Перейти к публикации

Наш второй скрининг!


Бессонница

Рекомендованные сообщения

Второй скрининг II триместра (в 16-20 недель)

II скрининг, как правило, назначается при отклонениях в I скрининге, реже при угрозе прерывания беременности. При отсутствии отклонений второй комплексный скрининг можно не проводить, а пройти лишь УЗИ плода.

Скрининг УЗИ: нормы и отклонения

Скрининговое УЗИ на этом сроке направлено на определение «скелетного» строения плода и развития его внутренних органов.

Фетометрия.Диагност отмечает предлежание плода (тазовое или головное) и снимает другие показатели развития плода (см. таблицу 7 и 8).

tabl_7.jpg

Таблица 7 – Нормативные размеры плода по УЗИ

Как и при первом скрининге, так и во втором измеряется длина носовой кости. При нормальных остальных показателях, отклонение длины носовой кости от нормы не считается признаком хромосомных патологий у плода.

tabl_8.jpg

Таблица 8 – Норма длины носовой кости

Согласно проведенным замерам можно судить об истинном сроке беременности.

Анатомия плода.Узистом ведётся осмотр внутренних органов малыша.

tabl_9.jpg

Таблица 9 – Нормативные значения мозжечка плода по неделям

Размеры, как боковых желудочков мозга, так и большой цистерны плода не должны превышать 10-11 мм.

Обычно остальные показатели, типа: Носогубный треугольник, Глазницы, Позвоночник, 4-х камерный срез сердца, Срез через 3 сосуда, Желудок, Кишечник, Почки, Мочевой пузырь, Легкие — при отсутствии видимых патологий отмечаются как «норма».

Место прикрепления пуповины к передней брюшной стенке и к центру плаценты считается нормой.

 

 

 

К аномальному прикреплению пуповины относится краевое, оболочечное и расщеплённое, что приводит к сложностям в родовом процессе, гипоксии плода и даже его гибели при родах, если не назначено плановое КС или при преждевременных родах.

Поэтому во избежание гибели плода и кровопотери у женщины при родах назначается плановое кесарево сечение (КС).

Также существует риск задержки в развитии, но при нормальных показателях развития малыша и тщательному наблюдению за роженицей всё пройдёт благополучно для обоих.

Плацента, пуповина, околоплодные воды.Плацента располагается чаще всего на задней стенке матки (в бланке может уточняться больше справа или слева), что считается самым удачным прикреплением, так как эта часть матки лучше всего снабжается кровью.

Зона ближе ко дну тоже имеет хорошее кровоснабжение.

Но бывает, что плацента локализуется на передней стенке матки, что не считается чем-то патологическим, но эта область подвержена растяжению при росте малыша внутри утробы матери «плюс» активные движения крохи — всё это может привести к отслойке плаценты. К тому же предлежание плаценты чаще встречается именно у женщин с передним расположением плаценты.

Это не критично, просто данная информация важна для принятия решения о методе родоразрешения (необходимо ли кесарево сечение и какие трудности могут возникнуть при родах).

В норме край плаценты должен находиться на 6-7 см (и более) выше внутреннего зева. Аномальным принято считать её расположение в нижней части матки в области внутреннего зева, частично или полностью перекрывая его. Такое явление называют «предлежанием плаценты» (или низкой плацентацией).

Толщину плаценты информативнее измерять после 20 недели беременности. До этого срока отмечают только её структуру: однородная или неоднородная.

С 16 и по 27-30 неделю беременности структура плаценты должна быть неизменной, однородной.

Структура с расширением межворсинчатого пространства (МВП), эхонегативными образованиями и другого рода отклонениями негативно влияет на питание плода, вызывая гипоксию и отставание в развитии. Поэтому назначаетсялечение Курантилом(нормализует кровообращение в плаценте), Актовегином (улучшает снабжение плода кислородом). При своевременном лечении детки рождаются здоровыми и в срок.

После 30 недели наблюдается изменение плаценты, её старение, и как следствие неоднородность. На позднем сроке это уже нормальное явление, не требующее дополнительных обследований и лечения.

В норме до 30 недели степень зрелости плаценты «нулевая».

Количество околоплодных вод.Для определения их количества диагност производит расчёт индекса амниотической жидкости (ИАЖ) согласно замерам, сделанным в ходе УЗИ.

tabl_10.jpg

Таблица 10 – Нормы индекса амниотической жидкости по неделям

Найдите в первом столбце свою неделю беременности. Во втором столбце указан диапазон нормы для данного срока. Если ИАЖ, указанный узистом в результатах скрининга, входит в этот диапазон, то количество околоплодных вод соответствует норме, меньше нормы означает раннее маловодие, а больше — многоводие.

Существуют две степени тяжести: умеренное (незначительное) и выраженное (критическое) маловодие.

Выраженное маловодие грозит аномальным развитием конечностей плода, деформацией позвоночника, страдает и нервная система малыша. Как правило, детки, перенёсшие в утробе матери маловодие, отстают в развитии и весе.

Привыраженном маловодииобязательно должно назначаться медикаментозное лечение.

Умеренное маловодие обычно не требует лечения, необходимо лишь наладить питание, свести к минимуму физические нагрузки, принимать витаминный комплекс (обязательно в него должен входить витамин Е).

При отсутствии инфекций, гестоза и сахарного диабета у матери ребёнка, и при развитии малыша в пределах нормы — повода для волнений нет, скорее всего, это особенность течения данной беременности.

В норме пуповина имеет 3 сосуда: 2-е артерии и 1-а вена. Отсутствие одной артерии может привести к различным патологиям в развитии плода (к пороку сердца, атрезии пищевода и свищу, гипоксии плода, нарушению работы мочеполовой или центральной нервной системы).

Но о нормальном течении беременности, когда работу отсутствующей артерии компенсирует имеющаяся, можно говорить при:

Малыши с такой аномалией, как «единственная артерия пуповины» (сокращённо ЕАП), обычно появляются на свет с маленьким весом, могут часто болеть.

До года важно следить за изменениями в организме ребёнка, после года жизни крохи рекомендуется основательно заняться его здоровьем: организовать правильное сбалансированное питание, приём витаминов и минералов, выполнять укрепляющие иммунитет процедуры — всё это способно привести состояние маленького организма в порядок.

Шейка и стенки матки.При отсутствии отклонений, в протоколе ультразвукового исследования будет отмечено «Шейка и стенки матки без особенностей» (или сокращённо б/о).

Длина шейки матки в этом триместре должна быть 40-45 мм, допустимо 35-40 мм, но не менее 30 мм. Если наблюдается её открытие и/или укорочение по сравнению с предыдущим замером при УЗИ или размягчение её тканей, что обобщенно называется «истмико-цервикальной недостаточностью» (ИЦН), то назначается установка пессария акушерского разгрузочного или наложение швов, чтобы сохранить беременность и доходить до положенного срока.

Визуализация.В норме она должна быть «удовлетворительная». Визуализация затруднена при:

protokol_2.jpg

Стандартный протокол УЗИ во втором триместре

Биохимический скрининг или «тройной тест»

Биохимический скрининг крови второго триместра направлен на определение трёх показателей — уровня свободного b-ХГЧ, свободного эстриола и АФП.

Норму свободного бета-ХГЧсмотрите по таблице внизу, а расшифровку найдёте<a href="http://zaletela.net/zdorove/skrining-pri-beremennosti.html#rasshifrovka" style="border: 0px; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline; color: rgb(82, 176, 216);">тут, она аналогична на каждом сроке беременности.

tabl_11.jpg

Таблица 11 – Норма свободного b-ХГЧ во втором триместре

Свободный эстриол— это один из гормонов беременности, который отражает функционирование и развитие плаценты. При нормальном течении беременности он прогрессивно растёт с первых дней начала формирования плаценты.

tabl_12.jpg

Таблица 12 – Норма свободного эстриола по неделям

Повышение количества свободного эстриола в крови беременной наблюдается при многоплодной беременности или большом весе плода.

Снижение уровня эстриола отмечается при фетоплацентарной недостаточности, угрозе прерывания беременности, пузырном заносе, внутриутробной инфекции, гипоплазии надпочечников или анэнцефалии (дефекте развития нервной трубки) плода, синдроме Дауна.

Критическим считается снижение свободного эстриола на 40% и более от нормативного значения.

Приём антибиотиков в период сдачи анализа также может повлиять на снижение эстриола в крови женщины.

Альфа-фетопротеин (АФП)— это белок, вырабатываемый в печени и желудочно-кишечном тракте малыша, начиная с 5 недели беременности от зачатия.

В кровь матери этот белок поступает через плаценту и из околоплодных вод, и начинает нарастать в ней с 10 недели беременности.

tabl_13.jpg

Таблица 13 – Норма АФП по неделям беременности

Низкое содержание АФП указывает на неправильно определённый гинекологом срок беременности (слегка завышенный), а значительное снижение АФП — на синдром Дауна или Эдвардса, пузырный занос, выкидыш или внутриутробную гибель плода.

Высокое содержание АФП говорит о пупочной грыже, дефекте развития нервной трубки плода, атрезии пищевода или 12-ти перстной кишки или синдроме Меккеля.

Если во время беременности женщина болела вирусной инфекцией, и у малыша произошел некроз печени, то также наблюдается повышение АФП в сыворотке крови беременной.

  • Нравится 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

  • 3 недели спустя...

Мой скрининг. 13-го числа на бесплатный еще пойду )))

755e950f9d9f.jpg

 

8ffa204a86d4.jpg

  • Нравится 7
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

vita1981, с отличным скринингом))) 13-го пойдешь, у тебя получается будет 18 нед +2, потом скрининг в 22-24 не назначают? Мне на приеме Г сказала,что щас по новым правилам с 18-21 неделю делают и до следующего приема (29.04) надо сделать, у меня получается 19 с чем-то неделек будет.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Лимнада, у нас тоже с 18 по 21 неделю, мне моя гинеколог даже направление еще не дала, а там запись за месяц.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Мне сказали в 20-24 недели второй скрининг.

Получается не раньше чем через две недели .

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

У меня второй скрининг сказали пройти с 2 по 7 мая.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Ну вот и мы вернулись со 2-ого скрининга. Как мы добирались это вообще отдельная история.. 20 минут искали нужное здание, потом 30 минут искали кабинет,блуждали по коридорам, и еще 20 минут поле назначенного времени ждали врача.... :girl_mad:

Ну в общем то ладно)) Мужа на УЗИ не пустили, фотку не надо, но зато ляльку показали,и давали послушать сердечко.

Все хорошо у нас)))

Отписываюсь по циферкам:

В матке визуализируется один живой плод в тазовом предлежании.

ЧСС: 142 уд/мин.

БПР - 42 мм

ЛЗР - 58 мм

ОГ -168 мм

ОЖ - 148 мм

ДП - 30 мм

ДБ - 33 мм

Кости голени - 28 мм

Предплечье - 26 мм.

Вес 327 г. ( соответствуем сроку 19,6 недель)

Пол: Женский

Плацента по задней стенке, на 30 мм от внутреннего зева, толщина плаценты 23 мм,структура соответствует сроку

Пуповина - 3 сосуда

Околоплодные воды нормальные

Индекс амиотической жидкости 118 мм (норма 50-250 мм)

Внутренний зев закрыт,Цервиркальный канал сомкнут,Длина 32мм.

Отслойки нет,тонус норма.

Все органы переписывать не буду, но все хорошо, и мозжечек и глазки и носик. В общем все хорошо)))

ПДР 20.08.2016-01.09.2016

  • Нравится 9
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Ой, а мне завтра-жду недождусь-малыша уже чувствую, осталось узнать,, что с ним все хорошо и кто там-мальчишка или девчонка. Папу у нас пускают-единственное раздеваешься полностью низ и смотрят и так и так-поэтому кроме мужа вряд ли с кем туда пойдешь-я имею ввиду детей-рано им это видеть)))))

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Вчерашний скрининг

Срок по месячным 19.2

срок по фетометрии 19.3

БПР 44 мм

ОГ 164

ОЖ 148

ДБ 30 мм

ПВП 306 гр

сб 148

положение тазовое

Толщина плаценты 24 мм, по задней стенке,выше внутреннего зева на N.

Околоплодные воды норма

ДШМ:31мм,в/зев сомкнут

 

у нас третий сынок- Никос :)

Изменено пользователем anyutkaaa
  • Нравится 4
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

18+5

2 скрининг

 

Описание

Положение продольное

Предлежание тазовое

БПР 46 мм

Окружность головы 158 мм

Лобно-затылочный размер 54 мм

Длина левой, правой бедренной кости 31 мм

Длина костей левой, правой голени 27 мм

Длина левой, правой плечевой кости 31 мм

Длина костей левого, правого предплечья 27 мм

Диаметр живота 40 мм

Окружность живота 138 мм

Мозжечок (ПДМ) 19 мм

Боковые желудочки мозга не расширены

Большая цистерна не расширена.

 

Лицевые структуры:

Профиль обычный

Носогубный треугольник без дефектов

4-х камерный срез сердца визуализируется

Сердцебиение ритмичное 140 уд/мин

Легкие, кишечник, желудок, почки, мочевой пузырь визуализируются

ЧЛС не расширена

Место прикрепления пуповины к передней брюшной стенке обычное

 

 

Плацента, пуповина, околоплодные воды

Плацента расположена по передней стенке матки

Толщина плаценты 20 мм

Структура плаценты однородная

Степень зрелости 0

Количество околоплодных вод нормальное

Пуповина имеет 3 сосуда

Длина сомкнутой части шейки матки 40 мм, Т образная форма

 

Заключение.

Беременность 19 недель.

Предположительно девочка

  • Нравится 2
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

16 недель 2 дня

БПР 39 мм

ОЖ 104 мм

ОГ 138 мм

ДБ 19 мм

По биометрии 16+4

ЧСС 149

Плацента по задней стенке, толщиной 18 мм, однородной структуры, 0 степени зрелости, нижний край плаценты выше внутреннего зева на 12 мм.

Околоплодные воды в умеренном количестве. АЖ 29 мм.

Тонус матки не повышен. Шейка матки 35 мм.

Предполагаемый вес плода 143 грамм.

Роды по плоду 27.09.16

Предположительно мальчик.

  • Нравится 2
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

У нас в 15,6 по узи БПР 36,ОЖ 105, ОГ 129, ДБ 21, чсс 152, вес 153гр. Плауента по передней стенке выше зева на 4 см. Воз норм колицество. Шейка 33 мм.

 

Пдр по расчетам прибора на 23.09.16г.надеюсь совпадет

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

:)

по крови все хорошо)

УЗИ 20+3 ( пол женский)

 

БПР 55мм

ОГ 196мм

ОЖ 148мм

Лобно -затылочный 70мм

ручки-ножки длинненькие, сказали высокой будет

ЧСС 170уд/мин

вес 431 гр

опережаем на 2 недели поставили 22+3

плацента по передней стенке, толщина 22 мм, зрелость "0"

околоплодные 143см

Изменено пользователем ЗайМазай-КошачьяМама
  • Нравится 7
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Узи: 17+5 (18.04.2016)

2 скрининг

 

Описание:

Положение продольное

Предлежание тазовое (ягодичное)

БПР - 38 мм

ОГ - 148 мм

ДБ - 26 мм

ОЖ - 125 мм

 

Лицевые структуры:

Профиль обычный

Носогубный треугольник без дефектов

4-х камерный срез сердца визуализируется

Сердцебиение ритмичное 140 уд/мин

Движение плода активные

Легкие, кишечник, желудок, почки, мочевой пузырь визуализируются

Плацента по передней стенке, толщина 17, степень зрелости 0

Количество околоплодных вод нормальное

Амниотический индекс 120

Пуповина имеет 3 сосуда

Длина шейки матки 46 мм, твердая. Внут. зев закрыт.

 

Заключение.

Беременность 17-18 недель.

Пол - мальчик

 

И по крови: 17+6 (19.04.2016)

ХГЧ - 4,3 (норма 3,33-33,3)

Естриол - 3,8 (норма 1,6-8,5)

АФП - 25,4 (норма 21,8-105)

Вроде все гуд :)

Изменено пользователем Delfin_A
  • Нравится 5
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Delfin_A,  влезла в свой ответ.. Эстриол 0,7, мом 1,01. Я успокоилась что мом единица. А теперь смотрю что эстриол от 1,6.. Паника(, у тебя данные в мг/мл или мн/мг?

 

Delfin_A,  с хорошими результатами!!) извини, что-то я перенервничала

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Околоплодные воды в умеренном количестве. АЖ 29 мм

Это что маловодие? Так радовалась закрытой и длинной шейке, поднятию плаценты что и не сообразила сразу. Ни узист ни гинеколог ничего не сказали.
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Это что маловодие? Так радовалась закрытой и длинной шейке, поднятию плаценты что и не сообразила сразу. Ни узист ни гинеколог ничего не сказали.

так в умеренном же, значит, нормальное количество, не переживай!!!
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Ittska, хгч и естриол у меня в нг/мл, а АФП в МО/мл

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Узи второй скриннинг в 20+1 :kiss2:

Положение плода продольное, предлежит головка 2 позиция, передний вид. Плацента по передней, не перекрывает ОВЗ, толщина в норме, количество околоплодных вод нормальное.

СБ 148 уд. мин

БПР 48 (20+3)

ОЖ 49 (20+2)

Бедро 33 (20+3)

ЛЗР 64 (20+6)

ОГол 56 (20+1)

Плечо 31 (20+3)

Предплеч. 26 (20+1)

Голень 30 (20+6)

Носовая кость 6,2

Вес 366гр рост 24см

ШМ 30 мм (норма), внутренний зев Т-образный

ДОППЛЕРОГРАФИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВОТОКА

Индекс резистентности в правой маточной артерии 0,55

В левой 0,56 Кровоток компенсирован.

ВПР не выявлено. Размеры плода на 20-21 неделю.

  • Нравится 7
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

ღHappy2016ღ, Поздравляю с отличными результатами! :flower:

Кроха такой уже большой :m0591:

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Фетометрия:Бипаральный размер головки 44мм, лобно-затылочный размер головки 53мм, окружность головки 153мм, окружность живота 141мм, длина бедренной кости (левой,правой) 28мм, длина костной части спинки носа 5.6мм, кости и стопы: визуализируются. Расчётный вес: 280гр

Анатомия: Мозг без особенностей, боковые желудочки мозга не расширены; мозжечок 19мм, соотвествует сроку. Сердце без особенностей/ четырехкамерное, овальное отверстие функционирует, аорта слева, легочная артерия справа, дефектов перегородок не выявлено. Дефектов лицевых структур не выявлено / осмотрены профиль, глазницы, носогубный треугольник. Дефектов позвоночного столба не выявлено. Желудок, тонкий кишечник, печень, ж/пузырь, почки, мочевой пузырь без особенностей. Сердечная деятельность ритмичная. ЧСС 143 уд/мин. Плацента по передней стенке матки,на 4мм выше ВЗ,ШМ без особенностей, длина 4,4см, ВЗ закрыт. Толщина плаценты 22мм, нормальная, степень зрелости "0",что соответствует сроку беременности. Тонус матки нормальный.

Пуповина без особенностей

Количество вод нормальное,ИАЖ 120мм. УЗДГ маточно-плацентарного и фето-плацентарного кровотока

  • Кровоток в артерии пуповины ИР-0,69
  • Правая маточная артерия ИР-0,43
  • Левая маточная артерия ИР-0,54 Аорта плода 0,77, средне-мозговая артерия 075

Заключение: Фетоплацентарный кровоток - в пределах нормы, маточно-плацентарный - в пределах нормы

Изменено пользователем @киса-мама@
  • Нравится 5
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Узи 2 скрининг в 19 недель ровно:

Положение плода свободное (лежит по диагонали :))), бпр 40 мм, ог 152 мм, лзр 53 мм, ож 127 мм, бедро 27 мм, шейная складка 3 мм. Сб 130 уд/мин, 4 камеры в сердце, 3 сосуда в пуповине, все органы в наличии. Плацента по задней стенке, толщина 19 мм, степень зрелости 0. Воды с содержанием мелкодисперсный взвеси, водный карман 53 мм. Кости носа 6 мм. Вес плода 258 гр. Пол мужской. Длина ШМ 34, зев сомкнут.

Заключение: Б. 18 недель 2 дня. Впр не выявлено.

  • Нравится 4
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

УЗИ:

Срок 21 неделя ровно.

В матке определяется один живой плод в тазовом предлежании.

Фетометрия:

БПР 49 мм

ЛЗР 66 мм

Длина бедренной кости 37 мм

Длина костей носа 56 мм

ОГ 186 мм

ОЖ 177 мм

Размеры плода соответствуют 21-22 нед.

Анатомия плода:

Правый боковой желудочек мозга 6,2 мм

Левый 6,6 мм

Большая цистерна 5,5 мм

Куча параметров - норма (без цифр)

 

Плацента по задней стенке, в области дна (далеко от зева).

Толщина плаценты 23 мм.

Количество вод в норме.

Пуповина имеет три сосуда.

ИР в артерии пуповины 0,72 (норма)

ИР в маточных артериях: правой - 0,54 (норма), левой - 0,57 (норма).

ВПР плода не обнаружены

Длина шейки 40 мм, внутренний зев закрыт.

Мальчик.

  • Нравится 6
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Срок бер-ти: 19 недель

Плод 1, положение неуст., предлежание - головное

С/б ритмичное,ЧСС 144

БПР 44 мм(19+2)

ФПР 55 мм (19+1)

ОГ 156 мм (19+1)

Межполушарный р-р мозжечка 19,5 мм (19+0)

Диаметр глазниц 8 мм

Нос. кость 6,9 мм

Длина плеча 29 мм (19+4)

Луч 24 мм (19+4)

Локоть 25 мм (19+4)

Длина бедра 29 мм (18+6)

ББ кость 24 мм (18+6)

МБ кость 23 мм (18+6)

ОЖ 126 мм (18+1)

Внутренние органы в норме,визуализуются

Пол предположительно женский

Плацента по зад. стенке, толщина 25 мм,ст.зрелость - 0, нижний край плаценты на расстоянии 37 мм от внутр. зева

Пуповина имеет 3 сосуда,обвития вокруг шеи нет

Кол-во вод - норм., макс. карман жидкости 4 см. По правой боковой стенке виз-ся неоднородное образование с сетчатой структурой без признаков кровотока раз-ром 37х7 мм

Предполагаемый вес плода 249 гр.

Сосуды Виллизиевого круга замкнуты

Сердце в 4-х камерном и 3-х сосудистом сечении выглядит нормально,транспозиции магистральных сосудов нет.

Шейка матки длиной 37 мм,цервикальный канал закрыт.

Заключение: беременность 19 недель. Низкое предлежание плаценты.

  • Нравится 3
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

19+6

вес 303г

мальчик

шейка 31мм

плацентам по передней до дна! (а у хориона было краевое расположение)

дату с 13 перенесли на 14.09

  • Нравится 5
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Гость
Эта тема закрыта для публикации сообщений.
  • Сейчас просматривают   0 пользователей

    • Нет пользователей, просматривающих эту страницу.
×
×
  • Добавить...