Тромбофилия и беременность

[Сvetichka]

Здравтруйте, Евгений Аркадьевич!

У меня есть вот такие результаты анализов: 1) MTHFR - гетерозигота; MTRR - гомозигота; ITGA2 - гетерозигота; PAI-1 - гомозигота; ACE - гомозигота; AGT - гомозигота.

2) антитела к аннексину5 - 5,7 (< 5); к протромбину IgG - 18,5 (<10) в скобках нормы.

3) чудо гемостазиограмма, я в ней ничего не поняла, но вот то что не входит в нормы: dRvvt= 33/34 (<=27); РКМФ ++; тромбоэластограмма: ма 56(48-52); ИТП 13(20); АДФ 70(30-50); Ристомицин 67 (30-50). Заключение: Хронометрическая изокоагуляция. Структурная гипокоагуляция. Функция тромбоцитов повышена. Признаки активации системы гемостаза.

Сегодня у меня задержка 5 дней, тест показал две полоски, пойду сдавать ХГЧ и хотела спросить при таких показателях какие необходимо сдать анализы сразу и надо ли начинать колоть Клексан?

[Илюхин Евгений Аркадьевич]

Здравствуйте!

Прошу извинить за задержку с ответом.

Мне Ваша ситуация не понятна. В моем представлении, назначение антикоагулянтов должно преследовать совершенно конкретные цели, например – защита от венозных тромбозов. На данном форуме очень активно обсуждается применение гепаринов «по анализам» или для повышения вероятности нормального развития беременности, однако мне не знакомы такие показания для антикоагуляции и такие назначения я комментировать не могу – вопрос нужно задавать назначившему лечение врачу. Риск венозных тромбозов не определяется по анализам. Для обследования на тромбофилию нужны совершенно определенные показания. В Ваших данных ничего, достойного беспокойства и внимания не вижу, но любые анализы должны рассматриваться в рамках конкретного случая. Посмотрите, может эта информация поможет Вам сориентироваться.

.

Разбор ситуации, похожей на Вашу:

http://ilyukhin.info/articles/beremennost_d-dimer_gepariny_i_vse-vse-vse

.

Про гепарины при беременности:

http://ilyukhin.info/articles/naznachenie_geparinov_pri_beremennosti

.

О профилактике ВТЭО при беременности:

http://ilyukhin.info/articles/profilaktika_trombozov_u_beremennykh

.

Если появятся вопросы - пишите, но нужно больше информации о Вас и происходящем.

[Сvetichka]

Илюхин Евгений Аркадьевич,  Спасибо за ответ! Про мутации все очень даже понятно, но стался вопрос про АФС. Можно ли ставить диагноз АФС при наличии отклонений по двум этим параметрам антитела к аннексину5 - 5,7 (< 5); к протромбину IgG - 18,5 (<10) в скобках нормы, все остальные показатели в норме? Просто мнение врачей расходится, а мне самой определиться крайне сложно.

 

[Илюхин Евгений Аркадьевич]

У АФС достаточно проработанные критерии диагностики. Прошу учесть, что диагноз "определенного" АФС выставляется только при сочетании клинического и лабораторных признаков. Если изменения есть только в анализах, то может выставляться диагноз "вероятного" АФС. Это существенно для определении тактики, так как во втором случае, насколько я знаю, профилактика ограничивается применением аспирина, а при наличии клинических признаков - нужно думать об антикоагулянтной терапии.

Подробно и максимально грамотно по антифосфолипидному синдрому: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=61182

[Сvetichka]

Илюхин Евгений Аркадьевич,  Спасибо за разъяснения!