Первый скрининг

[Буду-мамочкой]

I_Avis, а сегодня намерили поменьше 65мм ктр

 

В общем, девчонки, переделали мне сегодня узи в перинатальном центре. Намерили всё-всё, вертели меня на разные бока . ТВП все-равно больше нормы, сегодня намерили 2,6мм. Не знаю какая норма, но рядом стоит (>нормы). КТР намерили на 4 мм меньше. Сдала кровь на скрининг, была у генетика, он сказал не волноваться, типа все должно быть нормально, т.к. остальные показатели все в норме. Но еще кровь потом исследуют, и после крови может понадобится еще одна консультация.

И дали мне сразу направление на узи в 19 недель к ним же. Так что хоть с той узисткой больше не придется общаться.

 

А еще... Еще... Короче, сказали мне что мальчик у нас Мои все в тихом шоке, уж больно все хотели девчонку. А я, как разулыбалась, так и улыбалась до работы. Хоть тоже, наверное, девочку больше хотела - чисто из интереса, ведь сынишка уже есть. Но радостно-то так

Срок еще конечно маленький, так что вероятность ошибки большая. Рядом сидела девочка, ей на первом скрининге сказали, что девочка, а на втором, что мальчик.

 

Кажется это первый мальчишка у Ноябрят 2015) Поздравляю!!!!!))) Я во вторник пойду платно сдаваться, пусть нам девчонку подтвердят, я мужу ничего не говорила про пол малышки. В ЖК скрининг и смех, и грех. Фото вообще отдельная тема. А у моего любимого гинеколога и аппарат новый, и расчеты точные и полные, а фотки - слов нет, загляденье, не то, что в нашей ЖК.

[Mimozka]

Кажется это первый мальчишка у Ноябрят 2015) Поздравляю!!!!!))) Я во вторник пойду платно сдаваться, пусть нам девчонку подтвердят, я мужу ничего не говорила про пол малышки. В ЖК скрининг и смех, и грех. Фото вообще отдельная тема. А у моего любимого гинеколога и аппарат новый, и расчеты точные и полные, а фотки - слов нет, загляденье, не то, что в нашей ЖК.

Буду-мамочкой, спасибо. Я тоже думаю недельки через 3 сходить на узи в хороший центр, чтобы точно пол посмотрели, ну и фотку на память. Мне ни в жк, ни в перинатальном не то, что фотку не дали, так даже малышастика на экране не показали

[Крыська-Марыська]

Вот, нашла. Не знаю, выкладывали или нет, но, думаю, будет полезно.

Расшифровка результатов

 

1.Нормальные данные УЗИ

 

Расшифровка первого скрининга начинается с трактовки данных ультразвуковой диагностики. Нормы УЗИ:

Копчико-теменной размер (КТР) плода

При скрининге в 10 недель этот размер находится в таком диапазоне: от 33-41 мм в первый день 10 недели до 41-49 мм – в 6 день 10недели.

Скрининг 11 недель — норма КТР: 42-50 мм в первый день 11 недели, 49-58 – в 6-й ее день.

При беременности 12 недель данный размер составляет: 51-59 мм в 12 недель ровно, 62-73 мм – в последний день этого срока.

 

2. Толщина воротниковой зоны

 

Нормы УЗИ 1 триместра в отношении этого важнейшего маркера хромосомных патологий:

• в 10 недель – 1,5-2,2 мм
  
• скрининг 11 недель представлен нормой 1,6-2,4
  
• на 12 неделе этот показатель – 1,6-2,5 мм
  
• в 13 недель – 1,7-2,7 мм.
  

3. Носовая кость

 

Расшифровка УЗИ 1 триместра обязательно включает в себя оценку носовой кости. Это маркер, благодаря которому можно предположить развитие синдрома Дауна (для этого и делается скрининг 1 триместра):

• на 10-11 неделе эта кость уже должна обнаруживаться, но размеры ее еще не оцениваются
  
• скрининг на 12 неделе или проведенный на неделю позже показывает, что эта кость – не менее 3 мм в норме.
  

4. Частота сокращений сердца

• в 10 недель – 161-179 ударов в минуту
  
• в 11 недель – 153-177
  
• в 12 недель – 150-174 удара в минуту
  
• в 13 недель – 147-171 удар в минуту.
  

5. Бипариетальный размер

 

Первое скрининговое исследование при беременности оценивает этот параметр в зависимости от срока:

• в 10 недель – 14 мм
  
• в 11 – 17 мм
  
• скрининг 12 недель должен показать результат не менее 20 мм
  
• в 13 недель BPD равен в среднем 26 мм.
  

По результатам УЗИ 1 триместра оценивается, нет ли маркеров аномалий развития плода. Также анализируется, какому сроку соответствует развитие малыша. В конце делается заключение, необходимо ли проведение следующего скринингового УЗИ во втором триместре.

Вы можете попросить, чтобы вам записали видео УЗИ 1 триместра. Также вы имеете полное право получить фото, то есть распечатку того изображения, которое или самое удачное (если все в норме), или наиболее ярко демонстрирует найденную патологию.

Какие нормы гормонов определяет 1 скрининг

 

Скрининг первого триместра не только оценивает результаты ультразвуковой диагностики. Второй, не менее важный этап, по которому судят, есть ли у плода серьезные пороки, — это гормональная (или биохимическая) оценка (или анализ крови в 1 триместре). Оба этих этапа составляют генетический скрининг.

1. Хорионический гонадотропин

 

Это – тот гормон, который и окрашивает вторую полоску на домашнем тесте на беременность. Если скрининг первого триместра выявил снижение его уровня, это говорит о патологии плаценты или повышенном риске синдрома Эдвардса.

 

 

Повышенный ХГЧ при первом скрининге может указывать на увеличение риска развития у плода синдромокомплекса Дауна. Хотя при двойне этот гормон тоже значительно повышен.

 

 

Первый скрининг при беременности: норма содержания в крови этого гормона (нг/мл):

• 10 неделя: 25,80-181,60
  
• 11 неделя: 17,4-130,3
  
• расшифровка перинатального исследования 1 триместра на 12 неделе относительно ХГЧ показывает цифру 13,4-128,5 в норме
  
• на 13 неделе: 14,2-114,8.
  

2. Протеин A, ассоциированный с беременностью (PAPP-A)

 

Этот белок в норме вырабатывается плацентой. Его концентрация в крови растет с увеличением срока беременности.

 

Как разобраться в данных

Программа, в которую вводятся данные УЗИ-диагностики первого триместра, а также уровень двух вышеуказанных гормонов, рассчитывает показатели анализа. Они называются «рисками».

При этом расшифровка результатов скрининга 1 триместра пишется в бланке не в уровне гормонов, а в таком показателе как «МоМ». Это – коэффициент, который показывает отклонение значения у данной беременной от некоей расчетной медианы.

Для расчета МоМ делят показатель того или иного гормона на значение медианы, высчитанное для данной местности для данного срока беременности. Нормы МоМ при первом скрининге – от 0.5 до 2.5 (при двойнях, тройнях – до 3.5). Идеально значение МоМ, близкое к «1».

На показатель МоМ влияет при скрининге 1 триместра возрастной риск: то есть сравнение идет не просто с вычисленной медианой в этом сроке беременности, а с рассчитанным значением для данного возраста беременной.

Промежуточные результаты скрининга первого триместра в норме указывают количество гормонов в единицах МоМ. Так, бланк содержит запись «ХГЧ 2 МоМ» или «PAPP-A 1 МоМ» и так далее. Если МоМ – 0,5-2,5 – это нормально.

Патологией считается уровень ХГ ниже 0,5 медианных уровней: это говорит повышении риска синдрома Эдвардса. Повышение ХГЧ выше 2,5 медианных значений – свидетельствует об увеличении риска синдрома Дауна. Снижение PAPP-A ниже 0,5 МоМ говорит о том, что есть риск в отношении обоих вышеперечисленных синдромов, а вот его повышение – ни о чем не говорит.

 

Плохой первый скрининг характеризуется записью «высокий риск» в заключении, уровнем 1:250-1:380, а результаты гормонов – менее 0,5 или более 2,5 медианных значений.

Если скрининг 1 триместра – плохой, вас просят посетить врача-генетика, который решает, как поступить:

• назначить вам повторное исследование во втором, затем
  
• предложить (или даже настоять) на проведении инвазивной диагностики (биопсия ворсин хориона, кордоцентез, амниоцентез), на основании которой и будет решаться вопрос, стоит ли данную беременность пролонгировать.
  

Что влияет на результаты

 

Как и в любом исследовании, бывают ложноположительные результаты первого перинатального исследования. Так, при:

• ЭКО: результаты ХГЧ будут выше, PAPP – ниже на 10-15%, показатели первого скрининг-УЗИ дадут увеличение ЛЗР
  
• ожирение будущей матери: в этом случае повышаются уровни всех гормонов, в то время как при низкой массе тела – наоборот, снижаются
  
• скрининг 1 триместра при двойне: пока неизвестны нормы результатов для такой беременности. Поэтому оценка рисков затруднена; возможна только УЗИ-диагностика
  
• сахарный диабет: 1-й скрининг покажет снижение уровня гормонов, что не является достоверным для трактовки результата. В этом случае скрининг беременности могут отменить
  
• амниоцентез: не известна норма перинатального диагностики, если манипуляция была проведена в течение ближайшей недели до сдачи крови. Надо выждать больший срок после амниоцентеза, прежде чем проходить первый перинатальный скрининг беременных.
  
• психологическое состояние беременной. Многие пишут: «Боюсь первого скрининга». Это также может повлиять на результат, причем непредсказуемо.
  

Некоторые особенности при патологии

 

Первый скрининг беременности при патологии плода имеет некоторые особенности, которые видят врачи ультразвуковой диагностики. Рассмотрим перинатальный скрининг трисомий как наиболее часто встречаемых патологий, выявляемых с помощью данного обследования.

1. Синдром Дауна

• у большинства плодов не видно носовой кости в сроке 10-14 недель
  
• с 15 по 20 неделю эта кость уже визуализируется, но она короче, чем в норме
  
• сглажены контуры лица
  
• при допплерометрии (в этом случае ее возможно провести даже в этом сроке) отмечается реверсный или другой патологический кровоток в венозном протоке.
  

2. Синдром Эдвардса

• тенденция к урежению частоты биений сердца
  
• есть пуповинная грыжа (омфалоцеле)
  
• не видно костей носа
  
• вместо 2 артерий пуповины – одна
  

3. Синдром Патау

• почти у всех – учащенное сердцебиение
  
• нарушено развитие головного мозга
  
• замедлено развитие плода (несоответствие длинников костей сроку)
  
• нарушение развития некоторых участков головного мозга
  
• пуповинная грыжа.
  

Изменено 24 апреля 2015 пользователем Крыська-Марыська

[Буду-мамочкой]

Буду-мамочкой, спасибо. Я тоже думаю недельки через 3 сходить на узи в хороший центр, чтобы точно пол посмотрели, ну и фотку на память. Мне ни в жк, ни в перинатальном не то, что фотку не дали, так даже малышастика на экране не показали

 

Жалко как=(( Не, в ЖК мне хоть на экране показали, ничего не говорили, только в конце добавили, что ребеночек здоров и все хорошо. Заключение выдали и на кровь отправили. А мой Г мне и в 3Д дочку показывает и кучу снимков с собой дает и все рассказывает.

[Mimozka]

2. Толщина воротниковой зоны

 

Нормы УЗИ 1 триместра в отношении этого важнейшего маркера хромосомных патологий:

• в 10 недель – 1,5-2,2 мм
  
• скрининг 11 недель представлен нормой 1,6-2,4
  
• на 12 неделе этот показатель – 1,6-2,5 мм
  
• в 13 недель – 1,7-2,7 мм.
  

вот и я везде такие цифры нахожу, однако мне упорно твердят, что до 2,5 должен быть твп, хотя у меня 13 неделя идет.

[Крыська-Марыська]

---упс...

Изменено 24 апреля 2015 пользователем Крыська-Марыська

[Rozoks]

Девочки, а что у нас норма ТВП изменилась?

5 лет назад была до 3мм мне намерили 2, 3 затаскали по генетикам, нервы мотали. Все ок в итоге. Подруге намеряли 5 мм это много конечно, тоже отправляли на УЗИ к генетиками в итоге все хорошо.

Несколько лет назад слушала америкаского ученого генетика, он сказал,что скининг еще достаточно эксперементальный метод и никаких точных данных не даёт.

[Mimozka]

Девочки, а что у нас норма ТВП изменилась?

5 лет назад была до 3мм мне намерили 2, 3 затаскали по генетикам, нервы мотали. Все ок в итоге. Подруге намеряли 5 мм это много конечно, тоже отправляли на УЗИ к генетиками в итоге все хорошо.

Несколько лет назад слушала америкаского ученого генетика, он сказал,что скининг еще достаточно эксперементальный метод и никаких точных данных не даёт.

Rozoks, похоже, да, поменяли норму. Мне вчера сказали, что до 3 - это устаревшее.

Вчера много читала - если будут совсем плохие результаты по крови и будут запугивать, я не буду делать никаких проколов. Поеду тогда в Москву на Панораму. Дорого конечно (35тр), но рисковать жизнью ребенка проколами живота я 100% не буду.

[Крыська-Марыська]

Mimozka, а что такое Панорама?

[Mimozka]

Mimozka, а что такое Панорама?

http://panoramatest.ru/.

Если коротенько: то берут венозную кровь матери (анализ можно делать 9 недель), выделяют из неё днк малыша и по этой днк смотрят патологии хромосомные. Точность 99,9%. Делается около 2 недель и стоит минимум 35тр. Так долго и дорого, потому что до сих пор кровь отправляют для анализа в США. Зато точный результат, и главное никаких рисков (в отличие от амнио-прокола, после которого вероятность потери беременности 2-3% - из них 1 % выкидыш после процедуры и 1-2% - кровотечение и инфицирование)

Здесь делают дешевле всего, судя от инету

на самые распространненные мутации http://www.genomed.r...talogue/show/6/

расширенные http://www.genomed.r...alogue/show/25/ и http://www.genomed.r...alogue/show/19/

а еще за +10тр скажут пол с точностью 100%

 

Сразу скажу, что пока не собираюсь на этот анализ. Только в случае, если сейчас меня начнут генетики пугать (вдруг кровь плохая придет...)

Изменено 24 апреля 2015 пользователем Mimozka

[Крыська-Марыська]

Слушайте, оказывается есть такая штука как ДОТ-тест, кто нибудь слышал про него?

Вот, из вики:

 

(Диагностика основных трисомий) — первая высокоэффективная безопасная пренатальная диагностика. Современное неинвазивное генетическое тестирование, целью которого является точное определение хромосомных аномалий у плода беременной женщины на ранних сроках гестации.

Определяемые хромосомные патологии:

• синдром Дауна;
  
• синдром Эдвардса;
  
• синдром Патау;
  
• синдром Шерешевского-Тернера;
  
• синдром Клайнфельтера.
  

В крови беременной женщины присутствует свободноциркулирующее ДНК плода и составляет 5-10 % всей ДНК матери. Поэтому для данного генетического исследования достаточно традиционного проведения забора крови из вены беременной. Анализ сдается натощак с 10 недели беременности. Кровь помещается в герметичную пробирку и передается в генетическую лабораторию, где подготавливают материал и помещают в новейшее революционное оборудование (NGS).

[Mimozka]

Слушайте, оказывается есть такая штука как ДОТ-тест, кто нибудь слышал про него?

Вот, из вики:

похоже тоже самое, что и панорама как раз.

[Крыська-Марыська]

кровь отправляют для анализа в США

ничо себе!!!! поближе ничего не нашлось? В той же явропе, например?? или оттуда тоже амерам отправляют???

[ststanusha]

Mimozka, если по узи все остальное хорошо,то такой твп не страшно))мне тоже намеряли 2,7 генетик,она меня успокоила,сказала,что кровь хорошая и другие показатели с узи-итог,ребеночек здоровый,все хорошо!))

 

 

Я читала много случаев,когда твп был и 8 мм,а ребенок здоров!))

Главное не переживать!))

[super_mom_yulka_mamulka]

Сходила на платный скрининг, смотрели трансвагинально. ППЦ совершенно другие размеры... ТВП 2, Нос 2,1 против 1,6 и 3,2 тонуса нет теперь и низкая плацентация.

[Rozoks]

Результат очень зависит от аппаратуры и врача.

[Mimozka]

Сходила на платный скрининг, смотрели трансвагинально. ППЦ совершенно другие размеры... ТВП 2, Нос 2,1 против 1,6 и 3,2 тонуса нет теперь и низкая плацентация.

при трансвагинальном другие нормы (я про твп), почитай. Я не читала, муж где-то читал.

и мне еще сказали, что скрининг чтобы делать, специалист должен быть сертифицированным, т.к. много нюансов при измерении

[super_mom_yulka_mamulka]

Mimozka,  в этот раз хотя бы ВСЕ померил и БПР и бедро и голову и плаценту и даже пол предположил

Изменено 25 апреля 2015 пользователем yulka_mamulka

[Mimozka]

yulka_mamulka, кого разглядели?

[super_mom_yulka_mamulka]

Mimozka,  пока девчонку)

[Yablochnaya]

Сегодня ходили на скрининг, КТР-52,6 мм, ЧСС-144 уд/мин, ТВП-1,1 мм, кость носа 3мм, БПР -19,4 мм, бедро 6,6 мм)) Срок по УЗИ 12 нед, по месячным 12.4

[Irusya*]

Yablochnaya, поздравляю. можно выдохнуть и чуток расслабиться) мне вот ещё полторы недели...

[lailuxa]

И мы прошли узи.

ктр-50

бпр головы-15

окружность головы 55

окружность живота 48

длина бедра-4.5

чсс-168

твп-1.6

дн кости-1.5

кровоток не нарушен

Соответствует сроку 11.5 недель,

органы визуализируются

длина шейки 45мм

тонус

[Barbie Size]

lailuxa, с отличным УЗИ!

[lailuxa]

Barbie Size, спасибо,я столько нервов потратила)))) сказали рано пришла,не все могла померить,а потом ляль повернулся,и смогла)