мама, Я РОДИЛСЯ!

[Странница]

Девочки, темка для полезной информации о новорожденных и детях первого года жизни.

Давайте сюда выкладывать статьи для личного пользования о детском обиходе, уходе, здоровье, питании и пр.

 

Переходные (транзиторные) состояния новорожденных

 

Автор: Анна Тажерова, неонатолог, член Совета АПА

 

Границы физиологической нормы

 

Процесс появления на свет для организма малыша является безусловным стрессом, связанным с перестройкой организма и тяжелой физической нагрузкой. Сразу после рождения условия обитания малыша радикально меняются, новорожденный попадает в непривычную для него окружающую среду. Температура здесь значительно ниже той, к которой он привык в утробе матери, появляется гравитация, возникают новые ощущения, поступающие от органов чувств, – зрительные образы, звуки, прикосновения. У новорожденного новый для него тип дыхания – легочный и новый тип пищеварения. Эти перестройки и переживания связаны с изменениями во всех органах и системах. Именно в этих перестройках заключаются причины транзиторных, или переходных, состояний. Они возникают после родов и через некоторое время проходят бесследно. Но при определенных условиях физиологические транзиторные состояния могут перейти в патологические и стать причиной заболеваний. Я считаю, что родителям нужно знать симптомы переходных состояний и границы, за которыми норма превращается в патологию, требующую обращения к квалифицированному специалисту.Переходных состояний новорожденного много, потому что все системы органов претерпевают изменения. У некоторых детей не все они имеют видимые признаки, но лабораторно их можно выявить у каждого ребенка.

 

1. Потеря массы тела

 

Физиологическая потеря веса происходит у всех новорожденных независимо от массы тела при рождении. Этот процесс происходит потому, что, во-первых, во время родового стресса запускается механизм усиленного обмена веществ и ребенок рождается с очень активным процессом расходования энергии, и во-вторых, после стресса организм обычно выводит определенное количество жидкости, а источника достаточного восполнения ее пока нет, так как нет достаточно большого количества молозива и молока.В первые сутки–двое малыш расходует «резервные запасы», которые приготовлены внутриутробно в виде скопления подкожного жира в отдельных частях тела. Норма потери массы – 6–7% от массы при рождении. Доношенный ребенок на 10-й день после родов, а недоношенный – на 14-й, весит столько же, сколько при рождении. Скажу сразу, что для нормального функционирования органов и прибавки в весе необходим адекватный тепловой режим, о котором упомяну позже.Если у новорожденного не происходит физиологической потери массы тела, то можно говорить о задержке жидкости в организме, связанной, скорее всего, с патологией мочевыводящей системы. Такая ситуация требует срочного обращения к врачу.

 

2. Транзиторное нарушение теплового обмена (Транзиторная лихорадка)

 

У малыша может незначительно повышаться температура тела, потому как процессы терморегуляции у него незрелы. Нормальная температура тела ребенка – до 37 градусов. Измерение лучше проводить в паху, ртутным термометром.Малыши не могут удерживать постоянную температуру тела и очень чувствительны к изменениям температуры окружающей среды. Неустойчивость центра терморегуляции приводит к легкому наступлению переохлаждения или перегрева. Обусловлено это особенностями кожи, бедной потовыми железами и богатой кровеносными сосудами. Важно соблюдать нормальный температурный режим в комнате малыша: 22 градуса для доношенных детей и 24 градуса для недоношенных и маловесных. Это лишь ориентировочные цифры. Существуют индивидуальные особенности реакций малыша на изменение температуры. Поэтому зачастую комфортную температуру нужно подбирать, ориентируясь на предпочтения ребенка.

 

3. Половой криз

 

Половой криз обусловлен воздействием материнских гормонов на органы-«мишени» малыша. Это явление наиболее часто наблюдается у девочек. Оно выражается в том, что половые органы увеличиваются в размерах, увеличиваются и нагрубают молочные железы, из сосков могут выделяться капли молозива. Эту ситуацию можно наблюдать и у девочек, и у мальчиков. При обнаружении данного состояния нельзя пытаться выдавливать молозиво – это больно. Отличие от патологического процесса – мастита новорожденного – заключается в отсутствии повышенной температуры и болезненности при прикосновении к груди малыша.У девочек 2–3 дней жизни могут наблюдаться менструальноподобные выделения из влагалища. Объём выделившейся крови может приблизительно составлять одну чайную ложку. Продолжаются такие выделения как обычные месячные – 3–5 дней.У девочек также встречается транзиторный десквамативный вульвовагинит – обильные слизистые выделения из половых путей. Он может продолжаться до 3–4 недель. Выделения не причиняют беспокойства, в?@#$%& при этом не красное.Любые проявления полового криза проходят сами и вмешательства не требуют.

 

4. Транзиторная диспепсия

 

Эта ситуация связана с заселением доселе стерильного кишечника флорой, которую малыш получает во время и сразу после родов от матери, а также от людей, которые за ним ухаживают. Не всегда заселение идет равномерно и только «правильной» флорой. «Борьба за территории» вызывает различные процессы в кишечнике. У здорового малыша при нормальной материнской флоре все заканчивается благополучно. При «плохой» флоре матери, где много патогенных или условно патогенных микробов, подобное состояние может перерасти в инфицирование. Чаще так бывает у недоношенных, незрелых, маловесных детей.Также на первой неделе жизни наблюдается расстройство стула. Связано это с тем, что с началом питания первый раз включаются в работу пищеварительные ферменты, железы пищеварения, желчный пузырь. У новорожденного все эти процессы не всегда происходят слаженно и последовательно. Первый стул ребенка – это меконий, темно-зеленый, пастообразный. Дальше начинает образовываться стул переходный – неоднородный, зелено-желтый, с комочками, в нем иногда можно обнаружить немного слизи. К концу первой недели стул устанавливается.

 

5. Мочекислый инфаркт

 

Это транзиторное состояние органов мочевыделения, связанное с адаптацией, изменением обмена веществ, уменьшением объема мочи. Вследствие этого повышается концентрация мочи, в почечных лоханках откладываются кристаллы солей мочевой кислоты. Моча становится более мутной, от желтого до кирпичного цвета, возможна кристаллизация солей на пеленке. Выглядят эти кристаллы как пятно насыщенного кирпичного цвета. Если ситуация длится более 12–18 часов – это повод допоить малыша водой из ложечки.

 

6. Транзиторный иммунодефицит

 

Новорожденный очень уязвим для инфекций. Ребенок рождается стерильным. У него незрелы барьерные свойства кожи, не сформированы защитные механизмы слизистых. После рождения все полости (носоглотка, верхние дыхательные пути, кишечник, половые органы) заселяются бактериальной флорой. Массированное воздействие «новой» флоры и незрелость защиты организма на первой неделе жизни объясняют транзиторный иммунодефицит. Поэтому риск инфицирования новорожденного от больного человека или «здорового» носителя патогенных микробов и вирусов значительно выше, чем у грудного ребенка.Необходимо упомянуть физиологическую для новорожденного рану – пупочную. При определенных условиях или при отсутствии правильной гигиены кожи ребенка и матери, пупочная ранка становится прекрасными входными воротами для любой инфекции. Любое покраснение ранки или поверхности вокруг нее, мокнутие или отделяемое из нее – повод для обращения к врачу.

 

7. Транзиторные состояния кожи

 

Кожа – очень важный для ребенка орган. Она выполняет функцию защиты от инфекций, является органом выделения, органом терморегуляции. Кожа новорожденного и грудного ребенка может многое сказать о том, что происходит в жизни малыша. Она покажет, правильно ли питается мама, хорошо ли Вы подобрали одежду для малыша, подходит ли вода Вашего жилища для купания. Многие патологические процессы, протекающие в организме ребенка, можно «читать» по коже. Перечисленные ниже явления считаются нормальными состояниями кожи новорожденного.Простая эритема – это покраснение кожи. Его можно наблюдать через 6–12 часов после рождения. К концу первой недели жизни избыточное покраснение должно пройти. Такое покраснение вызвано, прежде всего, привыканием кожи к контакту с воздухом.Шелушение кожи. Встречается оно чаще у переношенных малышей, родившихся позже 42 недель беременности. Через неделю–полторы шелушение проходит. Рекомендую мазать складки, находящиеся у ладоней и стоп миндальным маслом, потому что на сгибах сухая кожа может трескаться, доставляя малышу неприятные ощущения.Токсическая эритема – пятна размером с копейку, с серовато-желтыми уплотнениями в центре. Обычно они располагаются на конечностях, вокруг суставов и на груди. Появляются они на 1 день после родов, исчезают обычно через 2–3 дня. Самочувствие ребенка не нарушено. Однако эти пятна могут зудеть, поэтому одежда должна быть не жесткой и не плотно прилегать к этим элементам на коже.Милиа – так называются белые узелки на крыльях носа, переносице и на лбу. Это закупоренные узкие сальные протоки. Они откупориваются самостоятельно на протяжении 1–2 недель жизни.Монгольские пятна. Они имеют цвет от голубого до бледно-серого и похожи на синяки. Такие пятна встречаются на спине и ягодицах, иногда – на ногах и плечах, у девяти из десяти детей, чьи родители принадлежат к черной, азиатской или индейской расе. Эти едва заметные пятна также достаточно часто встречаются у детей Средиземноморского региона, но очень редко – у светловолосых и голубоглазых младенцев.«Пятна аиста».Эти оранжево-розовые пятна могут появляться на лбу, веках, на затылке они встречаются на том месте, за которое аисты носят младенцев, чем и объясняется их народное название «пятна аиста». Они светлеют в первые два года жизни ребенка и становятся заметными только тогда, когда ребенок плачет или сильно напрягается.

 

8. Физиологическая желтуха новорожденных

 

Желтухой называется окрашивание слизистых оболочек, склер, кожи в желтый цвет. У новорожденных она может возникать как физиологическое транзиторное состояние, так и проявление какого-либо заболевания. Если физиологическая желтуха вмешательств не требует и проходит быстро и бесследно, то патологическая желтуха часто требует немедленных мер для предотвращений серьезных осложнений со стороны нервной системы.Все виды желтух объединены общим признаком – гирпербилирубинемией (повышенным содержанием желчного пигмента в крови). От наличия в крови этого пигмента и зависит яркость окраски кожи – от светло-лимонного до оранжевого цвета. Прокрашивание также может быть зеленым и оливково-желтым.Билирубин образуется при распаде гемоглобина разрушенных эритроцитов.Длительность жизни эритроцита взрослого человека составляет 80–120 дней. У новорожденных этот срок равен 5–7 дням. Связано это с тем, что гемоглобин плода в первые две недели жизни замещается «взрослым» гемоглобином.Отслужившие эритроциты распадаются, высвобождая в кровь билирубин. Клетки печени активно участвуют в переработке и выведении билирубина из организма. Вот почему при незрелости и заболеваниях печени мы имеем затяжную или сильную желтуху, а это уже повод для обращения к врачу.Билирубин является токсином для центральной нервной системы. Его токсический эффект проявляется при определенной концентрации в крови. Для каждого ребенка он зачастую разный – это зависит от срока родов, степени зрелости и сопутствующих патологий.Желтеть малыш начинает с лица и головы, потом желтушное прокрашивание «сползает» вниз по телу малыша. Определять интенсивность желтухи лучше при дневном освещении, у окна. Лампы дневного света и другое электрическое освещение может сильно исказить визуальную оценку цвета кожи.Вот основные характеристики физиологической желтухи:она возникает на 2–3-й день жизни малыша;достигает максимума на 4–5-й день;исчезает к 10-му дню у зрелых новорожденных, у незрелых может держаться 2-3 недели;при физиологической желтухе не страдает общее состояние ребенка;концентрация билирубина в крови не превышает 180 мкмоль/л;она не требует лечения.Причины физиологической желтухи:Массивное разрушение эритроцитов, обусловленное физиологической реакцией смены фетального гемоглобина на «взрослый».Физиологическая незрелость печени, при которой ее ферменты не справляются с прибывающим билирубином.Патологические желтухиОпределюсь, что целью данной статьи не является подробное изложение причин и методов лечения патологических состояний. Поэтому я не буду подробно описывать все проблемы, которые сопровождаются патологическими желтухами.Выделю признаки, которые позволят отличить норму от патологии. Для дифференциальной диагностики будет достаточно лишь одного из перечисленных ниже признаков. Поводом для обращения к врачу будут желтухи:которые появляются до 2-х полных суток жизни малыша и, соответственно, желтухи, обнаруженные при осмотре только что родившегося ребенка;длительностью более 10–14 дней;со значительным повышением билирубина в биохимическом анализе крови (выше 180 мкмоль/л);когда желтушное прокрашивание затрагивает голени;когда желтушное прокрашивание охватывает ладони и стопы, обращаться за помощью нужно без промедлений;когда появление желтухи сопровождается изменением общего состояния малыша (плохое и вялое сосание, длинный глубокий сон, громкий, пронзительный плач, скудный стул, отеки, осиплость голоса, сильный тремор);при появлении обесцвеченного стула;при сильном беспокойстве во время или после еды, вплоть до отказа от еды при явных признаках голода.В заключение, обращаясь к состоявшимся и будущим родителям, хочу сказать, что если Вы затрудняетесь самостоятельно с уверенностью отличить норму развития ребенка от патологии – не стесняйтесь обращаться за помощью к специалистам, к тем, кому вы доверяете. Особенностью новорожденного ребенка является быстрое развитие патологического процесса и невозможность его очевидного определения при отсутствии обширного опыта. Специалист нужен для того, чтобы успокоить Вас при беспочвенном беспокойстве, или для того, чтобы вовремя выявить проблему и приступить к ее решению.Желаю вам и вашим детям здоровья и больше приятных моментов в жизни!

 

ПУПОК

 

В домашних условиях при отсутствии патологических изменений стандартной обработкой пупочной ранки является закапывание 3% раствора перекиси водорода стерильной пипеткой с удалением стерильным ватным тампоном вспененных остатков сукровичного отделяемого и корочек. Просушивание ранки ватой проводят туширующими движениями с использованием новых тампонов на каждом этапе. После подсушивания ранки ее обрабатывают 2% раствором бриллиантового зеленого с помощью стерильных ватных палочек. Такую процедуру следует повторять 2 раза в день. О рубцевании ранки свидетельствует отсутствие вспенивания при применении раствора перекиси водорода.Необходимо тщательно осматривать пупочную ранку ребенка. К моменту стандартной выписки ребенка из роддома (4–5-й дни жизни) ранка покрыта кровянистой корочкой, которая при должном уходе исчезает к 12–15-му дню жизни. Нередко сразу после выписки из роддома из пупочной ранки выделяется скудное сукровичное отделяемое. При глубоком залегании пупочной ранки, недостаточном уходе или плотном прилегании к ней подгузника сроки заживления могут увеличиваться. При любых патологических изменениях пупочной области, даже при наличии пупочной грыжи, недопустимо наложение грыжевых пластырей!После полного рубцевания пупочной ранки, которое в норме происходит на 15–17 дни жизни, остается втянутая кожная складка – пупок. В норме пупок расположен по средней линии живота посередине между окончанием грудинной кости (мечевидный отросток) и лобком. Местоположение пупочного кольца может помочь оценить степень зрелости ребенка.

Изменено 25 декабря 2014 пользователем Странница

[Странница]

Слинги, слинго-рюкзаки, май-слинги - это все правильные переноски для детей. Они являются профилактикой и ЛЕЧЕНИЕМ вывихов тбс! И даже если с нимивсе хорошо по узи и вы не используете переноски, то ребенка надо все равно носить на руках в такой позе с разведенными ногами, а не так, как любят некоторые носить- ЭТО НЕ ПРАВИЛЬНО http://imnotthere-movie.com/images/c/f/kak-pravilno-nosit-rebenka-na-rukah_7.jpg

http://imnotthere-movie.com/images/c/f/kak-pravilno-nosit-rebenka-na-rukah_8.jpg

 

А это ПРАВИЛЬНО http://imnotthere-movie.com/images/c/f/kak-pravilno-nosit-rebenka-na-rukah_10.jpg

 

А вообще есть отличный сайт http://slingol******iga.ru/aboutsling/

Звездочки долой

 

Вообще, что касается тбс, мое личное мнение, уж лучше носить ребенка в правильной переноске, чем мучать в стременах и широким пеленанием. И даже если на узи скажут что все хорошо, или небольшая недозрелость, лучше не рисковать.

 

Так что забываем про кунгурятники с положением лицом к миру и ходунки :-)

 

Что касается 'не хочет сидеть в переноске', то это, конечно, индивидуально.... но проявить настойчивость надо обязательно попробовать! Ручные сисечники, привыкшие чувствовать маму, будут сидет без проблем, а те, кто прекрасно без нее обходится, имеют проблемы с мышечным тонусом и по неврологии будут ИЗНАЧАЛЬНО испытывать дискомфорт, но именно близостью с мамой можно эти проблемы нейтральзовать.

[{Рыся}]

Так что забываем про кунгурятники

оооо, я на них как посмотрю-у нас в городе встречаются-мне так деток жалко...во истину-ощущение как будто они на турнике там сидят(((но со своим мнением к людям не лезу-интернет есть у всех, и прочитать что полезно а что нет для дитя есть возможность у всех.

хотя у нас в городе только кенгуру и продается.

 

и вот кстати мне тоже кажется что из-за тонуса может быть недовольство в сидении таким образом-пока пройдет этот дискомфорт. у Игоря кстати ноги хуже разводились чем у Светы насколько я помню.

[Странница]

{Рыся}, а я готова в магазине сорвать с витрин эти убогие убиватели детского здоровья и прилюдно их сжечь. Очень уж меня они бесят, но да, я тоже не лезу :-) все взрослые люди :-):-):-)

 

Вот статья про правильные позы ношения ребенка чтобы потом носить в перевязи или переноске http://slingoli++++ga.ru/medicine/-noshenie-na-rukah-pervyj-shag-k-slingu/ избавляемся от плюсиков.

 

П.с. вообще сайт очень интересный, там много полезной инфы :-) даже не для слингоношения

[Didonna]

Всё о коликах:

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=74781