БАЗАЛЬНАЯ ТЕМПЕРАТУРА

 

 

Измерение базальной температуры (БТ) позволяет

решать несколько проблем:

 

·       

проверить,

насколько правильно яичники выделяют гормоны по фазам менструального цикла;

 

·       

определить,

созревает ли яйцеклетка и когда это происходит (соответственно, выделить

"опасные" дни в целях предохранения или наоборот, возможности

забеременеть);

 

·       

выяснить,

наступила ли беременность в случае задержки или необычной менструации;

 

·       

заподозрить

наличие эндометрита – воспалением матки.

 

Базальная температура, то-есть температура, измеряемая в заднем проходе женщины,

отражает колебания, связанные с изменениями тканевых реакций внутренних

половых органов в зависимости от выработки тех или иных гормонов. Эти

колебания температуры носят местный характер и не влияют на температуру,

измеряемую, например, в подмышечной впадине или во рту. Однако общее

повышение температуры в результате заболевания, перегрева и т.д. естественно

отражается на показателях БТ и делает их недостоверными.

 

Поэтому ПРАВИЛА ИЗМЕРЕНИЯ БТ достаточно жесткие:

 

1A.

 

Температуру необходимо изменять приблизительно в одно и то же время

в будни и праздники.

 

2A.

 

Заранее следует приготовить медицинский термометр, положить его в

непосредственной близости от постели.

 

3A.

 

Не вставая, не садясь, не проявляя особой активности в постели,

взять термометр и ввести его узкую часть в задний проход.

 

4A.

 

Лежать неподвижно 5 минут.

 

5A.

 

Извлечь термометр, записать показатель в таблицу.

 

 

 

Таблица записи БТ имеет следующий вид:

 

День месяца

 

15 марта

 

16 марта

 

17 марта

 

18 марта

 

День цикла

 

1

 

2

 

3

 

4

 

БТ

 

36,8

 

36,7

 

36,5

 

36,4

 

Особые отметки

 

Обильные выделения

 

Обильные выделения

 

Умеренные выделения

 

Умеренные выделения

 

 

 

Такая форма записи очень помогает

самой женщине и ее врачу разобраться в возможных причинах бесплодия,

нарушений цикла и т.д.

 

Графа "особые

отметки" включает в себя какие-то отклонения, способные повлиять на БТ: общее

заболевание с повышением температуры, понос, сношение вечером (а тем более

под утро), прием алкоголя, измерение БТ в необычное время, позднее отхождение

ко сну (например, легла в 3 часа, а измеряла в 6), прием снотворных

препаратов и т.д.

 

График для наглядности лучше строить

на листе обычной бумаги в клеточку. На одном листе размещается температура за

весь цикл (но не за месяц!). Одна клеточка соответствует одному дню по

горизонтали и 0,1 градуса по вертикали. Обычно на уровне 37,0 проводят

горизонтальную линию.

 

В норме БТ имеет вид летящей чайки: в

1 половине цикла она ниже 37,0, а во П половине –

выше. График НОРМАЛЬНОГО цикла у ПЛОДОВИТОЙ женщины имеет следующие

параметры (условно взята среднестатистическая длительность цикла – 28 дней).

 

1Б.

 

С 1 дня цикла и до окончания менструации БТ последовательно

снижается от примерно 37,0 до примерно 36,3 -

36,5.

 

2Б.

 

Примерно до середины цикла (в более длительных циклах – примерно до

дня, наступающего за 2 недели до начла следующей

менструации) БТ колеблется в пределах 36,3 - 36,6.

 

3Б.

 

За 2 недели до начала следующей менструации СОЗРЕВАЕТ ЯЙЦЕКЛЕТКА, в связи с чем БТ в течение 3-4 дней повышается до 37,1 -

37,3.

 

(У многих женщин перед повышением на 1-2 дня БТ может снижаться на

0,1-0,2*).

 

4Б.

 

На протяжении П фазы БТ держится в пределах

37,0 - 37,4.

 

5Б.

 

За 2-3 дня до начала менструации БТ начинает снижаться, достигая к

ее началу примерно 37,0.

 

6Б.

 

Разница между средней БТ второй фазы и БТ первой фазы должна быть не

менее 0,4-0,5*.

 

Описанное – идеал, который встречается достаточно редко.

Отклонения могут быть разнообразными, причем каждая особенность

свидетельствуют об определенных нарушениях.

 

1В.

 

Во время менструации БТ не снижается, а повышается – наличие хронического

эндометрита (воспаления слизистой оболочки матки), одна из причин женского

бесплодия.

 

2В.

 

В 1 фазе БТ высокая (36,6 и выше) – низкое содержание эстрогенов

(женских половых гормонов), причина несозревания яйцеклетки в данном цикле.

 

3В.

 

Подьем БТ в середине цикла длится более 3 дней – яйцеклетка либо не

созрела, либо нежизнеспособна. Беременность в этом цикле сомнительна.

 

4В.

 

П

фаза менее 12-14 дней – недостаточность П фазы, яйцеклетка не созрела, либо

слабая, оплодотворение под вопросом.

 

5В.

 

Во П фазе БТ имеет одно или несколько

западений (снижается ниже 37,0) – яйцеклетка погибла.

 

6В.

 

Снижение БТ перед менструацией длится более 3 дней – яйцеклетка была

слабая, зачатие сомнительно.

 

7В.

 

Менструация отсутствует, а БТ держится в рамках П

фазы БОЛЕЕ 2 недель – вероятный признак беременности. Необходимы тесты на

беременность.

 

8В.

 

Менструация отсутствует, но БТ снизилась ниже 37,0 – беременность

очень сомнительна, скорее всего речь идет о

дисфункции яичников.

 

9В.

 

Менструация скудная или необычная, а БТ держится выше 37,0 –

возможна беременность на фоне угрозы прерывания. Необходимы тесты на

беременность.

 

10В.

 

Разница между средним значением БТ 1 и П фаз

менее 0,4* - яйцеклетка не созревает.

 

11В.

 

В середине цикла имеется двойной подьем: БТ повышается, например, до

37,1 на 1 день, затем снижается до 36,8 на 1-2 дня, а затем повышается до

37,2-37,4 и так держится до конца – обычно признак постороннего

воздуействия при 1 подьеме (заболевание,

понос и т.д. – см особые отметки).

 

12В.

 

В середине цикла имеется двойной подьем: БТ повышается, например, до

37,2 на 2-3 дня, затем снижается до 36,8 на 1-2 дня, а затем повышается и

держится выше 37,0, но не так устойчиво, как обычно – яйцеклетка погибла

сразу после созревания.

 

При цикле, более длинном или более

коротком, чем 28 дней удлиняется или укорачивается 1 фаза (до подьема

температуры), а П фаза в любом случае должна быть не

менее 12-14 дней.

 

Для расчета "опасных дней"

при предохранении по календарю необходимо измерять БТ не менее 3-4 циклов.

"Опасные дни" рассчитываются следующим образом: от дня, в который

температура пересекла линию 37,0 отсчитывают 6 дней

назад и вперед. При ИДЕАЛЬНОМ цикле это составит: созревание яйцеклетки

произошло на 14 день.

 

14–6=8 (на 8 день от начала

менструации начались "опасные дни").

 

14+6=20 (на 20 день от начала

менструации закончились "опасные дни").

 

Таким образом, с 1 по 7 день цикла и

с 21 до окончания можно жить, не предохраняясь.

 

Опасные дни" складываются из 2

факторов: около 6 дней сперматозоиды могут жить в матке, дожидаясь созревания

яйцеклетки; около 6 дней живет яйцеклетка, дожидаясь оплодотворения.

 

ВНИМАНИЕ! Если в разных циклах день пересечения уровня 37,0

"гуляет" (например, яйцеклетка созревает на 12, 18, 13 день), то

для определения "опасных дней" вычитают 6 из МЕНЬШЕГО показателя (в

данном случае – 12 день) и прибавляют 6 к БОЛЬШЕМУ

(в данном случае – 18 день). Таким образом, в приведенном примере

"опасные дни" – с 6 по 24 дни. Конечно, при таком положении дел

физиологический (календарный) способ предохранения малоприменим.

 

То же относится и к коротким циклам.

Например, если цикл длится 21 день, то созревание яйцеклетки наступает уже на

7 день. "Опасные дни" соответственно, с 2 по 13, если день

созревания не "гуляет".

 

Но в любом случае измерение БТ

рекомендуется большинству женщин хотя бы для ориентировки в своих

"опасных днях", возможности забеременеть вообще, наличии

эндометрита (если были выкидыши, аборты, осложненные роды, воспаление

придатков).

 

ВЫСОКАЯ ТЕМПЕРАТУРА в 1 ФАЗЕ

(например, 36,8 при обычной П фазе – 37,2-37,4)

свидетельствует о НЕДОСТАТОЧНОСТИ эстрогенов, которые и необходимо принимать

(например, Микрофоллин по 1 таб. в день с 1 дня цикла до подьема

температуры).

 

НИЗКАЯ ТЕМПЕРАТУРА во II ФАЗЕ

(например, 37,0-37,1 при нормальной 1 фазе – 36,3-36,5) свидетельствует о

НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЖЕЛТОГО ТЕЛА, что возмещается, например, Прогестероном (по

1,0 1 % раствора в/мышечно через день) или Туриналом (по 1 таб. в день до

наступления менструации, а в случае наступления беременности – до 10-12

недель).

 

ВЫСОКАЯ ТЕМПЕРАТУРА в ОБЕИХ ФАЗАХ (например 36,8 и 37,6) при сохранении разницы не менее 0,4*

- не патология. Такое состояние называется гипертермической и является

нормальным индивидуальным признаком.

 

НИЗКАЯ ТЕМПЕРАТУРА в ОБЕИХ ФАЗАХ

(например, 36,0 и 36,5) при сохранении разницы не менее 0,4* - также

нормальное индивидуальное явление.

 

БТ НЕ СЛЕДУЕТ измерять при приеме

оральных контрацептивов: температура будет примерно одинаковой на протяжении

всего цикла, что зависит от концентрации гормонов в таблетках, но не от

собственной гормональной деятельности.

 

Напоследок привожу график ИДЕАЛЬНОЙ

БТ при 28-дневном цикле. В нем менструация занимает 5 дней, подьем БТ в

середине – 3 дня, снижение перед менструацией – 4 дня, день созревания

яйцеклетки – 15, "опасные дни" с 9 по 21.