Перейти к публикации

Летние +

  • записей
    10
  • комментария
    3
  • просмотров
    123 510

Узи органов малого таза.

Летние +

1 105 просмотров

УЗИорганов малого таза - матка и яичники

Эхографическоеисследование матки

Матка имеет грушевидную форму. В ней различают шейку, тело идно. Матка может быть отклонена от срединной плоскости или повернута вдольпродольной оси.

Размеры тела матки (мм) у женщин репродуктивного возраста в зависимости отпредшествующих беременностей и родов:

группа пациенток

длина

п.з.р.

ширина

не имевшие беременностей

45 ± 3

34 ± 1

46 ± 4

имевшие беременности, но не рожавшие

51 ± 3

37 ± 1

50 ± 5

рожавшие

58 ± 3

40 ± 2

54 ± 6



Биометрия матки включаетопределение трёх размеров тела матки: длины, передне-заднего размера и ширины.При необходимости измеряют длину шейки матки.

Размеры матки у женщин репродуктивного возраста находятся в достаточно широкомдиапазоне и зависят от предшествующих беременностей и родов. Кроме этого,выявлено изменение размеров матки в зависимости от фазы менструального цикла.

В клинической практике принято считать, что верхняя граница нормальных значенийразмеров тела матки у женщин репродуктивного возраста составляет : длина - 70;ширина - 60; передне-задний размер - 42 мм. Однако превышение этих размеров недолжно автоматически считаться патологическим. При этом следует исключитьмиому, внутренний эндометриоз, пороки развития, беременность или ошибочноевключение в измерение ткани яичника.

При ультразвуковом исследовании эндометрия оценивается его толщина, структура исоответствие фазе менструального цикла.

Измерение толщины М-эхо следует проводить при продольном сканировании матки содновременной визуализацией цервикального канала. За толщину эндометрияпринимается максимальное значение передне-заднего размера М-эхо.

Эндометрий

Толщина и структура эндометрия претерпевает значительныеизменения на протяжении менструального цикла (длительность цикла условно взята - 28 дней).

Во время первых двух дней менструации (стадия десквамации фазыкровотечения) М-эхо визуализируется в виде неоднородной структуры пониженнойэхогенности, несколько повышенной звукопроводимости, толщиной 0,5 - 0,9см.Четкой послойности структуры эндометрия в этот период не наблюдается.

На 3-4 день менструации (стадия регенерации фазы кровотечения) М-эхопредставлено в виде образования повышенной эхогенности, небольшой толщины 0,3 -0,5 см.

На 5-7 день менструального цикла (ранняя стадия фазы пролиферации)отмечается некоторое утолщение М-эха до 0,6 - 0,9 см, снижение эхогенности иповышение его звукопроводимости. В этот период по периферии М-эха наблюдаетсяпоявление эхонегативного ободка толщиной около 0,1 см.

На 8-10 день менструального цикла (средняя стадия фазы пролиферации)впервые начинает определяться четкая гиперэхогенная структура в центреэндометрия толщиной около 0,1 см, которая сохраняется практически до концаменструального цикла. Непосредственно над и под этим образование выявляютсязоны средней эхогенности и звукопроводимости толщиной около 0,3 см. Всеуказанные структуры окружены тонким (0,1 см) эхонегативным ободком. Толщинаэндометрия в этот период, включая эхонегативный ободок составляет 0,8 - 1,0 см.

На 11-14 день менструального цикла (поздняя стадия фазы пролиферации)эхографическая картина схожа с предшествующей, однако между зоной среднейэхогенности и эхонегативным ободком появляется тонкая эхопозитивная структура,толщиной около 0,1 см. Толщина всего эндометрия в эту фазу менструального цикласоставляет 0,9 - 1,3 см.

В течение всех последующих стадий фазы секреции М-эхо имеет аналогичноестроение, отмечается лишь незначительное его утолщение.

Так, на 15-18 день менструального цикла (ранняя стадия фазы секреции)толщина эндометрия составляет 1,0 - 1,6 см, а на 19-23 деньменструального цикла (средняя стадия фазы секреции) она достигает максимальныхзначений 1,0 - 2,1 см. На 24-27 день (поздняя стадия фазы секреции)толщина эндометрия уменьшается до 1,0 - 1,8 см.

Идентификация отдельных структур эндометрия в настоящее время ещё непредставляется достаточно ясной. Можно предположить, что в стадию десквамациифазы кровотечения появление М-эха в виде неоднородной структуры обусловленонекоторым расширением полости матки, наличием в ней крови и обрывковэндометрия.

Динамика изменений структуры и толщины (см) эндометрия на протяжениименструального цикла:

 

дни цикла

толщина

фаза кровотечения

1 - 2 (стадия десквамации)

0,5 - 0,9

 

3 - 4 (стадия регенерации)

0,3 - 0,5

фаза пролиферации

5 - 7 (ранняя стадия)

0,6 - 0,9

 

8 - 10 (средняя стадия)

0,8 - 1,0

 

11 - 14 (поздняя стадия)

0,9 - 1,3

фаза секреции

15 - 18 (ранняя стадия)

1,0 - 1,6

 

19 - 23 (средняя стадия)

1,0 - 2,1

 

24 - 27 (поздняя стадия)

1,0 - 1,8



В стадию регенерации фазы кровотечения М-эхо представлено только стенкамиполости матки.

Эхонегативный ободок, который появляется на 5 - 7 день менструального цикла(ранняя стадия фазы пролиферации) сохраняется, как правило, до концаменструального цикла. Так, вероятно, визуализируется переходная часть миометрияв базальный слой и прилегающий к нему участок функционального слоя эндометрия.

С 8 - 10 дня менструального цикла появляется гиперэхогенная структура в центреэндометрия. Она как бы разделяет его на две зеркально равные части. Данныйакустический феномен возникает в результате соприкосновения поверхностей слоевпередней и задней стенок эндометрия.

На 11 - 14 день менструального цикла между зоной средней эхогенности иэхонегативным ободком появляется тонкая эхопозитивная структура. Так можетвизуализироваться спонгиозная часть функционального слоя эндометрия,примыкающая к базальному слою.

Следует отметить, что в ряде случаев на протяжении всего менструального циклафункциональный слой эндометрия на эхограмме может не визуализироваться какслоистый, а иметь довольно однородное строение. По-видимому, это связано синдивидуальными особенностями строения эндометрия и качеством получаемогоизображения.

Особое внимание при изучении эндометрия у женщин в постмено- паузальном периодеследует уделять измерению его толщины. Патологическим считается увеличениетолщины М-эхо более 5 мм.

Приблизительно в 10 % случаев в полости матки обнаруживается незначительноеколичество жидкости, объем которой составляет 1 мл. Это связано со стенозомцервикального канала.

Эхографическоеисследование яичников

Обычно, яичникивыявляются достаточно легко, однако, в тех случаях, когда поиск по каким-либопричинам оказывается затрудненным, необходимо найти их ориентир - внутреннююподвздошную вену.

В репродуктивном возрасте эхографические размеры яичников составляют в среднем30 мм в длину, 25 мм - в ширину, 15 мм - в толщину. Объем яичника в норме непревышает 8 см3.

Однако, в зависимости от фазы менструального цикла их размеры могутварьировать. Наибольшие размеры яичников наблюдаются у женщин в возрастной группеот 30 до 49 лет.

В ранней фолликулярной фазе от 10 до 20 примордиальных фолликулов начинают своеразвитие. Основная их масса вскоре претерпевает атретические изменения. Всреднем 5 фолликул из них достигает стадии граафова пузырька. С 8 по 12 день удаетсяидентифицировать доминантный фолликул, который превышает в этот период 15 мм.Развитие остальных фолликулов в этот период останавливается.

Доминантный фолликул продолжает увеличиваться в среднем на 2 - 3 мм в день и кмоменту овуляции его диаметр достигает 18 - 24 мм.

В постменопаузе, в связи с угасанием репродуктивной функции, размеры яичниковуменьшаются.

В связи с постепенным угасанием гормональной функции яичников наличие единичныхмаленьких фолликулов в течение первых пяти лет постменопаузы не должнорасцениваться как патологический процесс.

После 5 лет менопаузы фолликулы не выявляются, а их персистенция должнавызывать определенную настороженность.





0 комментариев


Рекомендованные комментарии

Нет комментариев для отображения

Присоединяйтесь к нашим обсуждениям!

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Зарегистрировать аккаунт

Войти

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Войти сейчас


  • Лучшее на сайте

    Вобэнзим повышает вероятность зачатия

    Вобэнзим повышает вероятность зачатия

    Вобэнзим. Это - не БАД, а ферментный лекарственный препарат, который состоит из растительных и натуральных энзимов и назначается при лечении воспалительных процессов, а также регулирует иммунную систему.
    Планирование пола ребенка

    Планирование пола ребенка

    Единственный метод планирования пола ребенка, который имеет под собой научную основу. Пол ребенка зависит от того, какой сперматозоид оплодотворил яйцеклетку. Оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом с хромосомой X приведет к развитию женского эмбриона, сперматозоид с хромосомой Y приведет к зачатию мальчика. Существует теория, что сперматозоиды с различными хромосомами имеют различные характеристики, знание которых может помочь создать наиболее благоприятные условия для зачатия ребенка определенного пола.
    Ихтиоловые свечи в гинекологии

    Ихтиоловые свечи в гинекологии

    Нефть для лечения заболеваний? Что-то новое? Или хорошо забытое старое?
  • Популярные темы

  • Отзывы о клиниках

    • Автор: gryshchenko.clinic@gmail.com · Опубликовано:
      Добрый день, Mescaline. Спасибо за отзыв. Мы обязательно разберёмся в ситуации. Просим Вас сообщить свой контакт (номер карты пациента или телефон), чтобы мы могли решить возникшее недоразумение. С уважением, Клиника репродуктивной медицины им. академика В.И. Грищенко
    • Автор: Liliyasha · Опубликовано:
      Очень понравилась Инна Владимировна Ладяева из клиники Эмбрилайф на Садовой. Чуткая, профессиональная и спокойная. Наблюдалась и лечилась у нее по причине бесплодия. Спасибо опыту доктора и назначенному лечению - я забеременела сама без помощи эко. С бесконечной благодарностью, Лилия Носова.
    • Автор: Ждун@ · Опубликовано:
      Я так поняла не одна я такая)))мне не давали на эко напраления 1,5 года, Макарова, и да демонстрирует своё пренебрежение , и правда перебивает, и постоянно говорит про "проблемы сидят в голове" может она кабинетом ошиблась и она психолог?Постоянно "посылает" пересдавать 100500 раз те же гормоны... практически заставляет проходить стимуляции..."иначе как она поймет что мне эко нужно".Мою подругу с непроходимостью труб она мусолила год... не давала на эко, так же постоянно ей нужны были анализы го
    • Автор: Кристи087 · Опубликовано:
      Сказать, что я счастлива, это ничего не сказать! Как я благодарна судьбе за то, что свела меня с таким замечательным доктором как Юлия Нажибовна! Она просто чудесная женщина, и очень грамотный врач. 12 сентября 2019 я стала мамой, дважды мамой. Благодаря терпению и профессионализму моего врача. Делали ЭКО, первая попытка дала пролёт, делали платно. А вторая попытка, получилось оформить квоту на криопротокол, была удачной. Оба раза делали в клинике ЭмбриЛайф у Шарфи Юлии Нажибовны. Я хочу пожел
    • Автор: Mescaline · Опубликовано:
      Были на первичной консультации у Кияненко в Днепре. Осмотр и консультация в целом удовлетворительные. Также общались по скайпу, конкретно с вопросами насчет ЭКО. Но ответы расплывчатые: "приходите, поговорим, посмотрим, назначим и потом уже расскажем, что и как". Ориентируемся на ЭКО уже давно, ищем клинику и репродуктолога, смотрим отзывы в том числе и на этом форуме. Со времени нашего визита Имплант убрал с сайта информацию про обследование перед ЭКО, причем полностью. Там было множество вариа
×
×
  • Добавить...