Перейти к публикации

Alencha

  • записи
    4
  • комментариев
    25
  • просмотров
    8 813

алгоритм обследования после выкидыша

Alencha

6 906 просмотров

Подготовка к планируемой беременности после выкидыша (ЗБ) 

0. Спермограмма. Желательна, хотя и необязательна в начале планирования. Делается не столько для оценки способности к деторождению, сколько для определения качества сперматозоидов (количества патологических форм, например) и выявления скрытого воспалительного процесса (гораздо более информативный анализ, чем любые мазки и ПЦР). НЕТ

1. Поход к стоматологу, терапевту, ЛОРу (лечение хронического тонзиллита - крайне важная вещь)

3.03.2008

стоматолог - нуждается в санации (1 кариес)

 терапевт – здорова

  ЛОР – здорова

2. Осмотр у гинеколога, кольпоскопия

осмотр – здорова (03.03.2008 последний)

кольпоскопия - НЕТ

3. Группа крови, резус-фактор у обоих супруговЕсли у женщины отрицательный резус-фактор - антитела к резус-фактору (даже если у мужчины тоже отрицательный). Если они положительны - беременность в настоящее время невозможна, нужно корректировать. Если отрицательны - повторять этот анализ раз в месяц, начиная с 8 недель беременности. 

Я – гр.крови 2, резус ( - ).

Сергей – НЕТ

Антитела к резус-фактору - НЕТ

4. TORCH-комплекс. Антитела к краснухе, токсоплазме, герпесу, ЦМВ, хламидиям - количественный анализ (с титром). Наличие антител IgG означает иммунитет к этим инфекциям, и не является препятствием к беременности. Наличие IgM означает острую стадию, планирование в этом случае необходимо отложить до выздоровления. Если к краснухе нет антител IgG, необходимо сделать прививку и после нее предохраняться еще 3 месяца. Не спрашивайте своих родителей, болели ли Вы краснухой, точно знать это невозможно - она может протекать под маской ОРЗ и наоборот. Точную информацию может дать только анализ крови на антитела.

17.03.2008:

Краснуха

 Герпес

 Токсоплазмоз

ЦМВ

Хламидии

5. Анализы на инфекции: обычный мазок, ПЦР на скрытые инфекции - у обоих

1) Мазок – НОРМА: 14.01, 25.02, 3.03.2008

2) ПЦР 17.03.2008: хламидии -     микоплазмы -      герпес 1,2 -     ЦМВ -      ВПЧ - 

 уреаплазмы + (контрольный анализ с определением титра и чувствительности к антибиотикам)

3) Сергей ПЦР 18.11.2007 по всем инфекциям ОТРИЦАТЕЛЬНО

6. УЗИ органов малого таза - минимум 2 раза за цикл: после менструации и до менструации. В первый раз оценивается общее состояние оганов малого таза, во второй наличие желтого тела и трансформации эндометрия, свидетельствующей о произошедшей овуляции. Идеально промежуточное третье УЗИ накануне предполагаемой овуляции - для обнаружения доминантного фолликула, готового овулировать.

16.01-24.02 УЗИ мониторинг (О на 19 ДЦ) Беременность-выкидыш на 5 нед.

25.02, 26.02 УЗИ после выкидыша (1ГКБ, Шредер)

3.03. УЗИ контроль после выкидыша

7. График базальной температуры. С 6 до 8 утра, в одно и то же время, не вставая с постели, ртутным градусником 5 мин в прямой кишке. Все отклонения от этого режима и особые обстоятельства (лекарства, недомогания, нарушения сна, менструацию, половую жизнь, нарушения стула и пр) - отмечать в специальной колонке.

http://www.babyplan.ru/index.php - графики

Циклы: 18.12-16.01, 16.01-24.02 (выкидыш, 10 дней задержки), 24.02 - ???

8. Гормоны

Эстрадиол - НОРМА

ЛГ – НОРМА

ФСГ – НОРМА

Тестостерон – НОРМА

Кортизол – ПОВЫШЕН (745, норма 170-536)

ТТГ – НОРМА

ДГЭА – НОРМА

Пролактин – ПОВЫШЕН : 1135 (102-496), через 2 нед. после брома 530, через 3 нед. 580, отмена брома по Бер-ти

Прогестерон (во время Бер-ти: 4ДПО 42,3, 15 ДПО 40,1) ВЫЯСНИТЬ норма али как

17-ОНпрогестерон – НЕТ

св. Т3 - НЕТ

св. Т4 - НЕТ

9. Гемостазиограмма, коагулограмма (см)НЕТ

10. Определение волчаночного антикоагулянта, антител к хорионическому гонадотропину, антител к фосфолипидам - факторы раннего невынашивания.НЕТ 

11. Общий клинический анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, СОЭ, цветовой показатель, лейкоцитарная формула). Кровь из пальца.03.03.2008 НОРМА

12. Общий анализ мочи (утренняя порция мочи - полностью собирается, при этом важно, чтобы в анализ не попали выделения из соседних органов).03.03.2008 НОРМА 

--------------------- не норма, корректировать

--------------------- сделано, норма

--------------------- не сделано    

(алгоритм сперла на сайте Малярской и под себя подредактировала, мне кажется это разумное обследование, хотя мне тут больше всего импонирует, что не рекомендуют настоятельно ГСГ, че то я очкую это делать)



4 комментария


Рекомендованные комментарии

На мой взгляд, спермограмма и не нужна, раз у тебя была Б.

Кольпоскопия не нужна, если у тебя не обнаружили эрозию. Соответственно, не надо было проверяться на ВПЧ.

Обрати внимание на резус-фактор. На мой взгляд на этом нужно заострить внимание.

Прогестерон,имхо, в норме.

А щитовидку проверяла?

Поделиться комментарием


Ссылка на комментарий

Во как) исключим эти 2 пункта, я не против))). Щитовидка ОК, но св. т3 т4 все ж посоветовал репродуктолог сдать. Да, с резусом я че-то сплоховала, но резус конфликт обычно после 8 нед. Проверю, чем черт не шутит.

Поделиться комментарием


Ссылка на комментарий

я вроде в форуме читала, что при плохих показателях спермограммы может быть ЗБ...

Поделиться комментарием


Ссылка на комментарий

Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Зарегистрировать аккаунт

Войти

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Войти сейчас


×
Яндекс.Метрика