Перейти к публикации
  • Планирование и гипотиреоз


    Марико

    Вы сдали анализы на гормоны, и обнаружилась нехватка гормонов щитовидки? У вас стоит диагноз гипотиреоз, и гинеколог пугает вас возможным бесплодием и рождением нездорового ребенка? Подружка сказала, что и у нее гормоны были за границами нормы, но ничего страшного не произошло, ребенок родился в срок и здоровый? Кому в этой ситуации верить и как поступать с планированием ребенка при обнаружении проблем в работе щитовидки - попробуем разобраться вместе.

    Что такое гипотиреоз, и как часто он встречается?

    Гипотиреоз является клиническим синдромом, который возникает из-за длительной нехватки гормонов щитодной железы (ЩЖ). По частоте встречаемости гипотиреоз можно отнести к самым распространенным эндокринологическим заболеваниям в мире. К сожалению, у женщин данное заболевание встречается в 6 раз чаще по сравнению с мужчинами. Общее число людей, имеющих нарушение работы ЩЖ, которое называется манифестным гипотиреозом (недостаток гормонов щитовидной железы), составляет всего менее 2%.  Число мужчин, имеющих субклинический гипотиреоз (состояние, при котором работа щитовидной железы нарушена лишь слегка, повышается уровень ТТГ, а уровень Т4, гормона, вырабатываемого ЩЖ, при этом остается в норме), составляет уже 2-3%, в то время как у женщин этот показатель достигает 7-10%. Среди женщин старшего возраста количество больных, имеющих гипотиреоз в различных его формах, составляет более чем 12%.

    Влияние гипотиреоза на репродуктивную фунцию женского организма

    гипотериоз и планированиеНачнем с самого главного вопроса. Как же может повлиять наличие гипотиреоза на нашу способность заберемнеть и выносить ребенка? Щитовидная железа имеет влияние на практически все органы и системы организма, включая и репродуктивную систему. Гормоны щитовидной железы Т4 и Т3 участвуют в половом развитии, регулируют менструальную функцию, влияют на способность к зачатию, а после зачатия - на формирование органов и систем малыша внутри мамы. Наиболее сильно при недостатке гормонов ЩЖ стадает нервная система ребенка, гормоны мамы участвуют в закладке костного скелета, созревании тканей легких, почек, формировании иммунной системы.

    Гормоны ЩЖ влияют на созревание фолликулов, овуляцию, работу желтого тела, одновременно влияя и на выработку половых гормонов. Длительный гипотиреоз может привести к гиперпролактинемии, делая овуляцию невозможной. Так что, если доктор обнаружил повышенный уровень пролактина, не будет лишним исследовать гормоны щитовидной железы. От 30 до 70% женщин с гипотиреозом имеют те или иные нарушения менструального цикла: длинные циклы (больше 40 дней), обильные и продолжительные менструации, отсутствие менструаций. Такие серьезные нарушения вызываются длительным нелеченным нарушением работы ЩЖ, при небольших отклонениях гормонов от нормы овуляция и беременность наступает, но повышается риск невынашивания и дефектов плода, анемии у беременной, повышенного артериального давления, отслойки плаценты, послеродовых кровотечений. Считается целесообразным проверять функцию ЩЖ у женщин с бесплодием до начала лечения. У женщин с повышенным уровнем антител к щитовидной железе получают в среднем меньше ооцитов и эмбрионов в протоколе ЭКО, частота наступления беременностей у них немного ниже по сравнению со здоровыми женщинами. Стимуляция суперовуляции подстегивает работу щитовидной железы из-за повышения уровня эстрогенов и повышает нагрузку на этот орган даже у здоровых женщин.

    Симптомы гипотиреоза

    гипотериоз и бесплодиеДовольно часто у щенщин, приходящих к гинекологу с жалобами на нарушение менструального цикла и проблемы с зачатием, выявляются проблемы с работой щитовидной железы. Такой диагноз трудно поставить, опираясь лишь на жалобы пациентки, так как симптомы данного эндокринного заболевания разнообразны и могут значительно отличаться от случая к случаю. Многое зависит от длительности болезни и степени дефицита гормонов, возраста женщины, других имеющихся заболеваний. К классическим симптомам относят отечность рук и ног, увеличение массы тела, пониженная температура тела, охрипший голос, сонливость, слабость, забывчивость, ухудшение состояния волос, сухость кожи, анемия, депрессия. С другой стороны, в ряде случаев при отклонениях гормонов от нормы данные симптомы могут полностью отсутствовать.

    Диагностика гипотиреоза

    Первым делом, чтобы выявить гипотиреоз, эндокринолог или гинеколог назначит вам анализы гормонов ТТГ и Т4 свободного. ТТГ является гормоном гипофиза, а не щитовидной железы. Он связан обратной зависимостью с количеством гормона щитовидной железы тироксина, обозначаемого как Т4. То есть при падении Т4 растет ТТГ и наоборот. Гипофиз реагирует даже на малейшее изменение Т4 в крови, в связи с чем именно показатель ТТГ используют для скрининга работы ЩЖ. Часто значение Т4 может падать периодично и скачками, в день анализа он может оказаться в норме, но повышенный ТТГ покажет, что такие изменения-скачки присутствовали, так как именно ТТГ отражает общую ситуацию за последние 6-8 недель.

    В норме значение ТТГ находится на уровне 0,4-4 мЕд/л. При значении ТТГ выше 4 смотрят на уровень тироксина. При нахождении Т4 в границах нормы состояние называется субклиническим гипотиреозом, при понижении уровня Т4 - манифестным гипотиреозом. Часто одновременно со сдачей ТТГ и Т4 свободного (более показателен чем общий анализ уровня тироксина) назначают исследование на содержание антител АТ-ТГ и АТ-ТПО, которые могут свидетельствовать об аутоиммунном процессе, вызывающем недостаточность работы щитовидной железы.

    Кому нужно обязательно проверить уровень гормонов?

    При планировании беременности сдать гормоны ЩЖ нужно:

    • Женщинам, у которых есть заболевания щитовидной железы, послеродовый тиреоидит, операции на ЩЖ, зоб, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, бесплодие.
    • Тем, у кого были случаи заболеваний ЩЖ в семье.
    • Тем, у кого был повышен уровень антител к ЩЖ
    • Имеющим симптомы или проявления гипотиреоза.

    Перед протоколом ЭКО также проверяют уровень антител к ЩЖ кроме обязательной проверки гормонов ТТГ и Т4 св..

    Тем, у кого уровень ТТГ повышен, при планировании беременности подбирается дозировка тироксина (эутирокс, L-тироксин) для достижения ТТГ на уровне 2-2,5 мЕд/л.



    Отзывы пользователей

    Рекомендованные комментарии



    У меня повышенный ТТГ (11) обнаружился только на 9 неделе Б. Лечили эутироксом. Признаков, описанных выше, у меня никогда не было. С дочкой все нормально, отклонений в нервной системе, вроде нет ТТТ. Правда Б получилась с 6 цикла, и на фоне приёма шалфея и липы, Сейчас начали планировать второго с ноября, но гормон привела в порядок только сейчас. Посмотрим, как оно получится. Посоветую девочкам с такой проблемой, не забывать и после родов обследоваться и держать в норме эти гормоны.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    У меня как раз все признаки гипотериоза (( вчера сдала анализы, вот буду ждать.. Никак не могу забеременеть.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Хотела бы добавить к статье, что при планировании уровень ТТГ должен быть не выше 2,5, то есть примерно от 0,5 до 2,5. А вот при аутоиммунном тиреодите и возможно вообще компенсированном гипотериозе необходимо контролировать уровни гормонов в течение всей беременности. Мой врач-эндокринолог, к.м.н., написала мне план проверки уровня ТТГ и Т4: 10-12 недель, 22-24 недели и 36-38 нед (чтобы не было слабой родовой деятельности). Может кому будет полезным.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    У меня ттг был 48,6 (((( Возможно это и было причиной моего бесплодия неясного генеза ((( Сейчас восстановила,ждем результата.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    У меня в первою беременность обнаружили гипотериоз был завышен ТТГ, эндокринолог назначил Тироксин я тут же забеременела. Родился нормальный ребенок с нервами все порядке. Сейчас планируем второго пока не получается.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    У меня тоже быд ТТГ повышен до 10,82, в ноябре сдавала. Состояние было мягко говоря никакое несколько лет... Ужас... Как овощ себя чувствовала((( Эндокринолог прописала тоже L-тироксин и о, чудо!!! я как ожила!!!))) И ТТГ в норму пришел идеальную - 2,2)) Врач радостная отправила меня беременеть)) Только вот до сих пор чего-то не получается(((

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    У меня тоже ТТГ был 6,1 после неудачной попытки Б (ЗБ). Назначили эутирокс, сначала 25, потом 50, а потом 75, постепенно. При дозе 75 пересдала ТТГ, он у меня был 0,66!!! А для беременности нужен 2- 2,5. Я была в шоке! Врач снизила дозировку до 50. Принимаю 50 уже несколько месяцев, но Б нет. Да и вообще уже несколько циклов подряд по моим наблюдениям у меня отсутствует овуляция. На сайтах все пишут о том, что как только привели ТТГ в норму, то сразу забеременели. А по моим наблюдениям, до того как я начала принимать эутирокс и сильно снизила себе ТТГ, у меня все было в порядке с овуляцией, да и забеременела я без эутирокса на 3 цикл. А вот с эутироксом никак не получается- и Б нет, и овуляцию не наблюдаю. Собираюсь сейчас пересдать ТТГ и посмотреть какой показатель у меня при дозе эутирокса 50. Боюсь, что очень низкий. Нигде не могу найти информацию может ли сильно пониженный ТТГ блокировать овуляцию. Может кто-то знает, сталкивался?

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах
    Sweetygirl, 0,66 - это совсем не низкий показатель. 2-2,5 - это верхняя граница нормы для беременности. А нижняя граница примерно - 0,4. Правда если при 0,66 были признаки гипертиреоза, то тогда правильно дозировку снизили. Я беременела при 0,8. В беременность ТТГ держится примерно 1,5. Хотя я тироксин увеличила только со 100мкг до 125мкг, а много где можно встретить рекомендацию сразу увеличивать на 50%. Я бы загнулась или довела себя до выкидыша с дозировкой в 150. Я думаю сейчас у Вас будет хороший уровень ТТГ. Может стоит проверить другие гормоны? Удачи Вам! АААААПЧХИИИИИИ!

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    У меня перед протоколом ТТГ был 4,7, не сильно но повышен Анти ТТГ 500, Эндокринолог назначила йодокомб( за две недели ТТГ-2,1), а в Москве в протоколе гин.эндокр-ог с возмущением его отменила, и хаменила на эутирокс50. Попытка провалилась,не смотря на то что подсаживали две пятидневки А-класса, не было даже прикрепления.Сразу стала искать причину, сдала все анализы.Все в норме, только ТТГ стал 0,117,( единственное отклонение в самочуствии- в день сьедала по 3-4 банки маслин, больше ни чего не хотела, а маслины даже снились) когда увидела обалдела. Что стало причиной пролетного протокола....., врач считает что ТТГ не причем.

     

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    У меня сейчас ТТГ - 10,52.

    Эндокринолог отправила делать УЗИ щитовидки.

    Не можем забеременеть уже 5лет. Очень надеюсь, что это поможет выяснить причину (О нет, БТ пляшет, М часто с задержками).

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Нет, ИМХО. Ни гормоны щитовидки, ни ее структура от цикла не зависят. А вот функционал щитовидной железы влияет на половые гормоны и пролактин.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    У мня Аутоимунный териоидит и субклинический гипотиреоз.ТТГ -был 3,209,при норме 0,4-4,0-немного повышен,вроде в границах нормы,но гинекологу он все равно не нравился.И немного повышен был пролактин,в связи с этим-26,2(2,8-29,2).Г.назначила мне Эутирокс в минимальной дозировке-25.Пила его 2мес. Перездала анализ-ТТГ-0,375-упал конкретно,а вместе с ним и пролактин,что ,я полагаю,было в мою пользу.Отменили Эутирокс,пью только Йодомарин-200.Через 2 недели после отмены я Забеременела! Вот пойду скоро опять сдавать ТТГ-посмотрим,что с ним?Нужно его все время контролировать во время беременности с моими диагнозами.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    девочки подскажите, а вам назначали препарат Цефасель (это силен) или Альбу (лапчатка белая) при таком заболевании вместе с эутироксом?

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Нет. БАД-по желанию, можете не принимать (я бы не стала деньги тратить). И эутирокс-не обязателен. Достаточно l-тироксина любого. Но у меня на него аллергия, на эутирокс-меньше, поэтому принимаю последний.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Вы знаете я принимала эль тироксин 50 мне было так плохо видно тоже аллергия была. но я сейчас планирую беременность поэтому хочу снизить ТТГ а он 10,0 аж. пью эутирокс пока 12,5 потом 25 перейду.спасибо за ответ

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    эутирокс пока 12,5 потом 25 А что так мало? 50 -минимум. А так от веса считают дозировку.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    я принимала 50 эльтироксина при ТТГ 7,18 очень плохо переносила эту дозу. ну я думаю хоть и маленькая доза тоже видь должна подействовать

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Я можь не совсем в тему

    Новые тут нет такой статьи

    Так вот у меня ГИПЕРТЕРИОЗ

    Как оказалось он лечится сложнее чем гипотезы

    Т.е у меня ТТГ самый большой показатель-0,34

    Сейчас срок 35 нед и ТТГ выше 0,01 не поднимался

    Но самое главное это т4св, т4св

     

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах



    Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

    Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

    Создать аккаунт

    Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

    Зарегистрировать аккаунт

    Войти

    Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

    Войти сейчас

Яндекс.Метрика
×

Важная информация

Мы cохраняем файлы cookie: это помогает сайту работать лучше. Если Вы продолжите использовать сайт, мы будем считать, что Вас это устраивает.