Перейти к публикации
  • Планирование и гипотиреоз


    Марико

    Вы сдали анализы на гормоны, и обнаружилась нехватка гормонов щитовидки? У вас стоит диагноз гипотиреоз, и гинеколог пугает вас возможным бесплодием и рождением нездорового ребенка? Подружка сказала, что и у нее гормоны были за границами нормы, но ничего страшного не произошло, ребенок родился в срок и здоровый? Кому в этой ситуации верить и как поступать с планированием ребенка при обнаружении проблем в работе щитовидки - попробуем разобраться вместе.

    Что такое гипотиреоз, и как часто он встречается?

    Гипотиреоз является клиническим синдромом, который возникает из-за длительной нехватки гормонов щитодной железы (ЩЖ). По частоте встречаемости гипотиреоз можно отнести к самым распространенным эндокринологическим заболеваниям в мире. К сожалению, у женщин данное заболевание встречается в 6 раз чаще по сравнению с мужчинами. Общее число людей, имеющих нарушение работы ЩЖ, которое называется манифестным гипотиреозом (недостаток гормонов щитовидной железы), составляет всего менее 2%.  Число мужчин, имеющих субклинический гипотиреоз (состояние, при котором работа щитовидной железы нарушена лишь слегка, повышается уровень ТТГ, а уровень Т4, гормона, вырабатываемого ЩЖ, при этом остается в норме), составляет уже 2-3%, в то время как у женщин этот показатель достигает 7-10%. Среди женщин старшего возраста количество больных, имеющих гипотиреоз в различных его формах, составляет более чем 12%.

    Влияние гипотиреоза на репродуктивную фунцию женского организма

    гипотериоз и планированиеНачнем с самого главного вопроса. Как же может повлиять наличие гипотиреоза на нашу способность заберемнеть и выносить ребенка? Щитовидная железа имеет влияние на практически все органы и системы организма, включая и репродуктивную систему. Гормоны щитовидной железы Т4 и Т3 участвуют в половом развитии, регулируют менструальную функцию, влияют на способность к зачатию, а после зачатия - на формирование органов и систем малыша внутри мамы. Наиболее сильно при недостатке гормонов ЩЖ стадает нервная система ребенка, гормоны мамы участвуют в закладке костного скелета, созревании тканей легких, почек, формировании иммунной системы.

    Гормоны ЩЖ влияют на созревание фолликулов, овуляцию, работу желтого тела, одновременно влияя и на выработку половых гормонов. Длительный гипотиреоз может привести к гиперпролактинемии, делая овуляцию невозможной. Так что, если доктор обнаружил повышенный уровень пролактина, не будет лишним исследовать гормоны щитовидной железы. От 30 до 70% женщин с гипотиреозом имеют те или иные нарушения менструального цикла: длинные циклы (больше 40 дней), обильные и продолжительные менструации, отсутствие менструаций. Такие серьезные нарушения вызываются длительным нелеченным нарушением работы ЩЖ, при небольших отклонениях гормонов от нормы овуляция и беременность наступает, но повышается риск невынашивания и дефектов плода, анемии у беременной, повышенного артериального давления, отслойки плаценты, послеродовых кровотечений. Считается целесообразным проверять функцию ЩЖ у женщин с бесплодием до начала лечения. У женщин с повышенным уровнем антител к щитовидной железе получают в среднем меньше ооцитов и эмбрионов в протоколе ЭКО, частота наступления беременностей у них немного ниже по сравнению со здоровыми женщинами. Стимуляция суперовуляции подстегивает работу щитовидной железы из-за повышения уровня эстрогенов и повышает нагрузку на этот орган даже у здоровых женщин.

    Симптомы гипотиреоза

    гипотериоз и бесплодиеДовольно часто у щенщин, приходящих к гинекологу с жалобами на нарушение менструального цикла и проблемы с зачатием, выявляются проблемы с работой щитовидной железы. Такой диагноз трудно поставить, опираясь лишь на жалобы пациентки, так как симптомы данного эндокринного заболевания разнообразны и могут значительно отличаться от случая к случаю. Многое зависит от длительности болезни и степени дефицита гормонов, возраста женщины, других имеющихся заболеваний. К классическим симптомам относят отечность рук и ног, увеличение массы тела, пониженная температура тела, охрипший голос, сонливость, слабость, забывчивость, ухудшение состояния волос, сухость кожи, анемия, депрессия. С другой стороны, в ряде случаев при отклонениях гормонов от нормы данные симптомы могут полностью отсутствовать.

    Диагностика гипотиреоза

    Первым делом, чтобы выявить гипотиреоз, эндокринолог или гинеколог назначит вам анализы гормонов ТТГ и Т4 свободного. ТТГ является гормоном гипофиза, а не щитовидной железы. Он связан обратной зависимостью с количеством гормона щитовидной железы тироксина, обозначаемого как Т4. То есть при падении Т4 растет ТТГ и наоборот. Гипофиз реагирует даже на малейшее изменение Т4 в крови, в связи с чем именно показатель ТТГ используют для скрининга работы ЩЖ. Часто значение Т4 может падать периодично и скачками, в день анализа он может оказаться в норме, но повышенный ТТГ покажет, что такие изменения-скачки присутствовали, так как именно ТТГ отражает общую ситуацию за последние 6-8 недель.

    В норме значение ТТГ находится на уровне 0,4-4 мЕд/л. При значении ТТГ выше 4 смотрят на уровень тироксина. При нахождении Т4 в границах нормы состояние называется субклиническим гипотиреозом, при понижении уровня Т4 - манифестным гипотиреозом. Часто одновременно со сдачей ТТГ и Т4 свободного (более показателен чем общий анализ уровня тироксина) назначают исследование на содержание антител АТ-ТГ и АТ-ТПО, которые могут свидетельствовать об аутоиммунном процессе, вызывающем недостаточность работы щитовидной железы.

    Кому нужно обязательно проверить уровень гормонов?

    При планировании беременности сдать гормоны ЩЖ нужно:

    • Женщинам, у которых есть заболевания щитовидной железы, послеродовый тиреоидит, операции на ЩЖ, зоб, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, бесплодие.
    • Тем, у кого были случаи заболеваний ЩЖ в семье.
    • Тем, у кого был повышен уровень антител к ЩЖ
    • Имеющим симптомы или проявления гипотиреоза.

    Перед протоколом ЭКО также проверяют уровень антител к ЩЖ кроме обязательной проверки гормонов ТТГ и Т4 св..

    Тем, у кого уровень ТТГ повышен, при планировании беременности подбирается дозировка тироксина (эутирокс, L-тироксин) для достижения ТТГ на уровне 2-2,5 мЕд/л.



      Отзывы пользователей

      Рекомендованные комментарии



      У меня повышенный ТТГ (11) обнаружился только на 9 неделе Б. Лечили эутироксом. Признаков, описанных выше, у меня никогда не было. С дочкой все нормально, отклонений в нервной системе, вроде нет ТТТ. Правда Б получилась с 6 цикла, и на фоне приёма шалфея и липы, Сейчас начали планировать второго с ноября, но гормон привела в порядок только сейчас. Посмотрим, как оно получится. Посоветую девочкам с такой проблемой, не забывать и после родов обследоваться и держать в норме эти гормоны.

      Поделиться комментарием


      Ссылка на комментарий
      Поделиться на других сайтах

      У меня как раз все признаки гипотериоза (( вчера сдала анализы, вот буду ждать.. Никак не могу забеременеть.

      Поделиться комментарием


      Ссылка на комментарий
      Поделиться на других сайтах

      Хотела бы добавить к статье, что при планировании уровень ТТГ должен быть не выше 2,5, то есть примерно от 0,5 до 2,5. А вот при аутоиммунном тиреодите и возможно вообще компенсированном гипотериозе необходимо контролировать уровни гормонов в течение всей беременности. Мой врач-эндокринолог, к.м.н., написала мне план проверки уровня ТТГ и Т4: 10-12 недель, 22-24 недели и 36-38 нед (чтобы не было слабой родовой деятельности). Может кому будет полезным.

      Поделиться комментарием


      Ссылка на комментарий
      Поделиться на других сайтах

      У меня ттг был 48,6 (((( Возможно это и было причиной моего бесплодия неясного генеза ((( Сейчас восстановила,ждем результата.

      Поделиться комментарием


      Ссылка на комментарий
      Поделиться на других сайтах

      У меня в первою беременность обнаружили гипотериоз был завышен ТТГ, эндокринолог назначил Тироксин я тут же забеременела. Родился нормальный ребенок с нервами все порядке. Сейчас планируем второго пока не получается.

      Поделиться комментарием


      Ссылка на комментарий
      Поделиться на других сайтах

      У меня тоже быд ТТГ повышен до 10,82, в ноябре сдавала. Состояние было мягко говоря никакое несколько лет... Ужас... Как овощ себя чувствовала((( Эндокринолог прописала тоже L-тироксин и о, чудо!!! я как ожила!!!))) И ТТГ в норму пришел идеальную - 2,2)) Врач радостная отправила меня беременеть)) Только вот до сих пор чего-то не получается(((

      Поделиться комментарием


      Ссылка на комментарий
      Поделиться на других сайтах

      У меня тоже ТТГ был 6,1 после неудачной попытки Б (ЗБ). Назначили эутирокс, сначала 25, потом 50, а потом 75, постепенно. При дозе 75 пересдала ТТГ, он у меня был 0,66!!! А для беременности нужен 2- 2,5. Я была в шоке! Врач снизила дозировку до 50. Принимаю 50 уже несколько месяцев, но Б нет. Да и вообще уже несколько циклов подряд по моим наблюдениям у меня отсутствует овуляция. На сайтах все пишут о том, что как только привели ТТГ в норму, то сразу забеременели. А по моим наблюдениям, до того как я начала принимать эутирокс и сильно снизила себе ТТГ, у меня все было в порядке с овуляцией, да и забеременела я без эутирокса на 3 цикл. А вот с эутироксом никак не получается- и Б нет, и овуляцию не наблюдаю. Собираюсь сейчас пересдать ТТГ и посмотреть какой показатель у меня при дозе эутирокса 50. Боюсь, что очень низкий. Нигде не могу найти информацию может ли сильно пониженный ТТГ блокировать овуляцию. Может кто-то знает, сталкивался?

      Поделиться комментарием


      Ссылка на комментарий
      Поделиться на других сайтах

      Девочки!А кто-нибудь берем с показаниями АТ-ТПО >4000

      Поделиться комментарием


      Ссылка на комментарий
      Поделиться на других сайтах
      Sweetygirl, 0,66 - это совсем не низкий показатель. 2-2,5 - это верхняя граница нормы для беременности. А нижняя граница примерно - 0,4. Правда если при 0,66 были признаки гипертиреоза, то тогда правильно дозировку снизили. Я беременела при 0,8. В беременность ТТГ держится примерно 1,5. Хотя я тироксин увеличила только со 100мкг до 125мкг, а много где можно встретить рекомендацию сразу увеличивать на 50%. Я бы загнулась или довела себя до выкидыша с дозировкой в 150. Я думаю сейчас у Вас будет хороший уровень ТТГ. Может стоит проверить другие гормоны? Удачи Вам! АААААПЧХИИИИИИ!

      Поделиться комментарием


      Ссылка на комментарий
      Поделиться на других сайтах

      У меня перед протоколом ТТГ был 4,7, не сильно но повышен Анти ТТГ 500, Эндокринолог назначила йодокомб( за две недели ТТГ-2,1), а в Москве в протоколе гин.эндокр-ог с возмущением его отменила, и хаменила на эутирокс50. Попытка провалилась,не смотря на то что подсаживали две пятидневки А-класса, не было даже прикрепления.Сразу стала искать причину, сдала все анализы.Все в норме, только ТТГ стал 0,117,( единственное отклонение в самочуствии- в день сьедала по 3-4 банки маслин, больше ни чего не хотела, а маслины даже снились) когда увидела обалдела. Что стало причиной пролетного протокола....., врач считает что ТТГ не причем.

       

      Поделиться комментарием


      Ссылка на комментарий
      Поделиться на других сайтах

      У меня сейчас ТТГ - 10,52.

      Эндокринолог отправила делать УЗИ щитовидки.

      Не можем забеременеть уже 5лет. Очень надеюсь, что это поможет выяснить причину (О нет, БТ пляшет, М часто с задержками).

      Поделиться комментарием


      Ссылка на комментарий
      Поделиться на других сайтах

      Кстати, есть ли зависимость фазы цикла для проведения УЗИ ЩЖ?

      Поделиться комментарием


      Ссылка на комментарий
      Поделиться на других сайтах

      Нет, ИМХО. Ни гормоны щитовидки, ни ее структура от цикла не зависят. А вот функционал щитовидной железы влияет на половые гормоны и пролактин.

      Поделиться комментарием


      Ссылка на комментарий
      Поделиться на других сайтах

      У мня Аутоимунный териоидит и субклинический гипотиреоз.ТТГ -был 3,209,при норме 0,4-4,0-немного повышен,вроде в границах нормы,но гинекологу он все равно не нравился.И немного повышен был пролактин,в связи с этим-26,2(2,8-29,2).Г.назначила мне Эутирокс в минимальной дозировке-25.Пила его 2мес. Перездала анализ-ТТГ-0,375-упал конкретно,а вместе с ним и пролактин,что ,я полагаю,было в мою пользу.Отменили Эутирокс,пью только Йодомарин-200.Через 2 недели после отмены я Забеременела! Вот пойду скоро опять сдавать ТТГ-посмотрим,что с ним?Нужно его все время контролировать во время беременности с моими диагнозами.

      Поделиться комментарием


      Ссылка на комментарий
      Поделиться на других сайтах

      девочки подскажите, а вам назначали препарат Цефасель (это силен) или Альбу (лапчатка белая) при таком заболевании вместе с эутироксом?

      Поделиться комментарием


      Ссылка на комментарий
      Поделиться на других сайтах

      Нет. БАД-по желанию, можете не принимать (я бы не стала деньги тратить). И эутирокс-не обязателен. Достаточно l-тироксина любого. Но у меня на него аллергия, на эутирокс-меньше, поэтому принимаю последний.

      Поделиться комментарием


      Ссылка на комментарий
      Поделиться на других сайтах

      Вы знаете я принимала эль тироксин 50 мне было так плохо видно тоже аллергия была. но я сейчас планирую беременность поэтому хочу снизить ТТГ а он 10,0 аж. пью эутирокс пока 12,5 потом 25 перейду.спасибо за ответ

      Поделиться комментарием


      Ссылка на комментарий
      Поделиться на других сайтах

      эутирокс пока 12,5 потом 25 А что так мало? 50 -минимум. А так от веса считают дозировку.

      Поделиться комментарием


      Ссылка на комментарий
      Поделиться на других сайтах

      я принимала 50 эльтироксина при ТТГ 7,18 очень плохо переносила эту дозу. ну я думаю хоть и маленькая доза тоже видь должна подействовать

      Поделиться комментарием


      Ссылка на комментарий
      Поделиться на других сайтах

      Я можь не совсем в тему

      Новые тут нет такой статьи

      Так вот у меня ГИПЕРТЕРИОЗ

      Как оказалось он лечится сложнее чем гипотезы

      Т.е у меня ТТГ самый большой показатель-0,34

      Сейчас срок 35 нед и ТТГ выше 0,01 не поднимался

      Но самое главное это т4св, т4св

       

      Поделиться комментарием


      Ссылка на комментарий
      Поделиться на других сайтах



      Присоединяйтесь к обсуждению

      Вы можете опубликовать сообщение сейчас, а зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, войдите в него для написания от своего имени.

      Гость
      Добавить комментарий...

      ×   Вставлено в виде отформатированного текста.   Вставить в виде обычного текста

        Разрешено не более 75 эмодзи.

      ×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отобразить как ссылку

      ×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

      ×   Вы не можете вставить изображения напрямую. Загрузите или вставьте изображения по ссылке.




    ×
    ×
    • Добавить...
    Яндекс.Метрика