Астенозооспермия

Астеноспермия (или астенозооспермия) — уменьшение количества активных сперматозоидов и снижение скорости их перемещения в эякуляте — одна из распространенных причин снижения фертильности у мужчин.Проблема выявляется примерно в 10% случаев мужского бесплодия и связана с тем, что вялые сперматозоиды не могут оплодотворить яйцеклетку, а значит, вероятность зачатия резко снижается.

Подобные изменения в сперме могут быть вызваны различными заболеваниями внутренних органов или неблагоприятными факторами внешней среды. При их своевременном устранении в 90% случаев астеноспермия вполне поддается лечению.

По каким критериям ставится диагноз?

Астеноспермия не имеет никакой клинической симптоматики и не отражается на сексуальной активности мужчины. Качество спермы и подвижность сперматозоидовопределяются по результатам спермограммы.

Согласно критериям, разработанным Всемирной организацией здравоохранения в 2010 году, сперматозоиды по степени подвижности делят на 3 группы:

•  прогрессивно-подвижные — движутся активно, поступательно либо линейно, либо по кругу с большим радиусом;
• непрогрессивно-подвижные — движутся по другим траекториям без прогрессивного движения;
• неподвижные — спермии, не имеющие движений.

Диагноз «астенозооспермия» ставится в случаях, если по результатам спермограммы было выявлено менее 42% общего числа подвижных сперматозоидов первой и второй категорий или менее 32% спермиев с прогрессивным движением (ранее нормой считались показатели 50 и 25% соответственно).

В зависимости от количества подвижных сперматозоидов в эякуляте, выделяют три степени астенозооспермии:

• первая (слабовыраженная) — в эякуляте выявляется менее половины прогрессивно-подвижных спермиев (50-40%);
• вторая (умеренная) – число прогрессивно-подвижных спермиев — от 40 до 30%;
• третья (выраженная) — количество спермиев с прогрессивным движением менее 30%.

Причины астенозооспермии

Определение причин снижения подвижности сперматозоидов — сложная задача, поскольку ими могут выступать самые разные факторы.

К ним относятся:

• инфекции, передаваемые половым путем;
• генетические нарушения морфологического строения сперматозоидов;
• изменения состава спермы (наличие слизи, снижение уровня углеводов, изменение кислотности и т.п.);
• агглютинация (или склеивание) сперматозоидов;
• воздействие высоких температур, химикатов, радиоактивных веществ;
• вредные привычки (употребление алкоголя, наркотических средств, курение);
• появление антиспермальных антител;
• снижение иммунитета и аутоиммунные нарушения;
• эндокринные заболевания и болезни обмена веществ;
• длительное половое воздержание;
• воспалительные процессы в половых органах;
• нарушения функций внутренних органов;
• онкологические заболевания;
• хронические стрессы;
• другие, в том числе невыясненные, причины.

Для выявления неблагоприятного фактора, спровоцировавшего снижение качества спермы, врач назначает всестороннее обследование пациента. Для этого могут применяться такие методы диагностики, как ультразвуковое исследование половых органов, исследование гормонального статуса, исследование крови и отделяемого из мочеиспускательного канала на инфекции, передаваемые половым путем, тесты для выявления антиспермальных антител и генетические исследования.

Способы и результативность дальнейшего лечения зависят от точности определения причины, вызывавшей снижение подвижности спермиев.

Методы лечения астенозооспермии

Выбор методов лечения астеноспермии определяется ее главной причиной. Терапия должна быть комплексной, воздействующей на все звенья патологического процесса.

В зависимости от выявленной проблемы, врач может рекомендовать:

• оперативное лечение (к примеру, при варикоцеле);
• гормональную терапию (применение хорионического гонадотропина, тестостерона и их аналогов);
• применение противовирусных, антибактериальных и иммуностимулирующих препаратов;
• физиотерапия;
• массаж предстательной железы (улучшает кровообращение в органах малого таза);
• борьбу с избыточным весом.

Следует учитывать, что каких-либо медикаментозных средств для целенаправленного повышения подвижности сперматозоидов до настоящего времени не существует. Поэтому в дополнение к лечению необходимы:

• оптимизация режима питания (исключение жирных, соленых и жареных блюд, употребление продуктов с высоким содержанием растительной клетчатки);
• прием витаминов и минералов (препаратов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты, цинк, селен, витамины Е, С, L-карнитин);
• отказ от вредных привычек;
• ношение нижнего белья и одежды, не сдавливающих область мошонки и полового члена;
• исключение стрессов, нормализация режима труда и отдыха;
• профилактика гиподинамии (занятия плаванием и другими физическими упражнениями).

Астенозооспермия – можно ли забеременеть?

Астенозооспермия не исключает возможности наступления беременности естественным путем, особенно если это касается 1 и 2 степеней развития процесса. Однако если консервативная терапия оказывается безуспешной, паре могут быть показано применение современных способов решения проблемы бесплодия. Как правило, это методы вспомогательных репродуктивных технологий, такие как искусственнаяинсеминация (ИИ) или экстракорпоральное оплодотворение.