Перейти к публикации
  • Спинальная и эпидуральная анестезия. Важные факты


    Loriana

    В современной медицине существует достаточно много новых технологий в различных областях. Вот и такие виды обезболивания, как спинальная и эпидуральная анестезия, также достаточно новы, но все увереннее приобретают популярность в акушерстве и гинекологии. Оба этих способа очень схожи, однако имеются и существенные различия. Стоит рассмотреть каждый из этих вид анестезии отдельно.

    Немного анатомии

    Лучшим местом для прокола считаются промежутки между 2 и 3 или 3 и 4 поясничными позвонками. Анестезиолог вводит иглу через связки остистых отростков этих позвонков до проникновения в эпидуральную или субарахноидальную полость, в зависимости от производимой анестезии. Выбор поясничной области для проведения прокола неслучаен. Именно поясничный отдел позвоночника отвечает за иннервацию области живота и малого таза.

    Спинальная анестезия

    спинальная анестезияРазновидность анестезии, при которой анестезирующий препарат вводится через пункционную иглу на уровне поясницы в пространство, окружающее непосредственно спинной мозг и называемое субарахноидальным. Заполнено оно спинномозговой жидкостью. Прокол кожи и всех последующих тканей производится методом люмбальной пункции. После введения необходимого количества анестетика в жидкость, которой окружен спинной мозг, игла извлекается. Далее препарат оказывает анестезирующее воздействие на ближайший участок спинного мозга, в результате чего развивается его блокада и происходит потеря чувствительности всех органов, нервы которых связаны с этим участком.

    Наступление полного обезболивания при спинальной анестезии происходит в течение 5-10 минут, поэтому эта технология может использоваться при экстренных операциях. Однако и при плановых кесаревых сечениях и других операционных вмешательствах предпочтителен именно этот вид анестезии.

    Примерно в 0,5-1% случаев не происходит потеря болевой чувствительности после введения препарата, что является, конечно же, препятствием к проведению операции. В таких случаях женщину чаще всего переводят на общий наркоз.

    Эпидуральная анестезия

    Представляет собой метод регионарной анестезии, при котором анестетик посредством иглы и специального катетера вводится во внутреннее пространство позвоночника, называемое эпидуральным и заполненное жировой тканью. Это пространство находится перед субарахноидальным, соответственно, глубина введения иглы меньше, чем при спинальной анестезии. Впоследствии игла извлекается, а катетер остается и в дальнейшем при необходимости через него можно дополнительно вводить анестетик, что позволяет использовать эпидуральную анестезию во время операций, длящихся более двух часов.

    В эпидуральном пространстве анестетик воздействует на конечные участки нервов, вызывая их блокаду и невозможность проведения болевых импульсов и не затрагивая при этом спинной мозг. В гинекологии прокол для эпидуральной анестезии делается в области поясницы. В связи с тем, что время ожидания полного обезболивания составляет в среднем 20-30 минут, эта анестезия не подходит для использования при экстренных случаях.

    Если происходит так, что анестетик не оказывает нужного эффекта и чувствительность полностью или частично сохраняется, что может возникнуть примерно в 5% случаев, то эта проблема решается довольно просто – пациентке еще раз вводят необходимую дозу препарата через катетер в спине.

    В последнее время все чаще эпидуральная анестезия проводится роженицам при естественных родах, так как при отсутствии негативного влияния на мозг и сознание женщины этот способ оказывает отличный эффект на её эмоциональное состояние, избавляя от мучительной родовой боли, а нервная система ребенка при этом не страдает как при общем наркозе.

    Основные сходства

    Основные сходства спинальной и эпидуральной анестезии состоят в следующем:

    • Во время процедуры женщина находится в положении сидя или на боку.
    • Во время прокола испытываются похожие ощущения.
    • В обоих случаях блокируются болевые ощущения и расслабляются мышцы.
    • Имеются идентичные противопоказания.

    Главные различия

    Несмотря на кажущуюся схожесть этих двух видов анестезии, имеются весьма заметные различия, среди которых можно перечислить следующее:

    • эпидуральная анестезияРазличаются полости в позвоночнике для введения анестетика – это может быть или субарахноидальное или эпидуральное пространство.
    • Анестетик воздействует разными путями – в одном случае происходит блокада спинного мозга, в другом - блокируются конечные участки нервов.
    • Иглы для прокола отличаются по толщине.
    • Имеется разница в быстроте исчезновения болевой и тактильной чувствительности после введения препарата.
    • Зафиксирован немного разный процент риска развития осложнений.

    Побочные эффекты и возможные осложнения

    Очень редко, но осложнения все же случаются. Согласно статистике, это происходит менее чем в 0,05% случаев, и в процентном соотношении эпидуральная анестезия является более опасной в этом смысле. Несмотря на то, что чаще всего осложнения проходят через некоторое время без последствий, их все же стоит перечислить:

    • Образование гематомы в эпидуральном пространстве.
    • Резкое снижение артериального давления и, как следствие, возникновение слабости и тошноты сразу после введения препарата.
    • Послеоперационные головные боли различной силы, вызванные вытеканием цереброспинальной жидкости в эпидуральную область.
    • Развитие полного спинного блока при введении большой дозы анестетика в субарахноидальное пространство, что может вызвать проблемы с дыханием и сердцем.
    • Попадание используемых препаратов в кровяное русло и возникновение спазмов в головном мозге, вплоть до судорог и нарушений сердечной деятельности.
    • Инфицирование эпидурального пространства.
    • Боль в спине.

    Стоит отметить тот факт, что прокол обычно производится на уровне третьего поясничного позвонка, а спинной мозг заканчивается на уровне второго, так что вероятность его повреждения при этом крайне мала. Немаловажно и то, что большая часть возникших осложнений при своевременном обнаружении и адекватном лечении проходит в течение нескольких дней, реже недель, и совсем редко может потребоваться несколько месяцев.



    Отзывы пользователей

    Рекомендованные комментарии



    А мне все равно было при схватках на Последствия....лишь бы эта невыносимая боль исчезла хоть на 5 мин.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Мужу спинальную анестезию делали при операции по поводу грыжи-все отлично,без осложнений,через 4 ч полностью чувствительность восстановилась, голова только 1 день болела Всем сестрам делали эпидуральную анестезию при родах-тоже хорошо. У 1-й только давление низкое и еще упало при анестезии,но все равно все нормально прошло

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Спинальная анестезия.кстати,была в Москве бесплатно, по полису ОМС. Он сам попросил вместо общего наркоза. А сестры с эпидурлкой рожали платно

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Еще один побочный эффект - чесание во время анестезии ... и сильные отеки в ступнях и икрах - после.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    С такой анестезией нужно быть очень осторожными. У меня после такой анестезии, уже года 4 боли в области между позвонков, именно там, где проходила игла...

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    девочки а нельзя при процедуре сгс сделать эту анестезию, чтоб боль не чувствовать ??

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Мне спинальная анестезия очень понравилась, отошла легко. Хотя говорили, что голова будет сильно болеть.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    говорят, что после такой анестезии нужно ровно сутки лежать не вставая, тогда не будет головной боли

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Было ЭКС со спиральной анестезией. Сутки лежала в палате интенсивной терапии. Никаких головных болей не было. Спина правда потом ныла в пояснице и чесалось место укола.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Тоже было ЭКС, сутки лежала, потом разрешили встать, чесался укол звиздец как :). А так самое противное это введение иглы

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    А у меня анастезия- самые приятные воспоминания от родов:). Когда все болеть перестало:)

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    У меня была эпидуральная анестезия во время родов (сказать,что я ее боялась делать-не сказать ничего)))-никаких неприятных ощущений и последствий ни во время введения, ни после не было. Рожать было совсем не больно! Мне очень понравилось!) Так могу рожать хоть каждый год)))

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    А мне и в спину кололи и в обе руки что-то вливали. Было ЭКС и мне было все равно, что делают, лишь бы спасли ребенка. Побочек не знаю, сравнивать не с чем. Болело и болело)))Может оно так и должно болеть.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Было КС попали с 3 укола думала уже сбежать :malicious: самое противное укол. Так как немогли попасть куда надо. Видемо получился передоз у меня всю операцию проблема с дыханием была думала помру разговаривала шопотом сил небыло это ужасное состояние. Мне потом ребёнка показали , а у меня туман в глазах еле разглядела.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Из последствий эпидуралки могу только отеки ног выделить, но у меня и до этого очень сильные были. Сутки потом в реанимации лежала, может, поэтому голова не болела.

    Анестезию делала практикантка под руководством врача, они всё это вслух обсуждали, она воткнула, да вроде не так, он - "Давай посмотрю", - и тоже иглу туда-сюда шевелит..

    Но мне настолько по барабану было, меня заботило только то, что я от боли схваток опять могу в обморок упасть, что я совсем ничего не почувствовала, Обычный укол, как будто капельницу поставили, и потом катетер вообще не чувствовался, после операции в реанимации ещё раз вводили.

    Думаю, что не совсем правильно ввели иглу, потому что одна сторона больше обезболивалась, хоть я крутилась, как говорили, чтобы равномерно лекарство распределялось. Но последствий вроде никаких особых нет.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Мне делали эпидуралку при родах. Боли при схватках практически не чувствовала. Единственный минус уже прошло полгода, но есть боль в спине, именно в том месте где был поставлен укол... :(

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    мне спинальную делали - полип удаляли, после введения головокружение и тошнота была, но мне что-то в вену ввели и сразу все прошло... потом ничего не было после операции

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Делали спинальную анастезию при ЭКС. Отошла быстро (через 3 часа уже ходила). Но теперь очень часто появляется боль в пояснице.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Ну отеки и после общего такие были.... что страшно было смотреть.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах



    Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

    Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

    Создать аккаунт

    Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

    Зарегистрировать аккаунт

    Войти

    Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

    Войти сейчас

Yandex.Metrica
×

Важная информация

Мы cохраняем файлы cookie: это помогает сайту работать лучше. Если Вы продолжите использовать сайт, мы будем считать, что Вас это устраивает.