Снова кесарево?

Каждая женщина, планирующая или уже вынашивающая второго ребенка и перенесшая операцию кесарева сечения во время первых родов, задумывается над тем, предстоит ли ей второе кесарево или можно будет родить естественным путем. Еще совсем недавно акушеры-гинекологи заявляли, что после операции вагинальные роды невозможны и придерживались правила «однажды кесарево сечение – всегда кесарево сечение».

На сегодняшний день, рубец на матке вовсе не является поводом отказываться от естественных родов. Их преимущество состоит в том, что не возникает риска послеоперационных осложнений. Более того, восстановление организма после вагинальных родов происходит значительно быстрее. Итак, попробуем разобраться, в каких случаях рубец не препятствует самостоятельным родам.

Абсолютные и относительные показания к кесареву сечению

Во-первых, нужно знать, по каким показаниям было сделано кесарево сечение при первом родоразрешении: абсолютным или относительным. К абсолютным показаниям относятся случаи, когда прохождение плода через родовые пути невозможно. Например, узкий таз III-IV степени или серьезные сердечно-сосудистые заболевания. В таком случае плановой операции не избежать. Относительные показания к кесареву сечению - обстоятельства, при которых вагинальные роды могут неблагоприятно сказаться на состоянии здоровья матери или ребенка. Это может быть тазовое предлежание плода, сужение таза I-II степени или нарушение родовой деятельности. Если причина операции имела отношение только к первой беременности, то вероятность повторного хирургического вмешательства значительно снижается. Далее, врач обязательно учитывает, насколько гладко протекает вторая беременность после кесарева сечения, так как могут возникнуть новые показания, относящиеся исключительно к ней. Если все идет хорошо, то решение о возможности естественных родов, скорее всего, будет положительным.

Состоятельность рубца

В-третьих, слишком короткий или, напротив, слишком длинный интервал между беременностями увеличивает вероятность операции. В первом случае ткань рубца может быть недостаточно хорошо сформирована, во втором – слишком истончена для того, чтобы выдержать сокращения матки во время родов. Оптимальным считается перерыв от трех до шести лет. В любом случае, желательно провести ультразвуковое исследование состоятельности рубца в последнем триместре. Немаловажную роль играет и то, каким способом была выполнена первая операция. Если она проведена в нижнем сегменте матки (горизонтальный рубец), то естественные роды после кесарева возможны, если корпоральным методом (вертикальный рубец), то – нет.

Осложнения

Также стоит отметить, что женщины, перенесшие кесарево сечение, зачастую не хотят рожать самостоятельно, опасаясь разрыва матки и других возможных осложнений. Таким женщинам не стоит забывать и о последствиях повторного кесарева сечения, которые встречаются гораздо чаще, чем разрыв матки по рубцу при естественных родах. В любом случае, решение о том или ином способе родоразрешения следует принимать ответственно и обдуманно. Для этого женщине нужно найти врача, которому она действительно будет доверять, а также тщательно взвесить все "за" и "против". Ведь важен не способ родоразрешения, а здоровье мамы и малыша.