Формулы партнерского бесплодия

Проблема бесплодия в последнее время очень актуальна. Но для того, чтобы ее решить и подарить своим пациентам возможность стать родителями, врач должен тщательно изучить массу подробностей. Ведь зачатие, это процесс сложный и зависит от многих факторов. Он начинается с образования в мужском организме сперматозоида, а в женском – яйцеклетки. Сперматозоид и яйцеклетка передвигаются по репродуктивной системе мужского и женского организма, встречаются, яйцеклетка оплодотворяется и на этом этапе начинается развитие будущего малыша. И каждый из этих этапов нужно  исследовать, чтобы составить подходящий план лечения. Прежде всего, пара должна пройти обследование у гинеколога и андролога, чтобы выявить «кто виноват» и «что делать». В зависимости от проблем, которые делают зачатие невозможным, различают несколько «формул» бесплодия пары, то есть партнерского бесплодия. Эти формулы «выводят» в зависимости от ответов на два вопроса:

1. На самом ли деле пара бесплодна? Дело в том, что такое определение можно применять только к тем парам, которые на протяжении длительного периода,  более одного года, регулярно занимаются сексом не реже 3-4 раз в месяц и не используют никакую контрацепцию. Если все эти «условия» соблюдены, а беременность не наступает, значит пару можно назвать бесплодной.
2. Кто из двоих партнеров "виноват" в невозможности зачатия?

В зависимости от ответов на эти вопросы, способность пары к зачатию делится на своеобразные «уровни», каждый из которых имеет свое название.

Фертильность – это состояние, когда, выражаясь просто, никаких проблем нет и зачатие и оплодотворение может произойти без затруднений.
Субфертильность диагностируют тогда, когда пара по прежнему может иметь детей, но у одного из партнеров есть проблемы, которые могут усложнить или затруднить наступление беременности.
Инфертильностью называется состояние, при котором человек на момент обращения к специалисту просто не может иметь детей из-за каких-либо проблем. Такое состояние возникает, например, тогда, когда у мужчины в семенной жидкости просто нет сперматозоидов или их количество и активность ниже нормы. У женщин подобные проблемы могут быть связаны с непроходимостью труб, врожденным отсутствием части органов репродуктивной системы (аплазией), гормональными изменениями, из-за которых просто не происходят менструации (аменорея) и так далее.

В зависимости от того, как сочетаются у мужчины и женщины то или иное состояние, и выделяют формулы партнерского бесплодия.

Формула №1

Здоровый (фертильный) мужчина + здоровая женщина = Беременность?

Часто случается, что к обследованию прибегают пары, которые только планируют завести ребенка и хотят предостеречь себя от возможных проблем еще до начала «попыток». Также, к этой «формуле» можно отнести пары, которые пугаются того, что беременность не наступает сразу же после отказа от использования контрацепции, то есть практически после «первой брачной ночи». Разумеется, если обследование не выявляет никаких проблем, осложняющих зачатие, такие пары не нуждаются в лечении.

Формула №2

Субфертильный мужчина + Фертильная женщина = Беременность?
Фертильный мужчина + Субфертильная женщина = Беременность?
Субфертильный мужчина + Субфертильная женщина = Беременность?

Если попытки пары завести ребенка длятся не дольше одного года, но они обратились за помощью специалистов и в результате исследования у одного из двоих выявили какие-то проблемы, то врач назначает необходимое лечение. В этом случае часто зачатие происходит после лечения. Впрочем,  оно могло бы произойти и без него, просто для этого потребовалось бы больше времени.

Формула №3

Фертильный мужчина + Фертильная женщина = Партнерское бесплодие

К этой формуле можно отнести двух здоровых людей, которые живут регулярной половой жизнью больше одного года и не пользуются конрацепцией, тем не менее, женщина до сих пор не забеременела. Как правило, если в результате обследования специалисты не нашли никаких проблем со здоровьем, которые бы делали оплодотворение невозможным, паре назначают дополнительные тесты: выясняется уровень их совместимости, а также состояние иммунитета. Если в результате и этих исследований никаких проблем не обнаруживается, то врачи предлагают искусственное оплодотворение или ЭКО.

Формула №4

Субфертильный мужчина + Фертильная женщина = Партнерское бесплодие
Фертильный мужчина + Субфертильная женщина = Партнерское бесплодие

Так же, как и в случае формулы №2,  этот случай предполагает, что к андрологу обращается пара, в которой у одного из двоих есть некоторые проблемы со здоровьем, затрудняющие зачатие. Но отличие в том, что попытки завести ребенка длятся уже больше года и, тем не менее, до сих пор не привели к желанной беременности.  Обычно, в этом случае тестируется совместимость партнеров. Если будущие родители совместимы, то того из двоих, у кого есть проблемы, отправляют на лечение, и беременность наступает. Если же проблемы и патологии уже устранены больше года назад, а зачатие все еще не происходит, то предлагают то же самое, что и в третьей формуле.

Формула №5

Субфертильный мужчина + Субфертильная женщина = Партнерское бесплодие

Если к доктору обращается пара, где у каждого есть проблемы, затрудняющие зачатие, то есть два выхода. Сразу же начинается лечение патологий каждого. Если все удачно и проблемы устранены, то  доктор предлагает будущим родителям возобновить попытки. Так же, как и в случае с другими  формулами, после восстановления фертильности, паре дается год на то, чтобы беременность наступила естественным образом. Если этого не происходит, то, как в третьем и четвертом варианте, паре предлагают вспомогательные способы оплодотворения.

Формула №6

Инфертильный мужчина + Фертильная женщина = Партнерское бесплодие
Фертильный мужчина + Инфертильная женщина = Партнерское бесплодие

Если двое регулярно занимаются сексом без контрацепции, но беременность не наступает из-за того, что мужчина или женщина инфертильны, то, прежде всего, стоит реально смотреть на вещи и еще раз установить причины неспособности к зачатию. Если эти проблемы устранить можно, то назначается лечение и после него партнерам предлагают возобновить попытки. Если беременность не наступает после лечения и года регулярной половой жизни, паре предлагают вспомогательные варианты.

Формула №7

Инфертильный мужчина + Субфертильная женщина = Партнерское бесплодие
Субфертильный мужчина + Инфертильная женщина = Партнерское бесплодие

Эта формула используется тогда, когда к специалисту обращается пара, у которой один из партнеров не может иметь детей на момент обращения, а у другого есть проблемы, которые могут усложнить зачатие. При этом, на момент обращения, пара уже больше года не использует контрацепцию при регулярной половой жизни. Часто, в таких случаях парам сразу же предлагают вспомогательные способы оплодотворения. Но, если есть возможность восстановить способность к зачатию у каждого партнера, то назначают лечение.

Формула №8

Инфертильный мужчина + Инфертильная женщина = Партнерское бесплодие

Это наиболее редкий вариант, в котором беременность не наступает из-за того, что у обоих партнеров есть проблемы со здоровьем, которые делают зачатие невозможным.  При этом пара больше года все же пытается завести ребенка естественным образом, имеет регулярную половую жизнь и не использует контрацепцию. В этом случае лечение проводят только тогда, когда есть необходимость подготовить пару к искусственному оплодотворению. Вспомогательные методы таким парам предлагают сразу же после диагностики.