Перейти к публикации
  • Вирусный гепатит В и беременность


    *Зюзя*

    Вирусные гепатиты - это поражения печени, вызванные вирусами. И хотя этот вид гепатитов не вызывает пороков развития плода, существует высокий риск передачи инфекции от матери к ребенку во время родов.

    Вирусный гепатит В способен также проникать через плацентарный барьер, поэтому очень важно обследование женщины на этапе планирования беременности, чтобы выявить наличие гепатита и вовремя провести все лечебные и профилактические мероприятия. Риск заражения новорожденных при возникновении вирусного гепатита у мамы в 1-2 триместрах невелик. Тогда как первичное заражение или обострение гепатита в 3-м триместре приводит к 25-50% случаев передачи инфекции. Но самый большой процент (90-95%) инфицирования происходит именно в родах. Вот почему так важно обследоваться еще на этапе планирования беременности.

    К группе риска по гепатитам относятся: люди, употреблявшие или употребляющие инъекционные наркотики и те, кому по состоянию здоровья переливали кровь; пациенты, которым трансплантировали органы донора;  лица с неустановленным заболеванием печени; младенцы, родившиеся от инфицированных матерей; медицинские работники и работники санитарно-эпидемиологической службы; люди, ведущие беспорядочную половую жизни, а также те, кто имеет половые отношения с постоянным инфицированным партнёром.

    Распространенность гепатита B

    Заражение вирусом гепатита В, в основном, происходит через кровь: при использовании общих шприцев для инъекционного введения, при переливании крови, а также при использовании одних и тех же зубных щеток и бритв, во время выполнения татуировок, пирсинга, маникюра и педикюра. Реже происходит заражение во время удаления зубов или при проведении обследований, связанных с нарушением целостности кожных покровов. То есть вирус может попасть в ваш организм через колюще-режущие предметы и медицинские инструменты, на которых при недостаточной обработке сохраняются частички инфицированной крови. При переливании крови, содержащей вирус, также происходит заражение. Если Ваш партнер является вирусоносителем, то риск заражения через сперму составляет 30%. Обнаруживается вирус и в слюне, слезах, моче и даже кале. При попадании их на поврежденную кожу и слизистые оболочки есть риск, но он очень мал. Такая передача вируса возможна в быту, чаще среди детей.

    При обнаружении острого гепатита у женщины с беременностью малого срока прерывание не показано, поскольку из-за высокой интоксикации возрастает нагрузка на организм, и состояние больной резко ухудшается.

    Лабораторная диагностика гепатита В включает в себя биохимическое исследование крови, в котором обнаруживается повышенный уровень билирубина и показателей печеночной активности (АЛаТ и АСаТ). Протромбиновый индекс снижен. А также выявление специфических для гепатита В антигенов и соответствующих антител в крови, и вирусных нуклеиновых кислот, основными из которых являются: HBs Ag, анти-HBs, анти-НВс и анти-НВе.

    Лечение больного вирусом гепатита В направлено на рассасывание поврежденных клеток печени и на развитие восстанавливающих процессов. Тем, кто перенес гепатит, противопоказано употребление алкоголя, диета с ограничением жиров в пище и веществ, усиливающих секрецию пищеварительных соков (соленое, острое, жареное, консерванты и т.д.). Тяжелые физические нагрузки исключаются сроком на полгода.

    Профилактика гепатита В заключается в соблюдении всех мер предосторожности, исходя из возможных путей передачи инфекции. Ведущую роль на сегодняшний день играет вакцинация. Если будущая мама не была привита ранее, то вакцину следует начинать ставить не менее, чем за полгода до начала планирования беременности, с целью возможности проведения всех трех введений (вторая прививка через месяц после первой, третья - через 5 месяцев после второй). Вирус гепатита В не способен вызвать мутаций плода, в отличие от вируса краснухи. Поэтому после полного курса вакцинации откладывать планирование беременности не имеет смысла. Если Вы перенесли гепатит В и были пролечены, задумываться о беременности стоит не ранее чем через 6 месяцев после окончания курса лечения.

    Ведение беременности

    Для предупреждения заражения новорожденных, все будущие мамочки должны быть обследованы на наличие маркеров гепатита В еще на ранних сроках беременности. Эти анализы проведут у вас автоматически при постановке на учет в ЖК. При выявлении вируса прерывание беременности не показано. Специфического лечения беременных противовирусными препаратами не проводится, поскольку большинство из них могут вызвать пороки развития плода. Ведение беременности у больной гепатитом  включает безопасные гепатопротекторы (эссенциале, хофитол, карсил). Особое внимание уделяется специальной диете.

    Родоразрешение проводится в специализированных родильных домах или отделениях. Вероятность заразить ребенка несколько ниже при плановом кесаревом сечении. Для профилактики инфицирования малыша гепатитом В проводят вакцинацию в первые сутки после рождения, а также уже в родзале вводят гамма- глобулин против ВГВ. Эти меры предупреждают развитие вирусного гепатита В в 90% случаев.



    Отзывы пользователей

    Рекомендованные комментарии

    с гепатитами В в обсервации уже давно не рожают, это отставшая от жизни информация - в специализированных отделениях рожают только с гепатитом С, ничего особенного во время Б не делают, а вот прививают ребеночка сразу...

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    кроме того, даже ГВ не запрещено, только нужно следить за состоянием сосков, чтобы не кровили, лечить трещины вовремя.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Согласно Закону "О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ В АКУШЕРСКИХ СТАЦИОНАРАХ" Приложение №4.

     

     

    1. Приему в обсервационное отделение подлежат беременные и роженицы, имеющие:

    1.1. лихорадочное состояние (температура тела 37,6 градусов C и выше без клинически выраженных других симптомов),

    1.2. длительный безводный период (излитие околоплодных вод за 12 часов и более до поступления в стационар),

    (пиелонефрит, цистит, бессимптомная бактериурия - 10 5 Е/мл мочи и более)

    - воспалительные заболевания другой локализации (хронический бронхит в стадии обострения, пневмония, отит и др.)

    - острые респираторные заболевания (грипп, ангина и др.)

    - кожные заболевания инфекционной этиологии

    - инфекционные процессы родовых путей (кольпит, цервицит, кондилломы)

    - инфекции с высоким риском внутриутробного и/или интранатального заражения плода и высокой эпидемиологической опасностью заражения медицинского персонала (ВИЧ-инфекция, сифилис, вирусные гепатиты В, С, Д, гонорея)

    - инфекции с высоким риском внутриутробного и/или интранатального заражения плода и меньшей эпидемиологической опасностью для медицинского персонала (токсоплазмоз, листериоз, цитомегалия, генитальный герпес и т.п.)

    - туберкулез (закрытая форма любой локализации при отсутствии специализированного стационара).

    и там много еще написано.

     

    Суть в том, что по крайней мере на территории РФ этот закон никто не отменял. И тот факт, что вопреки закону, роженицы, имеющие вирусный гепатит В в хр.форме или являющиеся носителем рожают в простых роддомах, не в инфекционном отделении, не имеет ничего общего с "шагом в ногу со временем", скорее просто лежит на совести медперсонала, а конкретно главного врача и прочих заведующих родильным домом.

     

    Я знаю навернка, что в роддоме нашего города закон действует, и никогда роженицы с гепатитом В рожать в обычном отделении не будут.

     

    А ГВ давно никто не запрещает, это верно. Но опять же, согласно законодательству.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Мне врач-инфекционист, работающая еще и в серьезном стационаре, сказала, что именно по хроническому В уже давно никто в обсервации не рожает, т.к. дословно "все роддома работают по гепатиту В, детей сразу прививают, а медперсонал соблюдает все меры асептики, антисептики и пр.", но без последнего условия вы и без гепатита какую-нибудь бяку типа родильной горячки подхватите, раньше так и было, мёрли роженицы пачками, пока повивальных бабок не надоумили руки мыть перед родами...И бригада скорой помощи уточнила у диспетчера по какому-то своему приказу - с хроническим В везут в любые роддома, а с острым В или с любым С уже в инфекционку. Рожала я в лучшем р/д города, да и края, пожалуй, сюда все мамочки края стремятся на роды, за денежки, естественно, а меня госпитализировали бесплатно, по территориальности проживания, никто ни слова возражения ни в приемном отделении, ни в родильном не сказал, и уж поверьте, если бы у них были для этого основания, отправили бы куда подальше, при такой востребованности своих услуг даже на коммерческой основе. Значит, не все так категорично.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    согласна с esokolova.

    мне инфекционист так же на основе КУЧИ анализов дала справку, что я не опасна и могу находиться в общем стационаре (так как виремия низкая).

    но для этого проверяли количество вируса в крови и тд.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    да, и у меня тоже было в заключении "минимальная стадия активности", вот только инфекционист сомневалась по поводу ГВ (именно из-за возможных трещин, т.к. само молоко вирусов не содержит), а когда педиатр рекомендовала не отказываться от ГВ, только профилактировать трещины сосков, инфекционист с ней согласилась, и я на 5 сутки возобновила ГВ.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    С гепатитом С тоже в обсервации не рожают, если нет обострения только.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    У меян гепатит С , я рожала в обычной родильной палате, лежала на обычном отделении. Кормила грудью. Когда доча в 1 болела ротавирусом , лежали в инф.больнице попросила там проверить ее на геп.С Они брали 2 анализа и на антитела и еще что то искали ( вирус что ли) - все чисто . Теперь только стараюсь не забывать что б не заразить бытовым путем случайно

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    При AHbS положительном рожала в обычном роддоме и кормлю грудью (никто не запрещал). В 6 мес. сдавали анализы на гипатиты, у малыша AHbS отрицательный. И не обязательно быть всему тому, что написано в статье, уя не наркоман, и беспорядочных половых связей не было, переливания не делали, достаточно сходить зубы полечить ...

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Вакцинацию против гепатита В проводить во время беременности МОЖНО. Нельзя вводить беременным только живые вакцины, к ним гепатитная не относится.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    В данной статье написано-можно ставить прививку от гепатита В за 1 мес до беременности, в иностранной популярной литературе по планированию беременности советуют ставить последнюю прививку от гепатита за 6 мес до беременности, мой терапевт сказал-за 1 год.

    В итоге 3-ю прививку из курса не поставила:( Ставят в обычной поликлинике бесплатно, вдобавок от столбняка и еще чего то

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    У моей подруги гепетитВ рожала в инф роддоме,а не в обычном. И было это не 10 лет назад, а весной нынешнего года в Москве.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Рожала с гепатитом В в 2002г. в обычном роддоме, лежала в обычной палате, кормила грудью без ограничений. Сыну сразу сделали прививку, потом через месяц и еще через 6 месяцев.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Мне хронический гепатит В с 2х лет ставят (Мама лечила зубы и не знавши-заболевши кормила меня грудью). Я рожала в 2010. Будучи беременной очень переживала, что будет с лялей. Печень меня с детства достает, а беременной 1ю половину беременности вообще загибалась. Хорошо помог препарат урсосан, запаренный овес. По анализам ПЦР ставили активную фазу (т.е вирус активно размножается), но не острую форму. Рожала в обычном роддоме (естест.роды). Ребенку сразу же поставили прививку от гепатита и дальше по спецпрограмме. Кормила сама почти до 1,5 лет. Пару раз мне доча соски покусала. Каждый год ребенка мучают сдавать кровь на гепатит - находят тока имунные клетки к гепатиту. Сейчас наука в этой проблеме вперед ушла - проблема решаема :) .

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах
    *Зюзя*, как говорят гепатологи, что у 70% населения есть гепатит А, В, С, Д только они об этом еще не знают. Геп. С можно получить не только у стоматолога, можно маникюр сделать и радостно обнаружить Геп., а чаще всего татуху набить себе на зад и привет Геп., а если обратите внимания сколько у нас молодых людей с татухами по ногам рукам по стране гуляет, и все они потенциальные носители Геп. С, В. Он уже давно не проблема, я три мес. назад лежала в гинекологии и у нас в палате с беременяхами, девочка была с хроническим Геп. С. и ни кто не шарахался, т.к. сейчас это уже не проблема не для врачей не для людей.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах


    Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

    Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

    Создать аккаунт

    Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

    Зарегистрировать аккаунт

    Войти

    Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

    Войти сейчас

Яндекс.Метрика
×

Важная информация

Мы cохраняем файлы cookie: это помогает сайту работать лучше. Если Вы продолжите использовать сайт, мы будем считать, что Вас это устраивает.