Перейти к публикации
  • Тревожный диагноз "Пузырный занос"


    mooza

    Долгожданная беременность – чудесное событие в жизни супружеской пары. Но, к сожалению, она не всегда протекает благополучно, и уже на самых ранних сроках возможны осложнения. Одним из них является пузырный занос – довольно редкое заболевание, возникающее при нарушении процесса оплодотворения и сопровождающееся патологическим развитием плацентарной ткани. По средним оценкам, с пузырным заносом сталкивается одна из тысячи беременных.

    Пузырный занос относится к группе трофобластических болезней, так как аномальные изменения происходят в наружном слое эмбриональных клеток (трофобласте), отвечающих за имплантацию зародыша и развитие плаценты. При пузырном заносе, происходит перерождение ворсин хориона, образуется доброкачественная опухоль (хорионаденома) – масса кист, представляющих собой гроздья пузырьков с жидким содержимым. Размер пузырьков может колебаться от просяного зерна до крупной виноградины. Если пузырьков немного, и поражена не вся ворсистая поверхность зародыша, говорят о неполной (частичной) форме пузырного заноса. Частичный пузырный занос  чаще всего развивается во втором триместре беременности. Иногда возможно рождение живого жизнеспособного ребенка, но в большинстве случаев плод гибнет.

    Полный пузырный занос характеризуется патологическим разрастанием кист, при этом происходит перерождение всех ворсин, и эмбрион погибает на ранней стадии развития, до установления плацентарного кровообращения. Самое тяжелое течение заболевания сопровождается прорастанием пузырьков в толщу мышечного слоя матки. Попадая в кровоток, частицы пузырного заноса разносятся по всему организму и образуют метастазы в других внутренних органах, чаще всего в легких и во влагалище.

    Причины пузырного заноса достоверно неизвестны, но существует гипотеза, что это заболевание возникает при оплодотворении здоровой или безъядерной яйцеклетки одновременно двумя сперматозоидами или одним спермием с удвоенным набором хромосом. Следовательно, зародыш, образовавшийся таким аномальным путем, вместо стандартного набора из 46 хромосом (23 материнских и 23 отцовских) имеет соответственно либо тройной набор хромосом (23 материнских и 46 отцовских), либо двойной набор (46) отцовских хромосом при полном отсутствии материнских.

    Симптомы и диагностика пузырного заноса                

    Признаки пузырного заноса:

    • Кровянистые выделения из половых путей появляются в 90% случаев пузырного заноса. Иногда вместе с кровью выделяются пузырьки.
    • Токсикоз. Практически всегда пузырный занос сопровождается тошнотой, отеками, у 20-30% женщин – неукротимой рвотой.
    • Концентрация ХГЧ (хорионического гонадотропина) значительно превышает норму.
    • Размеры матки часто не соответствуют сроку беременности (у 50 % пациенток – больше нормы).
    • При УЗ-диагностике хорошо видна полная форма пузырного заноса – отсутствует эмбрион или отдельные его части, не определяется сердцебиение, наблюдается картина "снеговой бури". В 20-40% случаев в яичниках обнаруживаются тека-лютеиновые кисты величиной 8 см и более.
    • Могут также проявляться такие симптомы, как головные боли, слабость, повышение артериального давления (10-30%), белок в моче.

    Лечение пузырного заноса

    Лечение пу­зырного заноса сводится к его удалению одним из следующих способов:

    1. 1. Выскабливание полости матки. Используется при сроке беременности до 12 недель и/или неосложненном течении болезни. Полость матки осторожно выскабливают кюреткой до полной эвакуации пузырного заноса.
    2. 2. Вакуум-ас­пирация. Эта процедура представляет собой отсасывание содержимого полости матки при помощи специальной аппаратуры. Зачастую применяется в комплексе с выскабливанием.  Однако, если стенка матки истончена, и существует риск ее прободения при выскабливании, то в зависимости от тяжести заболевания, либо ограничиваются вакуум-аспирацией, либо прибегают к гистерэктомии.
    3. 3. Гистерэктомия (удаление матки). Проводят при увеличении размеров матки до 24 недель беременности.  Кроме этого, показанием к удалению матки является ее перфорация пузырным заносом, а также метастазы во влагалище или в легких.

    После эвакуации пузырного заноса, извлеченное содержимое матки в обязательном порядке отправляется на гистологическое исследование, так как у 5-20% женщин, перенесших пузырный занос, возникает хорионэпителиома – злокачественная опухоль. Такие пациентки нуждаются в проведении химиотерапии.

    После лечения пузырного заноса женщина 1-2 года проходит тщательный мониторинг:

    • Еженедельный контроль уровня ХГЧ в крови в течение 1-2 месяцев (до получения трех отрицательных результатов подряд). Затем частота контроля ХГЧ постепенно снижается.
    • УЗИ органов малого таза. Проводится через 2 недели после удаления пузырного заноса, далее – 1 раз в месяц до получения отрицательного ХГЧ-результата.
    • Рентген легких. Делают 1 раз в месяц до нормализации уровня ХГЧ.

    Своевременная диагностика и грамотно подобранная тактика лечения пузырного заноса позволяют сохранить способность женщины к деторождению. Врачи рекомендуют не торопиться и в течение года-двух после лечения предохраняться, желательно оральными контрацептивами. Если мониторинг прошел успешно, можно начинать планирование беременности.

    Будьте здоровы!



    Отзывы пользователей

    Рекомендованные комментарии

    у моей мамы был 30 лет назад, она через 3 месяца забеременела и родила здорового ребенка. Причину по которой образовался занос не нашли.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Фигня написала. У меня была ЗБ, у ребенка 69ХХХ. Пузырный занос.

    При этом хгч рос нормально, не было никаких кровянистых выделений (впрочем, выделений вообще никаких не было), не было токсикоза, так, легкая реакция на запахи. Размер матки соответствовал сроку. УЗИ ничего не показывало. На 8й неделе было отличное узи, все соответствовало срокам. Потом все, на 10 неделях узнала, что плод замер в 8+3.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Мне тоже после выкидыша по гистологии написали - пузырный занос. Никаких симптомов тоже не было. И точно знаю, что УЗИ всегда показывало плод, а никакую там снежную бурю..И врач после чистки сказала, что плод был целенький...срок был 11 недель((((

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    У подруги было. У нее переросла в злокачественную опухоль, лечилась химией 2 года, предлагали удалять матку. Лечилась по экспериментальной методике. Сейчас (через 8 лет) родила сынишку и у нее все хорошо!

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Да, к сожалению симптомы бывают не всегда. У меня не было вообще ничего из вышеперечисленного, но на 11 неделе плод замер и уже при чистке предположили, а потом на гистологии подтвердили ПЗ.

    Диагноз пугающий, но главное попасть к хорошему специалисту, который не будет пугать или профилактически назначать химиотерапию.

    Я наблюдалась у врача с 16 летним опытом работы именно с трофобластическими опухолями. При хорошем снижении хгч она мне разрешила беременеть уже через пол года.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    я тоже столкнулась с этой болезнью. было так .поехала к врачу там сказали что нет никакой беремености и поставили какой то укол и сказали что через 3 дня придут месячные, а их уже 1 мес. небыло. узи не делали. сказали купить протизачаточные и нормализовать цикл. пришли через неделю , начала пить таблетки . 15 дней лило а когда стали выходить куски крови и я теряла сознание .выскребли меня. было 12 недель ребенку и пузырный занос. 3 химотерапии делали. через 2 года забеременела . теперь уже 3 родила. бог дал мне это счастье.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Ужас...и я это тоже пережила..давно... на сроке 12 нед... Через 1.5 года забеременела, родился сын. Потом еще один)) Но оба уже от другого мужа...Причину не нашли тогда. И интернета тогда не было, иначе бы я начиталась и не знаю чем бы кончилось! Еще и нервный срыв прибавился бы.А так, я надеялась на лучшее, молилась, многого не знала, врачи ведь все конца не говорили, всей серьезности ситуации, как я сейчас понимаю из прочитанного....

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    А мне, видимо ошибочно, еще в 2000 году поставили диагноз ПЗ в гинекологическом отделении, когда лежала на сохранении в связи с привычным выкидышем на ранних сроках до 6 недель.

    Были периодические кровотечения, никакого токсикоза.

    Узи делали каждые два дня и на сроке 6 недель не видно было эмбриона и сердцебиения. Поставили перед фактом. Сказали,что нужна чистка и все серьезно.

    Интернета не было, но материнское чутье мне подсказало собирать вещи и бежать)))

    Оказалось я была права!

    Сына родила в срок 41 неделю, 8-9 балов по шкале Апгар.

    Уже нынче 9 класс заканчивает.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах


    Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

    Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

    Создать аккаунт

    Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

    Зарегистрировать аккаунт

    Войти

    Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

    Войти сейчас

Яндекс.Метрика
×

Важная информация

Мы cохраняем файлы cookie: это помогает сайту работать лучше. Если Вы продолжите использовать сайт, мы будем считать, что Вас это устраивает.