Перейти к публикации
  • Ретроцервикальный эндометриоз


    *Зюзя*

    Ретроцервикальный эндометриоз – это патологический процесс, который характеризуется поражением задней поверхности шейки матки, а также её перешейка на уровне крестцово-маточных связок. Очаги эндометриоза в данном случае способны распространяться в сторону заднего свода влагалища и прямой кишки.

    Больные с такой формой эндометриоза жалуются на резкие боли, которые отдают в прямую кишку, влагалище, наружные половые органы, промежность и пояснично-крестцовую область, а также в бедро. Часто боли носят стреляющий характер. При акте дефекации или при половом акте боли могут усиливаться. Нередко во время менструации могут наблюдаться слизистые или кровянистые выделения из прямой кишки, что связано с прорастанием очагов эндометриоза в эту область. При наличии инфильтратов в заднем своде влагалища появляются так называемые синюшные «глазки», кровоточащие во время полового акта или при гинекологическом осмотре. Тяжелая форма такого эндометриоза может приводить к периодической потере трудоспособности, а также очень часто принимается за другие заболевания.

    Классификация ретроцервикального эндометриоза

    • I стадия – очаги располагаются в ректовагинальной клетчатке;
    • II стадия – эндометриоидная ткань прорастает в стенку влагалища и шейку матки с мелкокистозными изменениями;
    • III стадия – в патологический процесс вовлечены крестцово-маточные связки и серозный покров прямой кишки;
    • IV стадия – поражение слизистой оболочки прямой кишки. Инфильтраты распространяются на брюшину в области прямой кишки и матки, образуется спаечный процесс.

    Диагностика

    Во время влагалищного осмотра в заднем своде влагалища пальпируется резко болезненное плотный узел, который может иметь различную величину. На ультразвуковом исследовании позади шейки матки определяется неоднородное по эхоплотности образование, перешеек сглажен, контур прямой кишки нечеткий. Ведущим методом диагностики при этой форме эндометриоза служит биопсия. При поражении прямой кишки назначается колоноскопия, ректороманоскопия, ирригоскопия, а также прицельная биопсия. В некоторых случаях может потребоваться назначение цистоскопии, экскреторной урографии и магнитно-резонансной томографии.

    Лечение

    1. На первом этапе лечения при ретроцеврикальном эндометриозе назначается иссечение очага эндометриоза через влагалище с диагностической и лечебной целью. Впоследствии взятый материал обязательно отправляется на гистологическое исследование.
    2. При I и II стадии заболевания проводится иссечение очага эндометриоза в пределах здоровых тканей, после чего следует наложение на стенку влагалища отдельных кенгутовых швов. Перед наложением шва целесообразно проведение криодеструкции (воздействие жидким азотом на очаг поражения) ложа эндометриоза, тем самым предотвращается дальнейшее распространение инфильтратов.
    3. В III стадии показана задняя кольпотомия (разрез стенки влагалища и подлежащей влагалищно-прямокишечной клетчатки). Затем производят иссечение очагов эндометриоза с крестцово-маточных связок, серозной оболочки прямой кишки, а также выполняют лазерную и крио-обработку области крестцово-маточных связок. Одновременно выполняется исследование органов малого таза, брюшины и прямокишечно-маточного углубления.
    4. При IV стадии молодым пациенткам показано диагностическое иссечение очага эндометриоза с целью уточнения диагноза. Затем проводится массивное лечение гормональными средствами из группы гестагенов норстероидного ряда (норгестрел, левоноргестрел, диеногест и т.д.), антигонадотропинами (данол) или агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона (люкрин, диферелин, золадекс).

    Женщинам с ретроцервикальным эндометриозом также показано санаторно-курортное лечение, успокаивающая терапия, ванны с радоном, йодом и бромом, симптоматическое лечение.

    Ретроцервикальный эндометриоз необходимо отличать от рака яичников и прямой кишки.

    Прогноз при своевременном обращении женщины к врачу и адекватном лечении благоприятный в 65% случаев.

    Профилактические меры включают в себя:

    • использование современных средств контрацепции с целью предупреждения абортов;
    • выполнение любых манипуляций внутри матки, как с лечебной, так и с диагностической целью только по назначению врача;
    • предотвращение травм родовых путей, грамотное наложение швов при разрывах стенок влагалища и шейки матки;
    • своевременно назначенное лечение воспалительных заболеваний половых органов, а также коррекция гормональных нарушений у женщины. 


    Отзывы пользователей

    Рекомендованные комментарии

    1,5 года назад был мне поставлен такой диагноз третьей степени. Лечащий врач гинеколог-эндокринолог д.н., решила попробовать вести меня без операци (при этом заболевании с таким поражением очень тяжелая операция), назначила мне на 1 год препарат Визанна. Наблюдалась я каждые 3-4 месяца, состояние улучшилось, то плотное образование ушло и я надеюсь безвозвратно)).Вот уже 6 месяцев в свободном плавании безо всяких лекарств, надеюсь на лучшее и прекрасное счастливое будущее!

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    полгода пропила эту Визанну. Толку нет. зря потратила деньги. Да еще полип вырос которого до начала лечения точно не было. Врач сказал после 30 лет Визанна мало эффективна.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Девочки, добрый день!

    У меня обнаружился внутренний и внешний эндометриоз, истончения эндометрия. Вчера была у Еньковой назначила диеногест Визанна. Помог ли прием этого препарата? Пока назначила на 3 месяца, а вот в интструкции написано, что не менее 6 месяцев. Не знаю что делать.....

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    С таким диагнозом 4 стадии мне не смогли почему то удалить или хотя бы прижечь эндометриоз при лапароскопии. Из-за этого сейчас мне лечащий врач назначила Бусерелин на 6 месяцев, жду чуда...

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах


    Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

    Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

    Создать аккаунт

    Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

    Зарегистрировать аккаунт

    Войти

    Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

    Войти сейчас

Яндекс.Метрика
×

Важная информация

Мы cохраняем файлы cookie: это помогает сайту работать лучше. Если Вы продолжите использовать сайт, мы будем считать, что Вас это устраивает.