Перейти к публикации

  • Loriana

    Внутриматочная перегородка – это следствие патологического формирования матки во время внутриутробного развития девочки.

    Причины образования перегородки в матке

    Матка у плода формируется из слияния двух протоков, в науке известных как мюллеровы. После их соединения образуются две слитые полости и между ними срединная часть этих протоков в виде перегородки, которая затем постепенно рассасывается. Это то, что наблюдается в норме. При нарушении внутриутробного развития данная перегородка не исчезает, а остается в матке полностью или частично.

    Варианты внутриматочной перегородки

    Бывает полная и неполная перегородка матки. Отличие состоит в том, что полная перегородка тянется через всю матку от дна до шейки, а неполная занимает только часть полости, длиной от 1 до 4 см. В некоторых случаях полная перегородка не заканчивается в цервикальном канале шейки матки и достигает влагалища. Влагалищная перегородка кроме того может быть и поперечной и образуется также в связи с нарушением формирования этих органов во внутриутробном периоде. Также перегородки в матке могут различаться по толщине.

    Обычно именно полная перегородка становится причиной бесплодия и других патологий беременности.

    Симптомы при перегородке в матке

    Нет каких-либо характерных признаков наличия в матке перегородки. Данная патология встречается относительно редко, примерно у 2% женщин в общей популяции, и дает о себе знать такими неспецифическими признаками, как:

    • перегородка в маткепервичная аменорея
    • дисменорея
    • бесплодие
    • самопроизвольные выкидыши
    • преждевременные роды

    Риск потерять беременность значительно выше в первом триместре. В этот период вероятность выкидыша составляет 30-60%, а во втором триместре риск снижается до 5%. Причиной потери беременности может стать имплантация эмбриона на перегородку, неспособную заменить эндометрий, или истмико-цервикальная недостаточность, если перегородка захватывает цервикальный канал.

    Кроме того перегородка в матке может являться причиной неправильного положения плода, слабой родовой деятельности и кровотечений. Выраженность негативных признаков зависит от толщины и размеров перегородки. К примеру, в одном случае перегородка может быть обнаружена при УЗИ на ранних сроках беременности и при последующем исследовании её уже не найдут. Возникнет вопрос, что же с ней произошло? Могут предположить, что либо перегородка была очень тонкой и разорвалась вследствие роста матки и плода, либо оказалась прижатой к стенке матки. В другом же случае, перегородка может оказаться намного плотнее, и объем матки на протяжении всей беременности будет значительно меньше необходимого. Вполне очевидно, что это повлияет на рост и развитие плода и нарушит физиологическое протекание беременности.

    Диагностика

    Известно несколько способов диагностики внутриматочной перегородки.

    • Гистеросальпингография. Точность этого метода составляет только около 50%, так как по его результатам довольно трудно отличить двурогую матку от матки с перегородкой в связи с тем, что на снимке видна только внутренняя полость.
    • Ультразвуковое исследование. Имеется тот же недостаток, что и в предыдущем способе, однако на современном аппарате с трехмерным исследованием точность диагностики возрастает до 95%.
    • Гидросонография. Дает значительно лучшие результаты по сравнению с простым УЗИ.
    • Гистероскопия + лапароскопия. Необходимость сочетания этих двух способов состоит в получении наиболее полной картины имеющегося порока строения матки, что обычно позволяет поставить точный диагноз.
    • Магнитно-резонансная или компьютерная томография. Высокоинформативные способы, без внедрения в тело каких-либо диагностических инструментов и препаратов. Минус состоит в дороговизне и малодоступности.

    Удаление перегородки в матке

    Учитывая то, какими негативными последствиями для беременности может быть чревата полная перегородка в матке, большинство специалистов советуют удалять её оперативно до начала планирования. И в то же время многие врачи не рекомендуют трогать неполную перегородку, аргументируя тем, что для этого нет показаний, и в 50% случаев беременность наступает и отлично развивается и без оперативного вмешательства.

    С целью подготовки к операции могут быть назначены специальные гормональные препараты курсом на 2-3 месяца для уменьшения толщины эндометрия, либо операция проводится в первую фазу менструального цикла без предварительной подготовки. Это момент решается врачом индивидуально.

    Удаляют внутриматочную перегородку путём гистерорезектоскопии под общим наркозом. В отдельных случаях под обязательным лапароскопическим контролем. Эта методика в подавляющем большинстве случаев позволяет не повредить целостность мышечного слоя матки, что гарантирует сохранность нормальной сократительной способности миометрия в родах. Также до минимума снижена вероятность таких осложнений, как внутриматочные синехии и спайки в полости таза, а послеоперационные кровотечения незначительны. С целью профилактики инфекционных осложнений во время операции пациентке вводят антибиотик внутривенно.

    После операции планирование разрешается через 3-4 месяца, в зависимости от состояния эндометрия. Данная процедура считается малоинвазивной и при этом многократно увеличивает шансы забеременеть и успешно выносить ребенка, при условии того, что проблема была именно в перегородке и для наступления беременности не имеется никаких других препятствий в состоянии здоровья женщины. Из стационара обычно отпускают уже на следующий день. Через 2-3 месяца может быть проведена контрольная гистероскопия для оценки эффективности операции.

    Если перегородка в матке при беременности была обнаружена во время планового УЗИ, то врачи придерживаются тактики активного наблюдения и повышенного внимания, при условии, что эмбрион развивается по срокам. Удалить перегородку во время беременности не представляется возможным. Впоследствии внутриматочная перегородка нередко становится показанием к кесареву сечению



    Отзывы пользователей

    Рекомендованные комментарии

    Я думаю что именно возможностью ее удаления, двурогая матка это раздвоение матки, а перегородка это как отросток...

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Мрт делала!и гистеро тоже!подтвердили двурогую матку с неполной перегородкой!в январе метропластикк будут делать!

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Мне делали МРТ, выявили неполную перегородку в матке (примерно на 1/2 матки), по УЗИ никогда не выявляли. Три дня назад сделали гистероскопию с удалением перегородки. Диагноз - неподная перегородка и неполная двурогость матки. Хирург сазал, что с таким диагнозом можно беременеть и рожать. Что будет дальше пока непонятно, надеюсь на лучшее :)

    Решилась на удаление перегородки, потому что было уже 2 замершие.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    У меня тоже двурогая матка с неполной перегородкой, одна замершая... но не факт, что из-за перегородки, у меня с кровью еще проблемы нашли. Так что надеюсь на лучшее

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    познакомилась с девушкой в больнице.Тоже лапару делали,у нее была перегородка как раз.А врачи до этого думали,что двурогая.первый ребенок родился в 7,5 месяцев,с жутким ДЦП. сейчас спустя 6 лет,только в перинатальном сказали о проблеме,удалили на операции,надеюсь поможет ей)

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах


    Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

    Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

    Создать аккаунт

    Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

    Зарегистрировать аккаунт

    Войти

    Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

    Войти сейчас

Яндекс.Метрика
×

Важная информация

Мы cохраняем файлы cookie: это помогает сайту работать лучше. Если Вы продолжите использовать сайт, мы будем считать, что Вас это устраивает.