Перейти к публикации

    Лапароскопия в гинекологии

    Дата последнего обновления:

    Современная медицина заметно «шагнула» вперед. И если еще несколько десятилетий назад лечение серьезных гинекологических заболеваний считалось невозможным, то сегодня в арсенале врачей есть ряд эффективных инструментов, помогающих женщинам успешно восстанавливать фертильность. И один из них — лапароскопия.

    Что представляет собой лапароскопия?

    Лапароскопия — это наглядный метод исследования брюшной полости, при котором производится диагностика или хирургическое лечение гинекологических заболеваний. Он позволяет врачу провести осмотр внутренних органов женщины своими глазами (диагностическая лапароскопия), а при необходимости — осуществить щадящее для ее организма оперативное вмешательство с целью устранения выявленных проблем (оперативная лапароскопия).

    Основными преимуществами лапароскопических операций в гинекологии считают:

    • возможность точной постановки диагноза
    • минимальная кровопотеря
    • более четкая визуализация оперируемых органов
    • отсутствие интенсивных болей в послеоперационный период
    • отсутствие серьезных косметических дефектов на теле после вмешательства
    • короткий период госпитализации
    • предотвращение появления послеоперационных спаек
    • быстрое возвращение пациентки к привычному образу жизни (период реабилитации составляет в среднем от 3 до 10 суток), в том числе возможность планирования беременности через короткий срок после операции

    Лапароскопия может проводиться как под общим наркозом, так и под местной анестезией. Технология выполнения операции такова: в передней брюшной стенке пациентки делают три небольших отверстия диаметром около 5 мм, расположенных чуть ниже пупка и в паховой области. Затем для лучшей визуализации и меньшей травматизации органов в брюшную полость нагнетают газ (чаще всего СО2). После этого в отверстия вводят лапароскоп — тонкую трубку с окуляром и крошечной видеокамерой, передающей изображение в шестикратном увеличении на экран специального монитора, а также два прибора-манипулятора, которыми хирург управляет снаружи. По окончании исследования инструменты извлекают, газ из брюшной полости выпускают, а отверстия зашивают. Как правило, после операции пациентки отправляются домой уже на 3-5 сутки.

    Показания и противопоказания к проведению лапароскопии

    Лапароскопию используют как для диагностических целей, так и для осуществления планового или экстренного хирургического вмешательства.

    Показаниями к проведению лапароскопии являются:

    • лапароскопия в гинекологииудаление кист и опухолей яичников
    • апоплексия яичника
    • удаление полипов, миом, опухолей матки
    • процедура стерилизации (перевязка маточных труб)
    • удаление матки и придатков (гистерэктомия)
    • надвлагалищная ампутация матки
    • восстановление функциональной проходимости фаллопиевых труб
    • рассечение спаек
    • удаление плодного яйца при внематочной беременности
    • диагностика и лечение эндометриоза половых органов и брюшины
    • диагностика и лечение хронических тазовых болей
    • диагностика и лечение врожденных аномалий развития матки, в том числе внутриматочной патологии
    • диагностика и лечение поликистоза яичников (клиновидная резекция и коагуляция)
    • коррекция опущений половых органов
    • диагностика причин бесплодия
    • подготовка к ЭКО

    показания к лапароскопии

    Существуют и противопоказания к выполнению лапароскопии:

    • тяжелые заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем
    • грыжи диафрагмы и передней брюшной стенки
    • гемофилия
    • геморрагический диатез
    • острые инфекционные болезни
    • острая или хроническая почечная и печеночная недостаточность
    • вторая половина беременности
    • злокачественные образования придатков матки
    • гнойный перитонит
    • чрезмерное ожирение
    • перенесенная недавно полостная операция
    • выраженные спаечные процессы в брюшной полости
    • состояние комы или шока

    Возможные осложнения метода

    Как и любое оперативное вмешательство, лапароскопия сопряжена с риском возникновения осложнений (возникают в 0,5-7% случаев), таких как:

    • повреждения органов брюшной полости и сосудов
    • внутренние кровотечения
    • нарушения сердечной деятельности или дыхания при введении в брюшную полость газа
    • подкожная эмфизема (задерживание газа в подкожном жире)
    • тромбоз сосудов

    Некоторые их этих осложнений проходят самостоятельно, а другие требуют воздействия медикаментов или дополнительных хирургических манипуляций. Но все они напрямую связаны с правильностью подготовки пациента к операции и профессионализма врача: как правило, при грамотном проведении лапароскопии осложнения не возникают.

    Правила подготовки к лапароскопии

    Перед операцией пациентке следует пройти ряд обязательных обследований:

    • общие анализы крови и мочи, исследование крови на свертываемость и биохимический состав (действительны в течение 10 дней)
    • обследование на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис (действительны 3 месяца)
    • электрокардиограмма (действительна 1 месяц)
    • мазок из влагалища на флору (действует 10 дней)
    • ультразвуковое исследование органов малого таза
    • флюорография (давность не более 6 месяцев)
    • заключение терапевта (при наличии хронических заболеваний)

    лапароскопия при бесплодииЗа 3-4 дня до плановой лапароскопии следует исключить из рациона пищу, способствующую вздутию живота. Вечером перед операцией проводится очистительная клизма, в день операции запрещено есть и пить. При некоторых заболеваниях назначается особая предоперационная медикаментозная подготовка.

    Многие женщины считают эндоскопические операции простыми и безопасными, а зря. Следует помнить, что лапароскопия, как и любые другие хирургические вмешательства, имеет потенциальные риски, поэтому во время подготовки к операции следует точно соблюдать все рекомендации врача.


    About author
    Татьяна Луцик
    Татьяна Луцик

    Много лет наблюдалась у гинеколога-эндокринолога. Самостоятельно изучала и проверяла на себе гомеопатию, траволечение и другие нетрадиционные методы терапии. Мама естественной двойни, прошедшая через тяжелую беременность и сложный послеродовой период.




    Отзывы пользователей

    Рекомендованные комментарии

    Комментарии видны только зарегистрированным пользователям!

    Регистрируйтесь и присоединяйтесь к обсуждениям на нашем сайте.

×
×
  • Добавить...