Перейти к публикации

  • Ma-Tanya
    1. Вирус простого герпеса (ВПГ) — одна из самых распространенных инфекций, поражающих человека: им страдает около 90% людей. После заражения вирус пожизненно живет в организме и периодически активизируется, однако его клинические проявления есть далеко не у всех заболевших.
    2. Возбудителем генитального герпеса (ГГ) может стать одна из разновидностей вируса — вирус простого герпеса первого или второго типов (ВПГ-1 или ВПГ-2), но в большинстве случаев им становится ВПГ-2. При этом женщины инфицируются гораздо чаще, чем мужчины.
    3. Заражение ГГ может произойти:
    • при половых контактах (в том числе оральном сексе)
    • при экстракорпоральном оплодотворении, так как ВПГ выделяется со спермой
    • при беременности и родах: внутриутробно или при прохождении ребенка через родовые пути
    • бытовым путем через поврежденную кожу: возможно, но маловероятно, так как вирус быстро погибает во внешней среде

    Вирус проникает через микротравмы в слизистой оболочке половых органов в кровь и лимфу, оседая в нервной системе и тканях внутренних органов. Инкубационный период составляет от 3-х до 14-ти дней.

    Симптомы генитального герпеса

    1. генитальный герпесПервый эпизод болезни протекает тяжелее и длительнее последующих и может продолжаться до 5 недель. Сначала возникает зуд и болевые ощущения в области половых органов. Затем повышается температура, возникает озноб, недомогание, увеличение лимфатических узлов. В местах внедрения вируса (на коже наружных половых органов, промежности, на слизистых оболочках влагалища и шейки матки, иногда на бедрах и ягодицах) образуются пузырьки. Через два-три дня они вскрываются и на их месте появляются язвы. Полностью симптомы исчезают спустя 8-10 дней.
    2. Рецидивы заболевания возникают при снижении иммунитета на фоне острых болезней, менструации, гормональных изменений, стрессов, переохлаждения, перегревания или приема алкоголя. Их частота — от одного раза в несколько лет до ежемесячных.
    3. ГГ может протекать не только с высыпаниями, но и атипично — без пузырьков или в форме бессимптомного выделения вируса (так бывает в 40-75% случаев).
    4. При атипичной форме поражается не только кожа или слизистые оболочки, но и внутренние органы (прямая кишка, уретра, мочевой пузырь, матка, маточные трубы, яичники). Больные жалуются на жжение и зуд, боли внизу живота, бели, трещины в области половых губ. Все это может сопровождаться бесплодием и привычным невынашиванием беременности. При бессимптомной форме больных ничего не беспокоит, однако при лабораторном исследовании у них обнаруживается ВПГ-2.
    5. Заболевание часто сопровождается сонливостью, повышенной усталостью, плохим сном, подавленным настроением. Частые рецидивы нарушают нормальную половую жизнь.

    Чем опасен генитальный герпес при беременности?

    ГГ занимает 2-е место по степени опасности для плода после вируса краснухи.

    Вирус может передаваться ребенку:

    • через сперму при оплодотворении яйцеклетки (развивается внутриутробное инфицирование)
    • через плаценту
    • при преждевременном разрыве плодных оболочек
    • при инструментальных вмешательствах (амниотомия, наложение электродов и т.п.)
    • при первичном проявлении у матери при родах

    Во время беременности особо опасно первичное заражение. Вирус может стать причиной выкидыша, неразвивающейся беременности, гибели плода и заражения новорожденного. Бессимптомная форма выделения ВПГ-2 становится частой причиной инфицирования детей в родах, а при обострении хронической инфекции риск заражения менее 4%.

    При инфицировании у новорожденных могут возникать:

    • врожденные пороки развития глаз, мозга
    • поражение центральной нервной системы, кожи, слизистых оболочек
    • поражения печени и других внутренних органов
    • герпетический энцефалит
    • пневмония с нарушением дыхания

    Без лечения прогноз в большинстве случаев неблагоприятный.

    Методы диагностики

    Достоверно выявить инфекцию можно при помощи вирусологических лабораторных исследований:

    • выделение ВПГ-2 из инфицированного материала методом ИФА, ПЦР, иммунофлюоресценции и др.

    Для этого проводится соскоб из влагалища, шейки матки, ануса, уретры. Выделение ВПГ-2 у женщин зависит от фазы цикла: у большинства это происходит незадолго до менструации. По этой причине однократное исследование в начале цикла может дать ложноотрицательный результат, а значит, при подозрении на ГГ следует повторно обследоваться через 7-10 дней. 

    • определение антител к вирусу в крови 
    1. После заражения на 4-6 день в крови начинают появляться антитела класса М (IgM), сохраняющиеся в организме в течение 1-2 месяцев. С 10-14 дня образуются антитела класса G (IgG), присутствующие в крови всю жизнь.
    2. Наличие IgM и четырехкратное повышение уровня IgG в крови, обнаруженное с интервалами в 10-12 дней, подтверждают первичное заражение. Рецидивы в большинстве случаев протекают при высоких показателях IgG.

    Лечение генитального герпеса

    К сожалению, медицина пока не научилась уничтожать ВПГ в организме человека. Поэтому способы лечения направлены на:

    • уменьшение проявлений инфекции
    • предотвращение рецидивов
    • профилактику передачи вируса половым партнерам и новорожденным

    Существуют 2 основных направления лечения ВПГ:

    • противовирусная терапия с использованием препаратов на основе ацикловира

    герпес у беременныхАцикловир выпускается в различных лекарственных формах, что позволяет широко его использовать в медицинской практике. Фамцикловир и валацикловир разработаны на основе ацикловира, но более эффективны и удобны при приеме.

    • комплексное лечение: иммунотерапия в сочетании с метаболической и противовирусной терапией

    Коррекция иммунитета осуществляется по показаниям при помощи иммуноглобулина человека, интерферона и препаратов на его основе (виферон, генферон и др.), а также средств, стимулирующих клеточный иммунитет (миелопид, тактивин и др.). Метаболическая терапия (витаминотерапия) назначается в течение трех месяцев перед планируемой беременностью для нормализации обмена веществ в тканях.

    Лечение ГГ у беременных женщин проводится:

    • при первичном заражении
    • при обострении (не ранее 12 недель беременности)
    • для профилактики перед родами (в 36–38 недель)
    1. При рецидивах ГГ будущим мамам разрешено пользоваться мазью или кремом на основе ацикловира: они не всасываются в кровь. В редких случаях и по особым показаниям назначается прием препарата внутрь.
    2. Если первичное высыпание происходит в течение месяца до родов, а рецидив — за 7-10 дней, для профилактики инфицирования роды проводят при помощи кесарева сечения. В остальных случаях возможны естественные роды с предварительной обработкой родовых путей антисептиками.

    Меры профилактики

    Лучший способ профилактики ГГ при беременности — правильное ее планирование. Нужно проверить себя и партнера на инфекции, передаваемые половым путем, и при необходимости пройти лечение. При подтвержденном ГГ следует избавиться от вредных привычек, правильно питаться, пройти общеукрепляющее лечение. Это позволит усилить иммунитет и снизит вероятность активизации вируса при беременности. 



    Отзывы пользователей

    Рекомендованные комментарии

    Я не очень поняла. Вирус ГГ передается только половым путем? Если это вирус простого герпеса. Какая разница на какой слизистой он проявляется? И сидит вирус в нерве. Один и тот же, или разные? Половой и простой?

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    не знаю, связано ли как-то, но у меня во время б. гепрес выскочил на уголке губы сначала один раз, через 10-14 дн.снова рядом и около подбородка. Ч/з 2 недели на Узи сказали, что Б. замерла (по сроку прикинула. что примерно в то время, как 2 раз выскочил). Не знаю, есть ли какая связь, но вот так получилось. (((( Б. была очень долгожданная третья

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    не знаю, связано ли как-то, но у меня во время б. гепрес выскочил на уголке губы сначала один раз, через 10-14 дн.снова рядом и около подбородка. Ч/з 2 недели на Узи сказали, что Б. замерла (по сроку прикинула. что примерно в то время, как 2 раз выскочил). Не знаю, есть ли какая связь, но вот так получилось. (((( Б. была очень долгожданная третья

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах
    еще мама, да, ГГ (он же вирус простого герпеса второго типа) передается только половым путем. Вирус простой первого типа — это привычная нам "простуда" на губах, передается воздушно-капельным путем. Оба эти типа вируса могут поражать любые слизистые оболочки, то есть ГГ может быть на губах, а простуда — на гениталиях. Сидят они в разных нервах, в зависимости от того места, в котором "вылазят". ПРосто ГГ чаще поражает гениталии, т.к. передается половым путем, отсюда такое название у него. Но сегодня с распространением орально-генитальных контактов они вылазят там, где им не положено.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах
    malish1221, мне Г говорила, что главное не допустить его появления в первом триместре. Вот видно у вас это и произошло, поэтому ЗБ :(

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    chernuana, нет, почему-то сказала не первичного, а даже обострения :think1: хотя другая Г сказала не заморачиваться, антитела есть и хорошо. Правда когда перед родами вылез, она мне лечить только мазью разрешила.

     

    badgerm, страшилка-не страшилка, однако почему-то когда у моего ребенка воды отошли преждевременно, а потом обнаружилась пневмония, врачи реанимации привязались именно к ГГ, потому как он за 2 недели до родов вылез, хотя я его не видела лет 5+. А у него ни в крови его не было, ни каких-либо других признаков. Вот и решайте, страшен герпес для новорожденных или нет :think1:

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    ГГ хорошая отговорка для врачей - на него можно все спихнуть и з б и пневмонию и т.д.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    ужасс. И как же тогда рожать когда знаешь что у тебя Г второго типа ;;;(((((

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    у меня в 12 недель выскочил Гг, всю беременность тряслась от страха за ребёнка!!! Прошла три курса иммуноглобулинотерапии (внутривенно, в 14, 22 и 33 недели) Слава Богу до родов больше ничего не вылазило... Зато после родов (через месяца полтора) он тут как тут, иммунитет видимо на нуле, надо поднимать и бороться с этой заразой... Но это только по окончанию гв

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    вирус не передается воздушно-капельным путем, как кто-то выше написал. Он обладает большой летучестью, но во внешней среде не устойчив. Насчет опасности - мне инфекционист сказала, что если бы все больные герпесом боялись рожать, то люди уже все вымерли. Беременность нужно планировать, количество антител узнать. Очень опасно первичное инфицирование. А вообще нужно искать хорошего иммунолога и психотерапевта.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    статья сильно неоднозначная, видно, что рерайт какой-то другой статьи. автор тему совершенно не изучила. иначе она бы наткнулась на такие исследования, что:

    кесарево не уменьшает опасность инфицирования герпесом новорожденного.

    ввод иммуноглобулинов человека опасен во время Б отдаленными последствиями для плода и сейчас лечение ими не практикуется.

    насчет иммунитета все тоже очень спорно. повысишь иммунитет - можно получить замершую и выкидыш, ведь организм будет серьезно бороться с инородным телом, которым является плод.

    и теде и тепе.

    соглашусь - статья страшилка.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    У меня случился ГГ во время второй Б в 1 триместре, вообще та Б была экстремальная, все в том же 1 триместре было 2 контакта с краснухой, у сына в садике был карантин по краснухой и коллега на работе заболела, плюс к этому был риск генетического заболевания по мужу, ребенок родился ттт здоровым, сейчас дочке уже почти 17

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Как раз на днях смотрела передачу с Комаровским на эту тему. Говорит практически всё тоже самое, что написано в статье.Женщины, переболевшие до беременности, имеют антитела и им таких высыпаний бояться не стоит, но при обострении во время родов, назначается КС.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    У меня генитальный герпес вскочил на 5 неделе беременности (маленькая такая болечка).

    Мазала ацикловиром, прошла за 4 дня. До беременности герпес был, но не часто - раз в 2 года. В итоге на 9 неделе - ЗБ!

    Проверила все факторы, включая генетику,отдала кучу денег на исследования, врачи сделали вывод - ГЕРПЕС!Вот вам и антитела, все очень индивидуально........

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Девочки, пробовала и ацикловир и вальтрекс и дажа гепон, но ничего не помогает!..

    Подскажите пожалуста, незнаю что делать...

    Заранее спасибо)

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Ох уж этот ужасный герпес!У меня тоже случился выкидыш на 5 неделе беременности,ждали 5 лет ребенка,причем хоть все врачи и говорят,что не страшно,ведь он у меня давно уже периодически высыпает там...Но,однако,выкидыш случился именно в тот день,когда он вылез

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах


    Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

    Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

    Создать аккаунт

    Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

    Зарегистрировать аккаунт

    Войти

    Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

    Войти сейчас

Яндекс.Метрика
×

Важная информация

Мы cохраняем файлы cookie: это помогает сайту работать лучше. Если Вы продолжите использовать сайт, мы будем считать, что Вас это устраивает.