Перейти к публикации
  • Синдром гиперстимуляции яичников при ЭКО


    Ma-Tanya

    Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) — одно из самых серьезных и опасных осложнений процедуры экстракорпорального оплодотворения. Главной причиной его возникновения считают введение избыточного количества препаратов для стимуляции овуляции в яичниках. Часто СГЯ развивается перед переносом эмбрионов в полость матки, однако он может проявить себя позже — после имплантации на этапе их развития.

    В чем заключается СГЯ?

    В норме в фолликуле яичника женщины созревает только одна яйцеклетка.  При избыточной гормональной стимуляции в протоколе ЭКО может созреть более 20 фолликулов и яйцеклеток, что резко повышает шансы на зачатие, однако способствует увеличению выработки эстрадиола. 

    стимуляция овуляции при ЭКО

    В результате этого сгущается кровь, нарушается проницаемость сосудов и капилляров, «ненужная» жидкость выходит в другие ткани и вызывает их чрезмерную отечность.И чем раньше гиперстимуляция яичников начинает проявлять себя, тем тяжелее она будет протекать.

    Наступление беременности у женщин с СГЯ вследствие физиологических гормональных изменений еще более утяжеляет их состояние, которое может сохраняться в течение 10-12 недель. Однако имплантация яйцеклеток у женщин с СГЯ встречается примерно вдвое реже, чем у женщин без развившегося осложнения: в таких случаях синдром, как правило, регрессирует в первые дни менструации.

    Кому может грозить СГЯ?

    К сожалению, врачи не могут с уверенностью сказать, возникнет ли гиперстимуляция яичников у той или иной пациентки. Однако существуют некоторые факторы, которые могут так или иначе способствовать возникновению гиперстимуляции яичников. К ним относят:

    • генетическую предрасположенность светловолосых молодых женщин до 35 лет, не склонных к полноте
    • поликистоз яичников
    • повышенную активность эстрадиола в крови
    • наличие подтвержденных аллергических реакций
    • проведение протокола стимуляции суперовуляции с использованием а-ГнРГ
    • поддержку лютеиновой фазы препаратами хорионического гонадотропина человека

    Гиперстимуляция яичников: симптомы

    Развитие СГЯ можно предположить при появлении следующих основных симптомов:

    • при легкой степени отмечаются тяжесть, небольшая отечность и увеличение объемов живота, тянущие боли внизу живота (как при менструации), учащение мочеиспусканий
    • СГЯ средней тяжести характеризуется появлением тошноты, рвоты, диареии нарушением аппетита, вздутием живота, заметной прибавкой массы тела
    • тяжелой гиперстимуляции сопутствуют одышка, нарушения сердечного ритма, гипотония, выраженное увеличение объемов живота

    При этом диаметр яичников за счет формирования в них лютеиновых и фолликулярных кист и развития отека при легкой гиперстимуляции увеличивается до 5-10 см, при средней — до 8-12 см, при тяжелой — более 12 см (иногда возможно увеличение размеров до 20-25 см). Это может привести к обострению различных хронических заболеваний, а также развитию серьезных осложнений, таких как разрыв кист яичников,перекрут придатков матки, внематочная беременность.

    Гиперстимуляция яичников: лечение

    Легкая форма СГЯ, как правило, не требует специального медикаментозного лечения. Для ее облегчения и устранения нужно лишь внести некоторые изменения в привычный рацион и образ жизни:

    • необходимо обильное питье (минеральная вода, любые компоты, зеленые чаи, отвары из шиповника, исключение — алкогольные и газированные напитки)
    • рекомендуется полноценное и сбалансированное питание (нежирные сорта телятины, говядины, птицы, молочные продукты, отварная рыба, крупы, овощи, фрукты, орехи и зелень)
    • следует избегать чрезмерных физических нагрузок, половой жизни и любого перенапряжения
    • желательно ежедневно оценивать диурез и вес

    Лечение средней и тяжелой форм СГЯ проводятся исключительно в условиях стационара, поскольку необходим постоянный мониторинг состояния организма женщины. Для этого проводят контроль дыхательных функций, работы сердечно-сосудистой системы, почек, печени, электролитного баланса (вес, диурез, размеры живота), оценку гематокрита и других показателей.

    Кроме того, при наличии показаний проводится лечение медикаментозными средствами:

    • препаратами, снижающими проницаемость капилляров (кортикостероиды, антигистамины, антипростагландины)
    • препаратами для профилактики тромбоэмболии (клексан, фраксипарин)

    Помимо этого, для улучшения состава крови может быть проведено несколько сеансов плазмафереза, а в тяжелых случаях — пункция брюшной полости и оперативные вмешательства (при разрывах кист и внутренних кровотечениях).

    Профилактика СГЯ

    Основная профилактическая мера по предотвращению гиперстимуляции яичников — это индивидуальный подход к каждой пациентке при проведении стимуляции суперовуляции и использование минимальных эффективных доз препаратов. В данном случае по усмотрению врача возможно применение индивидуальных доз гонадотропинов, более раннее назначение овуляционной дозы хорионического гонадотропина, полный отказ от ее введения или замена на агонисты ГнРГ, кломифен-цитрат.

    Кроме того, рекомендуется контроль размеров фолликулов, яичников и уровня эстрогенов в плазме крови, необходимо ежедневное внимательное наблюдение за состоянием женщины в период лечения и нескольких недель после его отмены. Однако в любом случае пациентка должна быть заранее осведомлена о рисках развития СГЯ и возможных мерах по его профилактике.



    Отзывы пользователей

    Рекомендованные комментарии



    Пила в прошлом цикле клостилбегит, 50 мг. Как я боялась что будет СГЯ. Обошлось, Но и Б не случилась(

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    У меня было три тяжелых гиперстимуляций. Особенно тяжкой была первая, тогда у меня созрело 39 яйцеклеток. А вот четвертая стимуляция прошла легко, даже была беременность - 3 эмбриона прижились, но потом по очереди покинули меня. :cry:

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Не дай Бог кому такое пережить! как вспомнишь, так вздрогнешь.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    У меня была тяжолой формы. Живот расперло так, что начало давить на легкие, дыхание стало учащенным. В итоге день вливали капельницы, потом прокол и забор 4,5л. жидкости. Думала сдохну.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    У меня была гипера после первого эко(был короткий протокол, стимулировали гоналом 150): созрело 30 яйцеклеток, яичники были 11 см. Лечились достинексом и капельницами - хорошо мне помогли: эстрадиол стал снижаться на 3-и сутки после пункции, к сожалению беременность не наступила. Правда с ощущением раздутого живота ходила еще после пролета месяца 2, потом была киста (лечили противозачаточными).

    В последнее эко уменьшили дозу гонала до 112,5 (тоже короткий протокол), получили 11 яйцеклеток, но тоже пролет.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    и у меня была :toks: из за нее я на второе эко больше не пойду, потому что это жесть, выкачали пять литров из живота, скопившиеся там за три неделе, в итоге я с ней и с сохранением Б. провалаясь в начале Б. полтора месяца да еще и в областной т.к. дома в провинции у нас такое не могли снять......яйки были по 10-11см и живот как на 6 месяце, когда на откачку пришла думали я рожать(((((( откачивали уже когда было 6-7 неделек думала потеряю ребеночка(((((((( но слава богу все обошлось сынишке пять лет уже хотим конечно второго но на эко я больше ни ногой :Laie_:

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    стимуляка была пурегоном дозу уже не помню взяли 22 яйцеклетки до переноса дожили только 9 одну перенесли из за гиперы а 8 в заморозку, подсаживал я их через три года в три захода...не прижились((((((

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Опять же как показывает практика гиперстимуляция это признак успешного протокола и наступление Б. :think1:

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Лелечка, то что у вас была на первом эко гипера ни в коем случае не говорит, что она повториться: у меня в первое эко была гипера с 30-ю клеточками , во второй раз мне уменьшили дозу и получили 11 клеток (гиперы не было, меня и пункция была на 12 день). И опять же человеческий организм не всегда одинаково реагирует на одну и туже стимуляцию: мы с врачом перед вторым заходом обсуждали дозу гонала - решили сбросить на этап, а у нее была пациента, которую стимулировали гоналом 75 - в первый раз получили 13 клеток, а через 2 цикла пошли на вторую попытку - только 3 :( - один и тот же организм, а реакция разная (((((.

    На счет того, что гипера - это признак успешного протокола - увы это не так, этот признак будет действительным, если получены отличные бластоцисты (у меня, например, оплодотворились 26 клеток, первые трое суток вроде и делились нормально, а потом... до подсадки дожил только один, да и тот был никакой (((()

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    У меня тоже гиперстимуляция, после пункции 1 день полежала на стационаре, причем так странно, в день пункции все гуд, а на следующий к вечеру заболел живот. Я то думала, что у меня все плохо, врач волновалась, сказала будет прогрессировать - переноса не будет. Но что хочу сказать, после 1 суток стационара я вышла, там мне особо ничего не делали, кроме капельницы и обезболивающих. Вообщем боль сняли и все как рукой сняло, ничего у меня не болит, яичники уменьшатся начали уже на следующий день, ничего не болит и кроме слегка надутого животика, ничего меня не беспокоит. Перенос сделали, правда одного на 5 день, врач сказала, что если приживутся двое то меня может гиперой сильно накрыть. Взяли 13 клеток, 9 отличных , 4 хороших, оплодотворились 11 вроде, на 3 день было 7 отличных и 4 хороших, на 5 было 3 отличных и колько-то там хороших, вообщем подсадили 1, двух точно заморозили и сказали если еще кто-то успеет дорасти тоже заморозят.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Нкак вспомню этот кошмар так и жить не хочется а у меня легкая была гипера, ничего не откачивали. Двое суток всего колбасило но и этого хватило. Боже упаси от гиперы. Спасла вода. Выпила около восьми литров за день.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Тоже была гипера. Я по 7 см. Спас достинекс + волювен и физраствор в капельницах. Капала дней 10.. Ну и белковая диета и МНОГО воды.

    Сейчас почти 12 недель Б, но Я такие же.. Иногда болят, но не дует животик..

    Д-димер на фоне гиперы рос сильно. Кололи фраксипарин.

     

    К чему я.. Была легкая форма...а тяжело.. Очень ..

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    девочки у меня было такое 3раза..это просто ужасно ..а третий раз просто страшнейшая гиперстимуляция ...жить не хотелось но слава БОГУ ВСЕ ОБОШЛОСЬ

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    lanvincutur, вас каждый раз по разному стимулировали? По идее вам каждый след раз должны были уменьшать дозу стимулятора (или прибегать к другому препарату)

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Готовлюсь к ЭКО и врач сказал, что в моем случае может быть ГСЯ. Т.к.ранее ставили поликистоз. Вопрос к тем кто пишет: какие из перечисленных в статье рисков могли повлиять на то, что у вас случилась ГСЯ. Ну кроме большой дозы препаратов.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Не из перечисленных в статье: я протоколе жрала (не ела, а именно жрала- мне их хотелось страшно) соленые огурцы и пила гозировку - может это и ерунда, но, анализируя истории девочек (как раз все практически перед усилением гиперы ели огурцы соленые) , лично мой совет: в протоколе соблюдать белковую диету и забыть про соленье и копченье и газировку (хотя лично я в протоколах просто бредила ими). А лично меня спасла обычная вода, клюквенный морс (я пила литра по 4 в день: пили и писала), диета, капельницы (там капали что-то мочегонное) и достинекс: после пункции яичники были по 11 см, эстрадиол превышал верхнюю планку в 5 раз (врач очень боялась, чтобы разрыва яичника не произошло, как раз в тот раз после пункции она и посадила на диету и запретила все соленое и газированное). Летом были в протоколе, белковую диету стала соблюдать с самого начала протокола (опять хотелось со страшной силой огурцов, кофе и газировки, но я себе все это строго запретила), из лекарств мне гонал уменьшили на одну ступеньку: до 112,5 (в протоколе с гиперой было 150) в сутки. Не знаю, может я и не права, что вину соленые огурцы, но последний протокол (вырастили 11 клеточек) я с самого начала перенесла НАМНОГО легче, чем с гиперой.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Девочки а подскажите ,когда сгя начинает появляться ,у меня гонал и менопур по 150 колю 4 дня завтра последний укол ,но что то вообще ничего не чувствую после будут колоть хгч и подсадка

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах



    Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

    Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

    Создать аккаунт

    Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

    Зарегистрировать аккаунт

    Войти

    Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

    Войти сейчас

Яндекс.Метрика
×

Важная информация

Мы cохраняем файлы cookie: это помогает сайту работать лучше. Если Вы продолжите использовать сайт, мы будем считать, что Вас это устраивает.