Перейти к публикации
  • Редукция эмбрионов: убить нельзя оставить?


    Ma-Tanya

    В наши дни многоплодная беременность зачастую становится результатом лечения бесплодия гормональными средствами для стимуляции овуляции. Касается это и процедуры ЭКО. Но каким бы радостным ни казался будущим родителям факт зачатия двоих, троих или даже четверых малышей, врачи в один голос твердят, что многоплодная беременность таит в себе много опасностей. Поэтому для снижения вероятности осложнений беременности и улучшения ее исхода врач может предложить будущей маме редукцию эмбрионов.

    редукция при многоплодной беременности

    Что представляет собой редукция эмбрионов? 

    Редукция — это особая процедура, предназначенная для умерщвления и удаления из полости матки одного или нескольких имплантировавшихся эмбрионов. Ее рекомендуют проводить в тех случаях, когда в результате многоплодия здоровью матери или будущих детей грозит серьезная опасность. После проведения редукции ткани эмбриона остаются в матке и через несколько недель самостоятельно рассасываются.

    Процедуру впервые начали осуществлять более 30 лет назад при выявлении серьезных патологий у эмбрионов: это дало возможность женщинам, вынашивающим нескольких детей, сохранять жизнь другим малышам. В конце 80-х годов прошлого века редукцию начали применять для удаления «лишних» жизнеспособных эмбрионов при экстракорпоральном оплодотворении — для снижения риска возможных осложнений, таких как:

    • преждевременные роды;
    • самопроизвольное прерывание беременности;
    • гибель всех эмбрионов;
    • патология развития эмбрионов;
    • смертность второго и последующих малышей во время родов.

    В каких случаях и при каких условиях проводят редукцию эмбрионов?

    Редукция эмбрионов — это очень серьезная процедура, которую осуществляют только при наличии особых показаний:

    • имплантации в матке трех и более эмбрионов;
    • выявлении серьезных патологий у одного или более плодов;
    • слабом здоровье матери и невозможности вынашивания ею трех и более малышей.

    При этом выполнение процедуры должно сопровождаться следующими условиями:

    • клиника должна иметь необходимое оборудование, а медицинский персонал — соответствующую квалификацию";
    • у пациентки должны отсутствовать сифилис, гепатиты В, С, ВИЧ; анализы мочи, крови, мазки из влагалища должны быть в норме";
    • пациентка должна подписать согласие установленной формы на проведение редукции.

    Каким образом осуществляется редукция эмбрионов?

    Редукция эмбриона при многоплодной беременности может проводиться на сроках от 5 до 13 недель беременности, однако наиболее оптимальным периодом считаются 8-9 неделя. Это связано с тем, что на ранних сроках один или несколько эмбрионов могут остановиться в развитии и самостоятельно исчезнуть (так называемый «синдром исчезнувшего близнеца») и тогда вмешательство станет ненужным. На более поздних сроках редукция возможна, но нежелательна, поскольку костные останки плода в полости матки будут долго рассасываться, что может привести к повышению тонуса ее мышц и самопроизвольному прерыванию беременности.

    Выбор эмбрионов для удаления врач определяет по нескольким критериям:

    • редукция эмбрионовналичие патологий развития;
    • наименьшие показатели копчиково-теменного размера (это означает, что он менее развит);
    • патологические размеры воротникового пространства;
    • наличие удобного доступа к эмбриону, исключающего контакт с другими эмбрионами, не подлежащими редукции.

    Кроме того, врач оценивает состояние оставляемых эмбрионов, учитывает особенности их имплантации, строение плодных яиц, наличие желточных мешков, определяет толщину хориона.

    Редукция эмрионов может быть проведена одним из трех методов:

    • Трансцервикальным (через канал шейки матки)

    Осуществляется на ранних сроках (5-6 недель) и заключается во введении в цервикальный канал специального катетера, подключенного к вакуум-аспиратору. Под контролем УЗИ его подводят к плодному яйцу и уничтожают эмбрион, при этом введение матери в состояние наркоза не требуется.

    Однако данный метод имеет ряд существенных недостатков:

    • любая травма шейки матки во время операции может спровоцировать выкидыш;
    • удалить можно только ближайшее к «выходу» плодное яйцо;
    • высока вероятность попадания микрофлоры влагалища через цервикальный канал в матку;
    • при редукции можно легко повредить соседнее плодное яйцо.

    Поэтому сегодня редукцию трансцервикальным методом проводят редко.

    • Трансвагинальным

    Проводится через влагалищена сроках 7-8 недель под общим наркозом под контролем ультразвукового датчика с помощью биопсийного адаптера (или иглы). Им делают прокол в стенке матки, затем вводят в область грудной клетки эмбриона и для остановки его сердечной деятельности делают инъекцию раствора хлорида калия.

    Важные преимущества данного метода — минимальный риск травм для других эмбрионов и возможность применения на ранних сроках. Опасен он введением неправильно рассчитанной дозы лекарственного средства, что может навредить другим плодам.

    • Трансабдоминальный

    Этот способ схож с трансвагинальным и отличается от него местом введения иглы (через переднюю брюшную стенку), а также сроками проведения — 8-13 недель беременности. Процедуру осуществляют под контролем УЗИ и местным наркозом. Этот метод имеет низкий риск инфицирования полости матки, он удобен при выборе любого эмбриона для редукции, поэтому сегодня наиболее распространен.

    Однако, несмотря на то, что каждый из методов имеет свои достоинства и недостатки, проведение редукции любым из них может стать причиной разного рода осложнений дальнейшего течения беременности.

    Возможные осложнения процедуры

    В целом, угроза самопроизвольного прерывания беременности после проведенной редукции возникает более чем у 60% женщин, и примерно у каждой второй из этого числа завершается выкидышем. Это связано с тем, что беременностьпосле редукции эмбрионов может быть осложнена самыми разными проблемами:

    • в ближайшем послеоперационном периоде может повыситься тонус мышц матки, развиться кровотечение, возникнуть воспалительный процесс внутри матки, оставшиеся эмбрионы могут погибнуть, а при неудачной редукции поврежденный эмбрион может продолжить свое развитие;
    • редукция- на более поздних сроках костные останки удаленного плода могут способствовать травмированию тканей матки, что в дальнейшем может стать причиной излития околоплодных вод из плодных мешков оставшихся эмбрионов и самопроизвольного выкидыша (примерно через 2-8 недель после операции).

    Кроме того, не следует забывать и о другом немаловажном аспекте процедуры: потеря одного из детей может в дальнейшем негативно сказаться на психологическом состоянии родителей. Поэтому прежде, чем принимать решение в пользу редукции одного или нескольких эмбрионов, необходимо проконсультироваться с несколькими специалистами и тщательно взвесить все «за» и «против».

    А лучше всего вовсе попробовать заранее предотвратить ситуацию, в которой требуется такой нелегкий выбор, настояв на переносе в матку (при ЭКО) лишь одного или двух зародышей. Однако полностью избежать риска многоплодной беременности невозможно — даже одна яйцеклетка после оплодотворения может спонтанно разделиться на несколько своих копий.



    Отзывы пользователей

    Рекомендованные комментарии



    Даже сложно представить какие нужны причины, чтобы можно было на такое решиться!!!

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    прочитала и офигела..... я этого не понимаю и отказываюсь понять.....

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    вообще конечно это все не дай Бог никому, но с др стороны, если подсадили девушке весом 48 кг, ну это я к примеру, 5 эмбрионов, и зацепится 4-5, то она никак не доносит их даже и до середины срока, те в любом случае, что так что так потеряет....

    Есть же такие клиники, где пихают абы сколько. а некоторые клиники говорят мол вам более 2 нельзя ну никак

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    В чем смысл делать ЭКО или стимуляцию, чтоб потом убивать своих столь долгожданных детей??? Дал Бог тройню или четверо малышей - благодари его и будь счастлива!

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Я как- то читала про семью, у которой пять деток родились. Так вот маму уговаривали сделать редукцию, так как никто эту беременность вести не хотел ( в Москве) и говорили, что не доносит. Но семья православная- отказались и нашли врачей только в Великобритании, которые взялись вести беременность.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Точно не дай бог такое пережить.

    Случаи бывают разные, я не думаю, что эту процедуру делают "направо и налево": у нас на работе у девочки были близняшки и один из них замер, ей предлагали одного убрать, но пока наши врачи чесались, к сожалению, замер и второй :(. Боже, как это страшно, тем более вдвойне страшно, когда теряешь двоих ((( (у моей коллеги они уже шевелились и она знала, что они мальчики)

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    ой какой ужас,до статьи не думала что это все так сложно

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Девочки, не пихают абы сколько. Но если тяжелый протокол, эмбриошечки слабые, да в следующем протоколе шансов получить хотя бы таких очень мало - то подсаживают больше 3х. С согласия пациентки конечно, но пишут, что подсадили троих. Потому, что с одной стороны нельзя, а с другой - крио не сделаешь, не выживут да и мало их. Практически так было у меня. Правда, было их всего 3, но думаю, если б четвертый выжил - его бы тоже подсаживали. И денежный вопрос тоже важен. У кого-то по 5 и даже 10 протоколов есть деньги чтоб делать. А кого-то один единственный шанс. А на счет того чтоб 4х родить - я б за обеими ногами и руками. Только никто не даст. Выше описали пример, что наблюдать многоплодную беременность смогли в Великобритании... но реалии таковы, что немногие найдут столько денег. Ну, во всяком случае я б не нашла. При многоплодной беременности шансов потерять всех деток присутствуют в достаточном количестве, правда так же как и при редукции они существуют.

    И тут одно - Господи помилуй, чтоб не пришлось быть в такой ситуации, чтоб выбирать.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Ну я думаю, что удаляют не просто так, а по мед. показаниям, чтобы спасти остальных, поэтому комменты типа" В чем смысл делать ЭКО или стимуляцию, чтоб потом убивать своих столь долгожданных детей??? Дал Бог тройню или четверо малышей - благодари его и будь счастлива!" не уместны. Не думаю, что хоть одной женщине, прошедшей эко и получившей многоплодную хорошо развивающуюся беременность хоть один здравомыслящий врач предложит редукцию - это тоже риск ((((.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    В Беларуси, например, запрещено законодательством подсаживать больше 2-х женщине младше 35 лет или которая делала меньше 2-х неудачных попыток эко Я специально, например, ждала, чтобы мне исполнилось 35 лет, чтобы точно требовать от врача подсадки 3-х. Конечно, если все приживутся, то буду самой счастливой на свете (бывают исключения, что подсаживают больше, вроде как (из разговоров девочек), но там, я думаю изначально врач понимает, что из подсаженных 4-х хорошо, если выживет 1, остальные слишком слабенькие, чтобы иметь шанс на жизнь, но с другой стороны-зато дается женщине шанс на надежду, а вдруг получится: из кучи, чтобы прижился хоть один) . На счет заморозки .... так они плохо из нее выходят ((((, хотя с девочкой была в протоколе, у нее до этого был крио протокол: замораживали 1 отличника и 1 слабенького, отличник из заморозки не вышел, а вот слабенький вышел, но, у вы не прижился.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Ужас!!! Вырастить детенка, дать ему развиться, а потом убить? Да ещё и с согласия мамы? Ужас! Иглой в сердце, хлоридом калия!!! Волосы дыбом!

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Даже до конца не смогла дочитать статью. Аж сердце замирает. Страшно...

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Страшный выбор! Пусть никому не придется с ним столкнуться! Я знала одну девушку, из трех одного убрали, убедили её что надо, иначе всех потеряет, двоих потом родила. Но я была в шоке, если честно.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах



    Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

    Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

    Создать аккаунт

    Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

    Зарегистрировать аккаунт

    Войти

    Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

    Войти сейчас

Yandex.Metrica
×

Важная информация

Мы cохраняем файлы cookie: это помогает сайту работать лучше. Если Вы продолжите использовать сайт, мы будем считать, что Вас это устраивает.