Перейти к публикации
  • Имплантационное окно


    irina_96

    Когда планирование беременности затягивается, женщина, рано или поздно, берет ситуацию в свои руки, изучая горы медицинской информации, пытаясь отыскать и устранить причину неудач. Имплантационное окно – малоизученное, но вместе с тем, довольно важное явление при возникновении беременности. Этим термином обозначают непродолжительный временной промежуток (не более двух дней), благоприятный для имплантации эмбриона в эндометрий.

    Природой заложена синхронность способности эндометрия трансформироваться перед имплантацией эмбриона и одновременной максимальной готовности самого зародыша к внедрению. Синхронность этих процессов – одно из основных условий успешной имплантации эмбриона. При нарушении согласованности этих процессов, т.е. смещении «имплантационного окна» вперед или назад на несколько дней зародыш, не находя себе места для внедрения, просто погибает. Максимальная рецептивность наблюдается примерно с 20-го по 24-й дни менструального цикла. В этот период наблюдается экспрессия белков и пептидов, служащих биологическими маркерами восприимчивости матки к внедрению эмбриона. В последние годы, в связи с ростом числа беременностей после ЭКО, накоплены статистические данные, говорящие о том, что больше шансов на благополучное развитие имеют эмбрионы, которые прикрепились к стенке матки с 22 по 24 день цикла (8-10 день после овуляции).

    Механизм возникновения имплантационного окна

    В середине менструального цикла происходят изменения эндометрия, связанные с подготовкой его к приему зародыша. Появляются выпячивания мембраны, называемые пиноподиями. Они являются прогестеронзависимыми органеллами (клеточными структурами), возникновение которых регулируется в основном гормональной активностью яичников (воздействие прогестерона и эстрогена). До сих пор функции пиноподий до конца не изучены. Предполагают, что они способствуют возникновению тесного контакта между бластоцистой и поверхностью матки за счет удаления внутриматочной жидкости и предотвращения смывания ресничек от бластоцисты. Кроме готовности эндометрия к имплантации обязательно должны произойти определенные изменения в самом эмбрионе. Готовый к имплантации зародыш вырабатывает вещества, позволяющие матке «почувствовать» его присутствие и запустить процесс его внедрения в эндометрий.

    Диагностика имплантационного окна

    Пиноподии можно увидеть при специальном обследовании – сканирующей электронной микроскопии (СЭМ). К такому обследованию прибегают в случае неоднократного отсутствия имплантации эмбрионов в циклах экстракорпорального оплодотворения. СЭМ проводится на 20-21 день менструального цикла. Во время этой диагностической манипуляции получают последовательные биопсийные срезы слизистой оболочки матки, среди которых и можно увидеть эти апикальные клеточные выпячивания – пиноподии, являющиеся подтверждением благоприятных условий для имплантации. Если при СЭМ не находят пиноподии, то вероятно, что ЭКО не даст положительного результата, так как рецептивность эндометрия является одним из важнейших условий для наступления беременности.

    Имплантационное окно при ЭКО

    При выявлении сдвига имплантационного окна, например, на 9 день, протокол ЭКО немного изменяют – взятые на пункции яйцеклетки оплодотворяют и потом замораживают. Затем в следующем цикле проводят криопротокол, в котором эндометрий с помощью приема прогестерона искусственно подготавливают к имплантации эмбриона в нужный отрезок времени. Также возможен другой вариант: проводится на короткое время (от одних до трех суток) заморозка нескольких эмбрионов, после чего они размораживаются и переносятся в матку совместно с другими эмбрионами, не подвергавшимися заморозке. В результате такой процедуры в матку переносят эмбрионы, находящиеся на разных этапах своего развития, и тем самым увеличивается вероятность имплантации какого-либо из зародышей.

    Для возникновения беременности важны многие факторы, среди которых значительная роль принадлежит восприимчивости эндометрия к имплантации бластоцисты. Особенное значение окно имплантации имеет при вспомогательных репродуктивных технологиях, когда есть возможность с помощью гормональных препаратов создать идеальные условия для нидации эмбриона и развития дальнейшей благополучной беременности.



    Отзывы пользователей

    Рекомендованные комментарии

    Очень интересная статья, раньше не слышала об имплантационном окне, большое спасибо!

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    А мне врач говорит, что для крио-прееноса нужен примерно 15 дц. Так как же понять когда лучшее время? Ничего не написано про анализы... неужели по результатам анализов нельзя судить о готовности эндометрия?

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    А что же тогда происходит, когда случается внематочная беременность?! В трубе нет подготовленного эндометрия...а оплодотворённая яйцеклетка всё-равно крепится и развивается...как так?значит качество и толщина эндометрия не важна???

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    При внематочной беременности яйцеклетка не крепится, а элементарно застревает среди ворсин трубы.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах
    Helen_a: а почему растет плодное яйцо?? ведь если оно не прикрепится оно не должно развиваться...

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    При ВБ тоже растет ХГЧ в крови, а следовательно прикрепление все же происходит.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Если бы природа все не предусмотрела, то люди бы вымерли давно, зачем уже лезть в такие дебри!

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах
    vlanery Всегда залазят в дебри изучая проблеммы здоровья и способы лечения, на то и существует медицина.А природа как оказывается механизм не идеальный, там тоже случаются сбои и ошибки

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Это не природа виновата, (причём тут она!!!) а разные инфекции, проблемы со здоровьем, стрессы, вредные привычки и т.д.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Эмбрион может прикрепиться в любой части тела. Ему не нужен эндометрий. в трубе, в брюшной полости.

    Только внутри матки это может произойти в определенные дни и эндометрий должен быть определенным образом "готов"..

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Еще в 1945 году P. Vigano и соавт. провозгласили такой афоризм: «Бластоциста может виртуально имплантироваться в любом месте человеческого организма, кроме нерецептивного эндометрия» (Vigano P., 2004). Перенос эмбрионов будет безуспешным, если отсутствует синхронизация между стадией развития эмбриона и эндометрия. Парадоксально, но приходится констатировать, что имплантация может наступить в любой ткани человеческого тела (при спонтанной или экспериментальной внематочной беременности) чаще всего без всякой предварительной подготовки этой ткани. В то же время эндометрий относится к числу тех редких тканей, где имплантация невозможна, за исключением окна имплантации (Delage G. et al., 1995). В этот период эндометрий максимально чувствителен к рецепции эмбриона.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Получается надо сразу после пункции применять дивигель, а не поосле переноса?

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах


    Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

    Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

    Создать аккаунт

    Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

    Зарегистрировать аккаунт

    Войти

    Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

    Войти сейчас

Yandex.Metrica
×

Важная информация

Мы cохраняем файлы cookie: это помогает сайту работать лучше. Если Вы продолжите использовать сайт, мы будем считать, что Вас это устраивает.