Перейти к публикации

Плохова Елена Юрьевна

Консультанты
  • Публикации

    38
  • Регистрация

  • Посещение

Профиль

  • Страна
    Россия
  • Город
    Москва

Посетители профиля

2 427 просмотров профиля
  1. Миллионы страдающих от бесплодия женщин лишены возможности услышать в свой адрес такое желанное «Мама!» из-за непроходимости маточных труб. Более чем в 30% случаев именно по этой причине исправно приобретаемые тесты на беременность из раза в раз отправляются в мусорное ведро со слезами отчаяния: «Опять неудача!» Спайки в трубах Главными виновниками непроходимости маточных труб являются спайки, которые могут образоваться под влиянием различных факторов, среди которых и воспалительные заболевания половой сферы, и осложнения после абортов, и перенесенные операции на органах малого таза. Даже небольшие спайки способны существенно затруднить проходимость труб, исключая возможность оплодотворения и в сотни раз увеличивая риск возникновения внематочной беременности. И как часто непроходимость труб становится очевидной только во время операции по поводу случившейся внематочной беременности! Преступно часто, ведь хирургического вмешательства, как и самого факта смертельно опасной беременности, развившейся в наглухо спаянной маточной трубе, можно было избежать, если бы своевременно была проведена проверка на проходимость труб. Как проверяется проходимость труб? Обследовать проходимость труб можно несколькими способами: С помощью рентгеновской гистеросальпингографии (ГСГ), когда контрастный раствор вводится через влагалище в шейку матки, откуда следует в матку и маточные трубы. Результат продвижения жидкости отображается при этом на мониторе рентгеновского аппарата. Посредством ультразвуковой гистеросальпингографии (ЭхоГСГ). Отличие этого метода от предыдущего состоит лишь в том, что для его проведения используется оборудование ультразвуковой диагностики. С использованием методик пертубации и кимопертубации, суть которых состоит во введении в полость матки воздуха, газа или кислорода. Происходящее при этом сокращение труб отображается на графике в виде кривой. С применением лапароскопии - хирургического метода, при котором в небольшие разрезы брюшной стенки вводятся необходимые инструменты и оптическая аппаратура, благодаря чему происходящее в брюшной полости можно наблюдать на внешнем экране монитора. Существуют и другие способы проверок на проходимость маточных труб, но наиболее популярными и информативными остаются ГСГ и ЭхоГСГ. На них и остановимся подробнее. Проверка проходимости труб методами ГСГ и ЭхоГСГ Схема проведения диагностики с помощью рентгеновского и ультразвукового оборудования практически одинакова: с помощью специального катетера через цервикальный канал в полость матки вводится контрастное вещество, на которое реагируют датчики применяемой аппаратуры. Заполнив полость матки, жидкость поступает в маточные трубы и уже оттуда, в случае отсутствия спаек и других препятствий, изливается в брюшную полость. С помощью этой процедуры оценивается как состояние полости матки, так и проходимость всех отделов труб. Проверка проходимости труб проводится в период с 6 по 12 день менструального цикла. Перед этим необходимо обследоваться по поводу возможного наличия скрытых инфекций, поскольку сеанс гистеросальпингографии может обострить существующие воспалительные процессы. Гистеросальпингография и беременность В период проведения гистеросальпингографии и сразу после этого врачи настоятельно рекомендуют воздерживаться от попыток зачатия, поскольку воздействие рентгеновского облучения повышает риск развития патологий у плода и возможность самопроизвольного выкидыша. Однако нередки случаи, когда после многолетнего бесплодия беременность наступала именно в месяц проводимого обследования. Никакой мистики - этому факту есть объяснение: дело в том, что контрастная жидкость вводится в полость матки под незначительным давлением, и под его воздействием тонкие спайки внутри труб могут разрываться, обеспечивая временную проходимость. Безмерно жаль бывает расставаться со столь желанной беременностью, но во избежание возможных рисков ее приходится прерывать. Поэтому не стоит пренебрегать советами врачей - предохраняться необходимо в течение всего того менструального цикла, в котором проводится гистеросальпингография. Какой метод проверки проходимости труб предпочтительнее? Преимущества и недостатки есть у каждого из методов. Многих женщин беспокоит вопрос болезненности процедуры, и в этом отношении ЭхоГСГ - более щадящий, практически безболезненный способ проверки. В случае проведения ГСГ рентгеновским методом степень болевых ощущений во многом зависит от индивидуальной переносимости боли, а также наличия или отсутствия спаек в трубах, их количества и т.д. Поэтому некоторые пациентки испытывают при процедуре лишь легкий дискомфорт, в то время как для других обследование протекает значительно более болезненно. Немалое преимущество рентгеновского метода состоит в том, что у пациентки остаются снимки, позволяя при желании обратиться за консультацией к сторонним специалистам, которые смогут дать свою оценку ситуации без проведения повторного обследования. Кроме того, по мнению профессионалов, этот метод обладает большей информативностью в сравнении с ЭхоГСГ. Однако при рентгеновском исследовании возможны аллергические реакции на вводимое контрастное вещество, что исключено при ультразвуковой диагностике. Какой из способов предпочтителен в вашей ситуации, предстоит решать вам и вашему лечащему врачу. Не стоит отчаиваться, даже если результаты проверки окажутся неутешительными - современные хирургические и медикаментозные методы способны восстановить проходимость маточных труб. Но даже в случае неэффективности лечения всегда остается надежный запасной выход - экстракорпоральное оплодотворение, с помощью которого уже тысячам женщин удалось обрести счастье материнства.
  2. Для того, чтобы понять что такое эндометриоз, давайте представим себе полость матки в виде пустого сосуда. Внутренняя поверхность этого сосуда каждый цикл день за днем обрастает слизистым слоем, который мы называем эндометрий. Этот слой – почва для нашего будущего ребенка. Если яйцеклетка оплодотворилась, то она начнет внедряться в эндометрий и чем толще и питательней он будет, тем лучше для эмбриона. Если же оплодотворения не произошло, то эндометрий отторгается организмом в виде менструации, чтобы в следующем цикле подготовить новый слой. Значит, клетки эндометрия, которые нарастают на внутренней поверхности матки и отторгаются в каждом цикле, в котором не наступила беременность, находятся в матке и это нормально. Но иногда по неясным причинам, эти клетки переносятся по кровеносным сосудам в другие органы или брюшную полость и могут возникнуть в любых местах брюшной полости (см. рисунок). Скопление этих клеток за пределами матки называется очагом эндометриоза. Оказавшись вне матки клетки эндометрия, тем не менее, подвержены таким же изменениям, что и эндометрий внутри матки. То есть в течение цикла, они нарастают, чтобы подготовить почву для нашего будущего ребенка, вот только делают они это там, где нам не нужно. Само нарастание обычно проходит безболезненно и бессимптомно. Под влиянием гормонов каждый месяц в начале каждого цикла женский организм начинает отторгать эндометрий, то есть наступает менструация. Из полости матки эндометрий отторгается через шейку матки. При этом очаги эндометриоза, которые находятся вне матки, реагируют также, они начинают "менструировать", вот только "выхода" у них нет. Таким образом, эндометриоз вызывает внутренние кровотечения в области его очагов. А внутренние кровотечения приводят к воспалению и боли. Эндометриоз очень часто является причиной болезненных менструаций. В худшем случае он приводит к образованию спаек в малом тазу и может препятствовать выходу яйцеклетки из яичника во время овуляции. То есть, мы говорим об ановуляции, полному отсутствию овуляции, и соответственно к женскому бесплодию. Беременность и эндометриоз Если беременность наступила, несмотря на эндометриоз, то она с самого начала может находиться под угрозой. Это заболевание может привести к ранним выкидышам, угроза прерывания беременности на ранних сроках сохраняется до того момента, когда у малыша появляется собственная плацента, то есть до 8 недели беременности. Начиная с 9 недели, угроза выкидыша резко снижается, а сам эндометриоз никак не влияет на Вашего малыша. Речь идет только о возможности его выносить и не потерять на ранних сроках. Лечение эндометриоза Лечить эндометриоз можно гормональными препаратами, но при этом нельзя забывать, что эти препараты не только повлияют на очаги эндометриоза, но и на эндометрий внутри матки. Ведь эти клетки идентичны. Если Вы планируете беременность, то скорей всего понадобится хирургическое вмешательство, здесь мы говорим о "прижигании" этих очагов для остановки их развития или полного удаления. После лечения эндометриоза, для наступления желаемой беременности может потребоваться от 6 месяцев до года.
  3. Даже нормальный менструальный период протекает с некоторыми неудобствами для женщины. А если менструация у женщины еще обильна и продолжительна, то это непосредственно влияет не только на ее самочувствие, но и на организм в целом. Кровотечение при затяжной менструации может длится до нескольких недель. Что же вызывает сильное кровотечение? Можно ли и нужно ли что-либо делать в этой ситуации или такое состояние является в какой-то мере нормой? Если вы столкнулись с этой проблемой, то нижеприведенная информация позволит прояснить некоторые распространенные причины, которые приводят к продолжительной менструации. Каким должен быть нормальный менструальный цикл Для того, чтобы понять причины кровотечения нужно в целом понимать "механизм" менструации. Матка у женщины выстлана эндометрием (отмечен ярко-красным цветом на изображении внутри матки). В нормальном цикле женский организм производит эстроген, который способствует росту фолликулов в яичниках и приводит к тому, что слой эндометрия все время нарастет в течение цикла. Во время овуляции дополнительно вырабатывается гормон прогестерон. Менструация наступает тогда, когда уровень прогестерона падает, и слой эндометрия отделяется, т. е. менструация - это отделившийся слой эндометрия. Нормальные месячные длятся около 7 дней. Меноррагия Меноррагия – это состояние, при котором у женщины регулярно происходят длительные и обильные менструации. Кровотечение можно считать обильным, если за час ваша прокладка или тампон полностью наполняются. Длительной менструация считается тогда, когда ее период превышает недельный срок. Меноррагия может быть вызвана различными причинами: от изменения уровня гормонов в крови и нарушения сворачиваемости крови до расстройств матки. Другая форма меноррагии носит название гиперменоррагия – это тяжелая форма кровотечения, при которой расходуется несколько прокладок или тампонов в час. Некоторыми причинами меноррагии могут быть: утолщение эндометрия, гиперплазия матки или шейки матки, внематочная беременность, проблемы со щитовидной железой, воспалительные заболевания тазовых органов, проблемы с ВМС. Нарушение овуляции Одной из множества причин длительной менструации является нарушение работы яичников. Даже если у вас не происходит овуляция, ваши яичники на протяжении всего цикла будут вырабатывать эстроген, который вызывает утолщение эндометрия матки. Отсутствие овуляции может отодвинуть начало месячных, а когда они, наконец, наступят – приведет к тому, что менструация будет длительной и обильной. Яичники могут неправильно функционировать по ряду причин и назвать какую-то общую без полного обследования у специалиста просто невозможно. Проблемы с маткой Другими причинами длительных менструальных кровотечений являются проблемы с маткой. Одна из таких проблем – полипы. Полипы эндометрия – это небольшие наросты, которые появляются в матке. Эти полипы, как правило, безвредны, но могут вызвать удлинение менструального периода. Полипы образуются от длительного применения лекарств, содержащих эстроген, а также от чрезмерного скопления эстрогена при не наступившей овуляции. Еще одна причина – это миома матки. Миомы растут внутри матки. Большую часть времени эти фиброзные опухоли не вызывают никаких симптомов, но могут провоцировать длительные кровотечения. Размер миомы меняется, и, как правило, уменьшается после менопаузы. Аденомиоз – это состояние, когда эндометрий матки врастает в ее стенки. Во время нормального менструального цикла эндометрий отслаивается от матки и выходит из организма женщины вместе с менструальной кровью. Но когда эндометрий врастает и становится частью мышечной стенки – это может приводить к травмам тканей матки и усилению кровотечения. Диагноз аденомиоз может быть поставлен при ультразвуковом исследовании. Кровотечение Иногда причина длительных менструаций не связана с женскими органами. Обратите внимание, не страдаете ли вы периодическими кровотечениями из носа или может ваша кровь плохо сворачивается? Если у вас есть какие-то из вышеперечисленных проблем, то возможно именно они являются причиной длительных менструаций в вашем случае. Также оказывать влияние на длительность менструации может прием антикоагулянтов, например, такого распространенного лекарства, как аспирина, и препаратов для разжижения крови. В любом случае менструация, которая длится более 7 дней - это нарушение и повод для обращения к врачу-гинекологу.
  4. Эндометриоз является одной из основных причин женского бесплодия. По данным статистики в России этим заболеванием в той или иной степени страдают до пятидесяти процентов женщин в возрасте от двадцати до пятидесяти лет. У девочек эндометриоз встречается в десяти процентах случаев, у женщин старшего возраста до четырех процентов. Эндометриоз представляет собой возникновение на органах малого таза и брюшной полости новообразований в виде ткани, схожей по составу с эндометрием, тканью, устилающей внутреннюю поверхность полости матки. Эндометриоз является одним из самых загадочных заболеваний. Медики до сих пор не сошлись на единой точке зрения по поводу причин, влияющих на возникновение эндометриоза. Установлено, что в группу риска попадают женщины, имеющие гормональные отклонения, нарушения иммунной и эндокринной систем, перенесшие различные операции на половых органах и органах брюшной полости. При этом вероятность развития эндометриоза выше у нерожавших женщин. У семидесяти процентов женщин страдающих бесплодием, причиной нарушения репродуктивной функции является эндометриоз. Лечение эндометриоза проводится с большой эффективностью. Существует ряд методов лечения эндометриоза: медикаментозный, хирургический и комбинированный. Основой медикаментозного лечения является гормонотерапия. Курс лечения эндометриоза составляет шесть-восемь месяцев. В ходе лечения применяются гормональные препараты. Их состав и дозировка зависят от индивидуальных особенностей каждой женщины, степени тяжести и локализации заболевания. При начальных стадиях эндометриоза применяются эстроген-гестагенные препараты. Они способствуют уменьшению болевого синдрома за счет своей способности подавлять овуляцию и влиять на секрецию эстрогенов. Эстроген-гестагенные препараты неэффективны при более серьезных стадиях болезни. Лечение эндометриоза любой стадии проводят с помощью гестагенных препаратов. Антигонадотропные препараты применяются в лечении эндометриоза для подавления секреции гонадотропных гормонов. Новым словом в гормонотерапии является применение агонистов гонадотропных релизинг-гомонов. Они способствуют подавлению овуляции и эффективно уменьшают очаги эндометриоза. В отличие от вышеперечисленных препаратов, применяемых непрерывно в течение курса лечения, агонисты гонадотропных релизинг-гомонов принимаются один раз в месяц и практически не имеют противопоказаний. В медикаментозном лечении эндометриоза наряду с гормонотерапией назначают препараты для снятия болевого синдрома и воспаления пораженных органов. Хирургическое лечение показано в ряде случаев, когда другими методами провести эффективное лечение эндометриоза невозможно. Такими случаями являются: сочетание эндометриоза с миомой матки, либо другими воспалительными заболеваниями; тяжелые степени эндометриоза шейки матки; эндометриоз яичников; тяжелые степени эндометриоза, когда медикаментозное лечение неэффективно и ряд других. В каждом конкретном случае решение о методе лечения принимается индивидуально. Одним из эффективнейших методов диагностики и щадящего оперативного лечения эндометриоза является лапароскопия. Через небольшие проколы вводятся хирургические инструменты, ход операции отображается на мониторе. Операция не требует долгого восстановления, и уже на следующий день Вы сможете быть выписаны. На сегодняшний день наиболее эффективным методом лечения эндометриоза является комбинированный метод. Он сочетает в себе медикаментозное и оперативное лечение. Успех такого лечения достигается в большинстве случаев.
  5. Здравствуйте! К сожалению, в нашей клинике ЭКО по ОМС не делается. Стоимость стандартной программы ЭКО без стоимости лекарств и обследования -103 тыс рублей. Подробно о ценах Вы можете узнать на сайте или позвонить в клинику. Так же на сайте размещен список обязательного обследования на ЭКО. Рекомендую Вам приехать на первичный прием к репродуктологу, где Вы сможете обсудить все вопросы.
  6. Здравствуйте! Как правило менструации начинаются на 4 сутки после отмены утрожестана. Сейчас главного разобраться в диагнозе, а потом уже думать о лечении. Удачи!
  7. Добрый день! По описанию и по графику очень похоже на беременность. Сдайте кровь на ХГЧ, а после этого нужно сделать УЗИ. Если нет беременности возможно киста желтого тела.
  8. Здравствуйте! Причин отстутсвия беременности очень много. Вы должны исключить основные: проходимость маточных труб, спермограмма, уровень основных гормонов , сданных на 2-3 день цикла. У здоровых молодых пар беременность можно ждать в течение 1 года, при отсутствии - показано активное лечение у репродуктолога.
  9. Здравствуйте! Вам показано применение Клексана в криопротоколе в профилактической дозе (0,4).
  10. Здравствуйте! Как правило проводится лечение оральными контрацептивами в течение 3 месяцев.
  11. Здравствуйте! Причины образования кисты желтого тела не связаны напрямую с концентрацией прогестерона в крови. Они связаны с воздействием гормонов (эстрадиола и прогестерна) на соответствующие рецепторы. Вот почему точного анализа для диагностики причины нет.
  12. Здравствуйте! Вы можете приглашать любого донора, но надо дообследовать мужа, использовать ПИКСИ в ЭКО. Проблема в сперматозоидах.
  13. Здравствуйте! Менструации будут на 4-5 день после отмены утрожестана. Если не будут, сделайте УЗИ.
  14. Здравствуйте! В шейке матки есть признаки воспаления. Лечение нужно проводить после осмотра врача.
  15. Здравствуйте! Медленный рост ХГЧ бывает при внематочной и неразвивающейся беременности. Конечно, следует еще проверить анализ и сделать УЗИ. Для нормальной беременности такой низкий ХГЧ не характерен, если только овуляция не наступила позже. Удачи!
×
×
  • Добавить...