Стимуляция овуляции

[Fiataol]

написано

клостилбегит 50 мг по 1 таб 2 р/д с 5-9 день мц

дивигель 1,0г в сут 2,0 г (2-а пакетика) с 10-14 день мц

дюфастон 10 мг по 1 таб 2 р/д с 15 дня мц на 2 нед

ХГЧ 10000 однократно

метипред 4 мг по 1/2 таб 1 р/д

 

и хгч можно по 5000 х2, как выше написали, в 1 растворитель 2 ампулы, и в 1 шприц

как мне писала врач - можно в 1 растворитель до 5 ампул, было время я 10 ампул собирала по 1000 в 2 растворителя. а потом в 1 шприц)) Вобщем, покупайте 2*5000 смело

[Ирина]

Стимуляция овуляции

 

[elvirok]

Fiataol, спасибо большое!)))))

[Obernatti]

Девочки, привет!

Нужен совет.

В этом цикле была 3 раза на фолликулометрии: 14 ДЦ (делала в ЖК) - в ЛЯ 14 мм, в ПЯ 12 мм; 16 ДЦ (решила сделать в ИНВИТРО) - узистка увидела ЖТ 18 мм в ЛЯ; 20 ДЦ (у той же узистки в ИНВИТРО) - ЖТ в ЛЯ она уже не увидела, зато увидела там ДФ 22 мм. Мне это показалось очень странным. Такое вообще может быть? На вопрос, а куда ЖТ за 3 дня делось, ответила, что это было ЖТ с прошлого цикла значит, и вот, оно рассосалось.

Вот думаю, либо в 16 день она перепутала ДФ и сказала, что это ЖТ, либо в 20 день это ЖТ подросло, а она назвала его ДФ.

Что скажете?

[//Dina88//]

всем привет, помогите пожалуйста, я уже ни чего не понимаю

вот уже год мы с мужем пытаемся забеременеть и пока все мимо, у обоих есть проблемы, у мужа морфология (пьет антефертиль) у меня СПКЯ овуляции своей толком нет цикл может длится от 50-100 дней.

Три цикла назад мой Г решил что стоит меня простимулировать ... и назначил мне 3 цикла пить кломифен 50мг 5 дней с 5ДЦ по 9ДЦ.

первые 2 цикла все шло хорошо, цикл пришел в норму овуляция как положено на 15-17 ДЦ... но беременность не наступает...

И вот в этом цикле на 8 ДЦ (Третий цикл на кломифене) была у врача и на узи...

 

ПЯ мелкие фолликулы, ДФ нет

ЛЯ после овуляции(??), ЖТ нет, свободная жидкость в позадиматочной

эндометрий хорошо определен, 2я фаза цикла.....

как? когда? И что теперь делать понятия не имею.

врач мой толком мне ничего не объяснил, просто сказал убирать кломифен и дал направление в центр планирования на конец мая

Сегодня утром померила БТ-36.7

Изменено 6 апреля 2017 пользователем //Dina88//

[я ЛИСА]

по какой схеме стимулировались? овуляция подтверждалась по узи? во второй фазе была поддержка? 8 день цикла очень рано для доминантного фолликула и стимуляцию нужно довести до конца и мониторить фолликулы дальше

Изменено 6 апреля 2017 пользователем Little_Fox

[//Dina88//]

по какой схеме стимулировались? овуляция подтверждалась по узи? во второй фазе была поддержка?

ни какой особой с хемы не было, врач просто сказал пить кломифен 5дн-50мг с 5 по 9ДЦ, поддержку ни какую не прописал,мониторинг сказал что не обязательно т.к доза маленькая

 

8 день цикла очень рано для доминантного фолликула и стимуляцию нужно довести до конца и мониторить фолликулы дальше

я тоже считаю что на 8ДЦ рано судить,

Врач уверен что овуляция прошла

 

овуляция подтверждалась по узи?

ни в одном из циклов, не было подтвержденной овуляции по узи, только тесты на о, ощущения и бт

[Ирина]

Стимуляция овуляции

 

[Ирина]

пред тема

Стимуляция овуляции

 

 

Данная тема информационная, НЕ ДОМИК!!. НЕ НУЖНО ЗДЕСЬ ОТМЕЧАТЬСЯ! Просто подпишитесь на тему. В этой теме обсуждаем только процедуру стимуляции овуляции. Все приветы, чихи, кулачки, обсуждения на отвлеченные темы, пожалуйста, в болталки Стимуляшкам в этот год лошадка счастье принесет!

 

 

Все сообщения, которые не относятся к процедуре стимуляции овуляции, будут удалены! Не обижайтесь!

Предыдущие темы:

Стимуляция овуляции часть 1

Стимуляция овуляции часть 2

Стимуляция овуляции часть 3

Стимуляция овуляции часть 4

Стимуляция овуляции часть 5

Стимуляция овуляции часть 6

Стимуляция овуляции часть 7

Стимуляция овуляции часть 8

Стимуляция овуляции часть 9

Стимуляция овуляции часть 10

Стимуляция овуляции часть 11

Стимуляция овуляции часть 12

Стимуляция овуляции часть 13

Стимуляция овуляции часть 14

Стимуляция овуляции часть 15

Стимуляция овуляции часть 16

Стимуляция овуляции часть 17

Стимуляция овуляции часть 18

Стимуляция овуляции часть 19

Стимуляция овуляции часть 20

Стимуляция овуляции часть 21

Стимуляция овуляции часть 22

Стимуляция овуляции часть 23

Стимуляция овуляции часть 24

Стимуляция овуляции часть 25

Стимуляция овуляции часть 26

Стимуляция овуляции часть 27

Стимуляция овуляции часть 28

Стимуляция овуляции часть 29

 

Стимуляция овуляции часть 30

Стимуляция овуляции ч. 31

 

Стимуляция овуляции ч.32

 

Стимуляция овуляции ч 33

 

http://www.babyplan....iya-ovulyatsii/

 

http://www.babyplan....iya-ovulyatsii/

http://www.babyplan....iya-ovulyatsii/

http://www.babyplan....iya-ovulyatsii/

http://www.babyplan....iya-ovulyatsii/

http://www.babyplan..../page__st__2600

Стимуляция овуляции

Стимуляция овуляции

Стимуляция овуляции

Стимуляция овуляции

И тема-опрос Стимуляция овуляции; беременность после стимуляции (опрос)

 

Стимуляция овуляции является самым распространённым способом в лечении бесплодия.

Так как использование этой техники не исключает определенных рисков (гиперстимуляция, многоплодные беременности и др.), а также учитывая стоимость процедуры и психологическое воздействие на пациентов, то перед назначением стимуляции яичников всегда необходимо предварительное обследование.

При данном обследовании можно:

- выявить противопоказания к стимуляции;

-назначить предварительную терапию (например, эстрогеновая);

-подобрать нужную схему и дозировку, создавая тем самым оптимальные условия для успешной попытки с минимальным риском для здоровья.

 

Необходимые обследования перед началом стимуляции яичников:

1.Проверка проходимости труб (ГСГ, Эхо-ГСГ, лапароскопия)

Необходимое обследование перед любой стимуляцией, независимо от диагноза.

 

2. Тест на совместимость

Этот анализ позволит в случае несовместимости назначить стимуляцию с искусственной инсеминацией. В случае отсутствия овуляции, тест проводится во время первой стимуляции.

 

3. Спермограмма

 

4. Гормональное исследование

Это обследование должно проводиться обязательно в самом начале цикла - до 5 дня цикла. Желательно на 3 день.

• ФСГ

Немыслимо начать стимуляцию без анализа на гормон ФСГ, так как он является самым лучшим показателем резерва яичников. Когда он низкий (<2), то возможна проблема другого уровня (гипоталамус, гипофиз). Когда уровень слегка завышен (от 10 до 15)- это указывает на начало резистентности (сопротивляемости) яичников и в таких случаях необходимо провести предварительное лечение (эстрогеновая терапия, агонисты Гн-РГ) перед началом стимуляции. Когда же уровень явно завышен (>15)- стимуляция противопоказана. Нормальные уровни (от 2 до 9) позволяют выбрать нормальные дозы гонадостимулянтов.

• ЛГ

Анализ на ЛГ также является необходимым. Когда он низкий (<2), это указывает на дефицит гипоталамусной или гипофизной деятельности и использование стимуляторов с ФСГ противопоказано. Высокие уровни являются показательными только в соотношенни с ФСГ: если разница больше 1,4 (ФСГ больше ЛГ) - это указывает на потенциальный хороший ответ яичников, если она ниже 0,5 - на возможный слабый ответ.

• Пролактин

Часто женщинам ошибочно ставится диагноз Гиперпролактинемия и назначается ненужное лечение, которое пагубно влияет на развитие фолликулов.

Во время забора крови на этот гормон, нужно учитывать его восприимчивость к стрессу пациентки и даже к такой реакции, как боязнь уколов, иголки. В этом случае уровень пролактина может подскочить. Чтобы этого не произошло нужно узнать в лаборатории, соблюдают ли они правила, необходимые для анализа на пролактин. Как правило, отсутствие галактореи указывает на нормальный уровень пролактина.

• Эстрадиол

Показатели этого гормона также являются информативными в прогнозе на ответ яичников. Высокий уровень указывает на ускоряющийся фолликулогенез, а значит на начало истощения яичников. Несмотря на это, публикации на эту тему противоречивы и опыт показывает, что нет чёткой зависимости между эстрадиолом и ответом яичников.

• Андрогены

Систематически проверять уровни андрогенов перед началом стимуляции абсолютно не нужно. Только если есть клинические признаки гиперандрогении, делается анализ на тестостерон. Если он завышен, то делают анализы на 17-гидроксипрогестерона, ДЭА-С, чтобы выявить причину: надпочечники или яичники.

 

5. Оценка овариального резерва

Перед началом стимуляции овуляции обычно определяют так называемый овариальный резерв, то есть запас функциональной активности яичников. Это особенно важно для женщин старше 35 лет и для женщин с необъяснимым бесплодием (бесплодие неизвестной этиологии). На основании этих тестов предварительно оценивается, будет ответ яичников бедным или нет.

• Измерение концентрации ФСГ, эстрадиола.

На 2-3 день менструального цикла оценивают уровни гормонов ФСГ, ЛГ и эстрадиола. Повышение их концентраций неблагоприятно и говорит о бедном ответе яичников на стимуляцию.

• Тест с клостилбегитом.

На 3 день цикла определяют уровень ФСГ. После этого назначают клостилбегит по 100 мг (2 таблетки) в день с 5 по 9 день цикла. На 10 день цикла опять измеряют уровень ФСГ. Если он значительно поднимается, это говорит о скрытом снижении резерва работы яичников, которое не удается определить при простом измерении уровня этого гормона.

• Тест с использованием агонистов Гн-РГ.

Пациентка получает диферелин или декапептил 0,1 мг подкожно. До и после этой процедуры измеряется уровень эстрадиола. Повышение концентрации эстрадиола говорит о высокой вероятности наступления беременности.

 

6. УЗ Исследование

Ультразвуковое исследование в начале цикла до 7 дня - необходимое обследование перед началом стимуляции. Кроме обнаружения аномалий в нижнем тазу, УЗИ позволит определить тип и вид яичников (площадь, плотность стромы, количество и расположение фолликулов), толщину эндометрия. После этого исследования яичники можно классифицировать как:

Микро-поли-кистические: площадь > 8см2, 10 или больше мелких фолликулов в каждом яичнике, расположенные по периферии, строма плотная. Такой тип яичников имеет тенденцию очень сильно отвечать на стимуляцию с ФСГ, поэтому следует начинать с малых доз.

Мульти-фолликулярные яичники: Множество фолликулов от 6 до 8 мм в диаметре в каждом яичнике с гомогенным расположением фолликулов, строма нормальная. Такой тип яичников обычно наблюдается при диагнозе высокой аменорреи и сопровождается большим риском возникновения многоплодной беременности.

Истощённые яичники: площадь меньше 4см2, меньше 4 фолликулов на яичник, наблюдается фолликул в диаметре 10мм или больше на 5-6 день цикла. Такие яичники отвечают слабо на стимуляцию и необходимо пройти предварительную терапию (эстрогенную). Дозы ФСГ должны быть достаточно большими.

Нормальные яичники: Не входят в параметры всех вышеописанных типов яичников и отвечают нормально ( средне )на стимуляцию.

 

Препараты, применяемые для стимуляции овуляции.

1. На основе человеческого менопаузального гонадотропина (ЧМГ). (меногон, пергонал, метродин, менопур).

Активный компонент препаратов этой группы получают, перерабатывая мочу женщин, находящихся в менопаузе (поэтому второе название – мочевые гонадотропины). Этот ряд отличается большим процентом примесей, содержит оба гормона – ЛГ и ФСГ в дозировке 75 МЕ (международных единиц). Несмотря на невысокую, по сравнению с более совершенными препаратами, активность, эти лекарства широко применяются, так как более предпочтительны в некоторых ситуациях, к тому же они значительно дешевле препаратов рекомбинантного ряда.

2. На основе рекомбинантного гормона ФСГ. (пурегон, гонал-Ф).

Эти препараты называют рекомбинантными, так как их синтезируют в лаборатории благодаря достижениям генной инженерии. Была расшифрована структура гена, кодирующего гормон ФСГ, после чего этот ген был синтезирован и внедрен китайскому хомячку, что привело к активной выработке гормона этим животным. Препараты этого ряда отличаются высочайшей степенью очистки – 99%, практически не обладают активностью ЛГ и очень близки по своему действию к естественному ФСГ. Эти лекарства производятся в дозировках от 37,5 до 200 МЕ.

3. На основе рекомбинантного гормона ЛГ.

Механизм получения такой же, как у указанного выше, выработан недавно и в настоящее время только начинает внедряться в клиническую практику.

4. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). (прегнил, профаза, хорагон).

Препараты на основе этого гормона нужны для окончательного созревания яйцеклеток, а также для обеспечения овуляции. Обычно ХГЧ прописывают в дозах 5 – 10 тыс. МЕ при достижении фолликулом 18-24 мм.

5. Кломифен цитрат (клостилбегит, серофен, кломид).

Классический препарат, относится к классу анти-эстрогенов. Традиционно назначается в дозировке 50- 150 мг с 5 по 9 день цикла. Клостилбегит обладает ярко выраженным антиэстрогенным действием, благодаря которым он может не только не помочь, но и навредить. Даже по инструкции "Клостилбегит" не рекомендуется принимать более 5-6 раз в жизни. Последствия злоупотребления препаратом могут быть достаточно плачевными, вплоть до "раннего истощения яичников" (или "раннего климакса").

6. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона.

Эти препараты используют для предупреждения так называемого спонтанного пика ЛГ, то есть резкого повышения концентрации гормона ЛГ, что вызывает овуляцию. Кроме этого, использование агонистов Гн-РГ способствует лучшему и синхронному росту фолликулов, повышению вероятности имплантации. Проводимые исследования циклов стимуляции с и без агонистов Гн-РГ показали, что их использование усиливает ответ яичников, приводит к получению большого числа качественных эмбрионов и, соответственно, повышает вероятность беременности. Начало приема агонистов сопровождается кратковременным повышением уровня ЛГ. Применяются как в депо-форме, так и виде ежедневных инъекций.

7. Антагонисты Гн-РГ.

Одно из основных преимуществ перед агонистами – немедленное подавление внутренней эндокринной активности, без первоначального всплеска уровней гормонов. Кроме того, обычно сокращается общая продолжительность стимуляции, требуется менее интенсивное воздействие на яичники. Эти препараты назначаются либо однократно в дозе 3 мг или с 7-8 дня цикла (при среднем диаметре фолликулов 12-14 мм) в виде п/к инъекций (0,25 мг) в течение нескольких дней.

 

Выбор нужного протокола

Выбор протокола для стимуляции полностью зависит от показания ФСГ, соотношения ЛГ к ФСГ и типа яичников. Также нужно учитывать возраст и завышенный вес тела при назначении прокола. Завышенный вес даёт слабый ответ яичников при стимуляции, тогда как очень маленький вес - наоборот, может вызвать гиперстимуляцию высокой степени. Начальные дозы ФСГ должны назначаться в зависимости от ИВТ (индекса веса тела).

 

1. Стимуляция клостилбегитом (кломид, серофен, кломифен цитрат).

Классически клостилбегит назначается в дозе 1-3 таблетки (по 50 мг) в сутки с 5 по 9 день цикла. Для обеспечения овуляции может быть назначен препарат ХГЧ (прегнил, профаза, хорагон) при достижении фолликулом размеров 18-24 мм. В поддержку часто назначают эстрогеносодержащие препараты (прогинова, дивигель, эстрожель) с 5 по 21 д.ц.

 

2. Протоколы с гонадотропинами.

Для получения большего числа клеток, чем при применении клостилбегита, используют препараты человеческого менопаузального или рекомбинантного гонадотропина. Данные препараты начинают вводить в виде подкожных или внутримышечных инъекций обычно на 2-3 день менструального цикла. Классически стимуляцию продолжают до тех пор, пока доминантные фолликулы не достигнут диаметра 18 мм. После этого назначают препараты ХГЧ.

 

Примеры возможных вариантов протоколов:

• Лечение начинают со 2-го дня в дозировке 150 МЕ ФСГ или ЧМГ в день. На 8-9 день цикла отслеживают ответ яичников. Если диаметр фолликулов достигает 12 мм, то продолжают в том же режиме. Если ответ яичников ниже ожидаемого, то увеличивают дозу до 225 МЕ в день (3 ампулы препарата по 75 МЕ). Следующий контроль проводят на 11-12 день цикла и в зависимости от результата повышают дозировку еще или оставляют тот же режим. Препарат ХГЧ назначают, когда диаметр самого крупного фолликула достигает 18-24 мм.

• Стимуляцию начинают в режиме 250-300 МЕ. Когда максимальный фолликул достигает диаметра 12 мм, постепенно снижают дозу каждые 3 дня до момента введения ХГЧ. Такой протокол может быть рекомендован пациентам с синдромом поликистозных яичников.

• Протокол с целью имитации естественного менструального цикла. Стимуляция начинается на 3 день цикла с дозировок 75 – 150 МЕ. Дозировка постепенно увеличивалась до тех пор, пока лидирующий фолликул не достигал 14 мм в диаметре. После этого лекарственная нагрузка на яичники постепенно снижалась до дня введения ХГЧ. Такой протокол требует относительно небольшого числа ампул на стимуляцию, а также снижает вероятность развития синдрома гиперстимуляции яичников.

 

Важные замечания:

1. Нельзя проводить стимуляцию при наличии жидкостных образований d более 12 мм и кист различной этиологии.

2. При проведении стимуляции овуляции обязателен контроль УЗИ: перед началом стимуляции и далее каждые 2-3 дня до образования ЖТ.

3. В стимулированных циклах обязательна поддержка второй фазы прогестеронновыми препаратами (утрожестан, дюфастон).

 

 

 

Источник: http://www.babyplan.ru/forums/topic/75906-stimulyatsiya-ovulyatsii/#ixzz4e4VbUET7

 

 

 

Стимуляция овуляции

[ДВОЙНЯШКA]

С новым домиком. Пусть в этом домике у каждой из нас будут здоровые детки

[ЖенаДедаМороза]

Эх, только и таскаем пожитки из домика в домик ))))) Всем желаю уйти отсюда скорее в беременный домик!! А там в родильный уже!))))

Вот Вам счастливая картинка !!! Называется 100 детей и помогает бездетным парам!!!

Изменено 13 апреля 2017 пользователем Жена Деда Мороза

[Катюня85]

Доброе утро. С новым забеременительным домиком, урааа!

[Ирина// :)]

Удачи всем, девочки, в новом домике!

[Lerua]

АПЧХИИИИИ на Вас девчули!!!!!!!!Заражайтесь скорее и становитесь пузатиками !!!!!Я уверена, что в этом году будет много беременяшек !!!!! Да да да :kulachki:

[ЛесовичекЛеська]

АПЧХИИИИИ на Вас девчули!!!!!!!!Заражайтесь скорее и становитесь пузатиками !!!!!Я уверена, что в этом году будет много беременяшек !!!!! Да да да :kulachki:

ох ты я первая спасииибо обмащалась и забеременила

[*Лисичка*]

Девочки всем установка уйти из этого домика в роддом))Кто пьет инозитол?хочу заказать на айхербе есть в порошке он дешевле выходит и есть в капсулах.Что лучше взять?

[Латышечка]

Девочки всем установка уйти из этого домика в роддом))Кто пьет инозитол?хочу заказать на айхербе есть в порошке он дешевле выходит и есть в капсулах.Что лучше взять?

 

Я пила. В капсулах лучше эффект.

 

Всех с новой темкой! Пусть каждая стимуляция закончится полосатым тестом и двух- или трехзначным результатом ХГЧ!!!

[Zezina_olg]

Латышечка, Вооот! все думала я, что же хотела там заказать (((( А теперь уже на стимуляции (((Марин, а у вас летрозол сколько стоит?

[Латышечка]

Латышечка, Вооот! все думала я, что же хотела там заказать (((( А теперь уже на стимуляции (((Марин, а у вас летрозол сколько стоит?

 

Летрозол TEVA 30 таблеток 23 евро.

[Zezina_olg]

Латышечка, Ппц у нас в два раза дороже ((( А Фемара вообще космос (((

[Латышечка]

Латышечка, Ппц у нас в два раза дороже ((( А Фемара вообще космос (((

 

У нас именно этот израильский дешевый, хотя TEVA не хвалят вообще препараты. Я в аптеке просто заказала, не знала, что будет этой фирмы. Есть еще Летрозол(SanoSwiss) 27 евро, Фемара(Novartis Pharma) 72-77евро и Ликарда(KRKA) 20 евро.

[БеременнаяMilady]

Латышечка, фемара тоже 30 таблеток? Я покупаю по штучно (в одной аптеке режут блистер), 1250р за 5шт.

 

Всем привет!!Всем полосатых тестов в новом домике как на Овуляцию так и на Беременность.

[Латышечка]

Латышечка, фемара тоже 30 таблеток? Я покупаю по штучно (в одной аптеке режут блистер), 1250р за 5шт.

 

Всем привет!!Всем полосатых тестов в новом домике как на Овуляцию так и на Беременность.

 

Да, тоже за 30 таблеток

[Лимонный кекс :)]

Всем привет! Поздравляю с новосельем! Пусть наш новый домик будет самым беременным из всех, в которых мы уже принимали участие!

[*Лисичка*]

 

 

Я пила. В капсулах лучше эффект.

 

Всех с новой темкой! Пусть каждая стимуляция закончится полосатым тестом и двух- или трехзначным результатом ХГЧ!!!

Возьму в капсулах, а Ты пила по 4 капсулы?Раз уж я решила затариться, что можно взять для снижения гомоцистеина?Мне только ангиовит назначили Изменено 13 апреля 2017 пользователем *Лисичка*