Новый протокол после гиперстимуляции и ЗБ.

[Искья]

Добрый день.

В результате короткого протокола (пурегон 150, цетродит, овитрель) наступила беременность. На 7 дпп началась гиперстимуляция тяжёлой степени (яичники более 12 см с кистами до 5 см, анасарка, асцит, гидроперикард гидроторакс легких). Провела в стационаре месяц. Состояние улучшилось, но на 8 неделе беременность замерла. Слелали чистку (двойную, т.у. образовалась гематометра на 4 день после чистки).

Яичники сейчас уменьшаются - 5 и 7 см, на них кисты, которые тоже уменьшаются размерах.

Лечение - 7 дней антибиотик цефазолин и все.

Ок принимать мне нельзя - мутации лейдена и паи.

Помоветовали только утрожестан с 16 по 25 день цикла.

Достаточно ли такого лечения?

 

Через какое время можно будет вступать в новый протокол?

На стимуляции взяли всего 7 клеток и такой тяжелой гиперстимуляции врачи не предполагали (из сопутствующих проблем аденома гипофиза). Полагаю, что стандартную схему стимуляции применять мне больше нельзя да и боюсь повторения ситуации. Думаю о японском протоколе или об ЭКО в естественном цикле. Как вы относитесь к таким способам и проводятся ли они в вашей клинике?

[Денисова Валентина Михайловна]

Добрый день!

При наличии мутации Лейден назначение контрацептивов не показано, поэтому кроме гестагенов (утрожесатна или дюфастона) сейчас назначить ничего не возможно.

Повторная попытка стимуляции возможна через 2-3 цикла. Вопрос о сроках планирования беременности можно решить только на очной консультации.

Развитие гиперстимуляции, возможно, было связано с Вашей врожденной предрасположенностью к гиперстимуляции.

По поводу протокола стимуляции можно обсуждать, поскольку возможны разные варианты.

В любом случае Вам необходима подготовка к стимуляции у гематолога и четкие рекомендации на время стимуляции

[Искья]

Протокол проводился с назначениями гематолога. Подготовка - вессел дуэ ф и аспирин кардио, в протоколе после пункции и до чистки - клексан 0,4 и курантил.

 

Возможно ли проведение протокола в вашей клинике по ОМС с учетом моих особенностей и желания провести минимальную стимуляцию со сменой триггера и обязательным уходом в крио или без стимуляции (естественный цикл). Есть ли ввашей клинике гематолог, который сможет помочь с подготовкой дистанционно (нахожусь сейчас в другом регионе)?

Изменено 16 января 2018 пользователем Искья

[Денисова Валентина Михайловна]

ЭКО по ОМС подразумевает базовую программу (со стимуляцией). ЭКО в естественном цикле и с минимальной стимуляцией в ОМС не входит.

При наличии риска развития СГЯ мы заменяем триггер и при необходимости предлагаем криоконсервацию эмбрионов с последующим криопереносом. Но криоконсервация не входит в ОМС, оплачивается пациентами, цикл криопереноса также частично оплачивается пациентами.

Дистанционные консультации без первичной очной консультации не проводятся.