Перейти к содержимому


Иммуногистохимия эндометрия на 6 ДПО


Сообщений в теме: 5

#1 Верю в удачу

    Обзавелась друзьями

  • PipPip
  • 367 сообщений
  • Возраст: 34
  • Страна:Россия
  • ГородМосква

Отправлено 18 мая 2017 - 10:39

Добрый день!
Очень нужен ваш совет. В анамнезе многолетний неясный генез (10 лет). Беременность не наступала. Было 2 ВМИ без имплантации, 2 пролетных переноса ЭКО ( в свежем одного отличника пятидневки и в крио в ЕЦ-двух отличников пятидневок). Причем эмбрионы после ПГД. т.е. причина НЕ в них. Сама сделала ИГХ эндометрия, а тут сюрприз. Это вообще лечится? И какой крио при таких проблемах делают? Остались две последние криошки. Спасибо за ответ.
НАЗНАЧЕННЫЕ ОКРАСКИ:
LIF 4/100, CD56, CD138, Estrogen Receptor, Progesterone Receptor.
Проведено иммуногистохимическое исследование с антителами к: PgR (1E2, Roche-Ventana), ER (SP1, Roche-Ventana), CD56
(123C3, Roche- Ventana),CD138 ((B-A38) CD-138/syndecan-1, Roche-Ventana) LIF (Abcam).
PgR - в 64 % клеток эндометрия (6 баллов Allred Score)
ER - в 59 % клеток эндометрия (6 баллов Allred Score)
LIF- 8 баллов ( норма 10)
СD56 - 8 в поле зрения ( норма до 10)
CD-138 - не выявлены
Положительный контроль позитивный. Отрицательный контроль негативный.
Заключение: Коэффициент рецепторности эндометрия PgR/ER равен 1,0 (норма 2-4) при снижении экспрессии PgR
преимущественно в железистом эпителии и повышении

Микроскопическая картина:
соскоб представлен фрагментами эндометрия с преимущественно равномерно распределенными железами эндометрия
средне-поздней стадии фазы секреции. В строме отмечается отек, рассеянная инфильтрация лимфоцитами, расстройство
кровообращения на отдельных участках. В имеющихся на препарате фрагментах покровного эндометриального эпителия
количество пиноподий около 30%.
Заключение: Морфологическая картина секреторного эндометрия средне-поздней фазы секреции со сниженным
количеством пиноподий, что в сопоставлении с данными ИГХ исследования (Коэффициент рецепторности эндометрия
PgR/ER равен 1,0 (норма 2-4) при выраженном снижении экспрессии рецепторов к PgR преимущественно в железистом
эпителии и повышении экспрессии ER, снижение экспрессии на 20%) свидетельствует о сниженной рецептивности
эндометрия, вероятно, гормонального генеза..


#2 Иванова Юлиана Юрьевна

    врач-репродуктолог

  • 503 сообщений
  • Страна:Россия
  • ГородМосква

Отправлено 19 мая 2017 - 09:53

Нет доказательств о влиянии рецепторной активности эндометрия на имплантацию. Самое главное: нет лечебных мероприятий, способных на это повлиять. В ряде исследований обсуждается смена дня переноса (на какое-то число суток в плюс или в минус от овуляции). Еще один минус этой методики: нет единой системы оценки по разным лабораториям, если Вы повторите анализ в другом месте или его же сделает абсолютно здоровая женщина здесь же - заключение может быть самым разным. Именно в силу отсутствия доказательной базы, ИГХ эндометрия не рекомендуется репродуктологами. Пиноподии в принципе давно забыты во всем мире.
Понимаю, хочется найти причину, ее устранить и получить беременность. Но это дорога с большим числом вопросов...

#3 Верю в удачу

    Обзавелась друзьями

  • PipPip
  • 367 сообщений
  • Возраст: 34
  • Страна:Россия
  • ГородМосква

Отправлено 19 мая 2017 - 13:35

Просмотр сообщенияИванова Юлиана Юрьевна (19 мая 2017 - 09:53) писал(а):

Нет доказательств о влиянии рецепторной активности эндометрия на имплантацию. Самое главное: нет лечебных мероприятий, способных на это повлиять. В ряде исследований обсуждается смена дня переноса (на какое-то число суток в плюс или в минус от овуляции). Еще один минус этой методики: нет единой системы оценки по разным лабораториям, если Вы повторите анализ в другом месте или его же сделает абсолютно здоровая женщина здесь же - заключение может быть самым разным. Именно в силу отсутствия доказательной базы, ИГХ эндометрия не рекомендуется репродуктологами. Пиноподии в принципе давно забыты во всем мире.
Понимаю, хочется найти причину, ее устранить и получить беременность. Но это дорога с большим числом вопросов...
Юлиана Юрьевна, спасибо за ответ. Но копать больше некуда. проверено ВСЕ вдоль и поперек. гистера с РДВ тоже была.

#4 Иванова Юлиана Юрьевна

    врач-репродуктолог

  • 503 сообщений
  • Страна:Россия
  • ГородМосква

Отправлено 19 мая 2017 - 15:44

Нужно принять факт, что человек не хозяин в природе. Мы многое знаем, но далеко не все нюансы биологии нам открыты. Делать выводы на основании малодоказанной информации не верно. Желаю удачи!

Приведу пример из практики: молодая женщина, неясный генез бесплодия; ДЕВЯТЬ программ ЭКО до нас.
Мы проводим 10-ю программу; ПГД с 6-ю эуплоидными (норма) эмбрионами в результате. Первый перенос 1-го - мимо; второй перенос после очередной гистероскопии 1-го - мимо; 3-и перенос 2-х эмбрионов пациентке и 2-х двух ее родной сестре. Имплантация одного эмбриона у пациентки и одного эмбриона у ее сестры. Роды. Двое детей. Почему??? Не все ответы лежат на поверхности. Мы к этому стремимся, но есть еще где искать.
Еще раз желаю удачи и терпения.

#5 Верю в удачу

    Обзавелась друзьями

  • PipPip
  • 367 сообщений
  • Возраст: 34
  • Страна:Россия
  • ГородМосква

Отправлено 19 мая 2017 - 16:02

Просмотр сообщенияИванова Юлиана Юрьевна (19 мая 2017 - 15:44) писал(а):

Нужно принять факт, что человек не хозяин в природе. Мы многое знаем, но далеко не все нюансы биологии нам открыты. Делать выводы на основании малодоказанной информации не верно. Желаю удачи!

Приведу пример из практики: молодая женщина, неясный генез бесплодия; ДЕВЯТЬ программ ЭКО до нас.
Мы проводим 10-ю программу; ПГД с 6-ю эуплоидными (норма) эмбрионами в результате. Первый перенос 1-го - мимо; второй перенос после очередной гистероскопии 1-го - мимо; 3-и перенос 2-х эмбрионов пациентке и 2-х двух ее родной сестре. Имплантация одного эмбриона у пациентки и одного эмбриона у ее сестры. Роды. Двое детей. Почему??? Не все ответы лежат на поверхности. Мы к этому стремимся, но есть еще где искать.
Еще раз желаю удачи и терпения.
Спасибо за ответ. но лично я не верю в неясный генез. больше верю что это недообследование. а вот куда копать, никто не знает. или не хочет копать. меняю третью клинику. посмотрим будет ли результат.

#6 Иванова Юлиана Юрьевна

    врач-репродуктолог

  • 503 сообщений
  • Страна:Россия
  • ГородМосква

Отправлено 19 мая 2017 - 21:09

Всемирная организация здравоохранения описывает 8% причин бесплодия как "неустановленного генеза". Код N 97,9





Количество пользователей, читающих эту тему: 1

0 зарегистрированных, 1 гостей, 0 скрытых



Живые темы на форуме


Тромбофилия и беременность
Девочки, доброе утро! Сегодня пришел результат ХГЧ IgM 25,5 при норме 30,0...Это нормально???...

ИНСЕМИНАЦИЯ. Давайте делиться опытом и успехами!
Карэн,  в этом цикле было 2 вливания, так вот в первое было нереально больно, я до этого делала 2...

После переноса - режим, самочувствие, выделения и т.д
Рысюшик, держу кулачки на вторник... переживаю за тебя, обнимаю. Leyla_M //, я думаю на таких ср...

Популярные записи в блогах


измена
Сегодня ровно 14 лет,как мы вместе.Для обоих это 2 брак.От 1 брака у меня есть дочь,которую он лю...

Мои роды.
Рядом со мной лежит совсем не похожая на меня девочка. У нее черные волосы и карие глаза. Я смотр...



Интересные фото в галерее


ОНО?
дпо незнаю,тест делала ради интереса!

16 недель))
Вот нам и 16 недель ))как думаете, кто там?)подозревают парнишу (в 12 недель предположили), но со...

Можно ли на 15 ДЦ считать положительным?
Тесты Фрау, первый раз их купила. Эвиплан начала делать на 11 ДЦ, были вполне видимые полоски, по...

Лучшие статьи в библиотеке


Второй скрининг при беременности
Во втором триместре беременности будущей маме будет предложено пройти второй скрининг при беремен...

Наследственная тромбофилия
Наследственная тромбофилия – склонность к образованию тромбов в сосудах, обусловленная генетическ...

Синдром пустых фолликулов
Синдромом пустых фолликулов называют отсутствие в фолликулярной жидкости яйцеклеток, притом что в...