Перейти к содержимому


Иммуногистохимия эндометрия на 6 ДПО


Сообщений в теме: 5

#1 Верю в удачу

    Обзавелась друзьями

  • PipPip
  • 367 сообщений
  • Возраст: 34
  • Страна:Россия
  • ГородМосква

Отправлено 18 мая 2017 - 10:39

Добрый день!
Очень нужен ваш совет. В анамнезе многолетний неясный генез (10 лет). Беременность не наступала. Было 2 ВМИ без имплантации, 2 пролетных переноса ЭКО ( в свежем одного отличника пятидневки и в крио в ЕЦ-двух отличников пятидневок). Причем эмбрионы после ПГД. т.е. причина НЕ в них. Сама сделала ИГХ эндометрия, а тут сюрприз. Это вообще лечится? И какой крио при таких проблемах делают? Остались две последние криошки. Спасибо за ответ.
НАЗНАЧЕННЫЕ ОКРАСКИ:
LIF 4/100, CD56, CD138, Estrogen Receptor, Progesterone Receptor.
Проведено иммуногистохимическое исследование с антителами к: PgR (1E2, Roche-Ventana), ER (SP1, Roche-Ventana), CD56
(123C3, Roche- Ventana),CD138 ((B-A38) CD-138/syndecan-1, Roche-Ventana) LIF (Abcam).
PgR - в 64 % клеток эндометрия (6 баллов Allred Score)
ER - в 59 % клеток эндометрия (6 баллов Allred Score)
LIF- 8 баллов ( норма 10)
СD56 - 8 в поле зрения ( норма до 10)
CD-138 - не выявлены
Положительный контроль позитивный. Отрицательный контроль негативный.
Заключение: Коэффициент рецепторности эндометрия PgR/ER равен 1,0 (норма 2-4) при снижении экспрессии PgR
преимущественно в железистом эпителии и повышении

Микроскопическая картина:
соскоб представлен фрагментами эндометрия с преимущественно равномерно распределенными железами эндометрия
средне-поздней стадии фазы секреции. В строме отмечается отек, рассеянная инфильтрация лимфоцитами, расстройство
кровообращения на отдельных участках. В имеющихся на препарате фрагментах покровного эндометриального эпителия
количество пиноподий около 30%.
Заключение: Морфологическая картина секреторного эндометрия средне-поздней фазы секреции со сниженным
количеством пиноподий, что в сопоставлении с данными ИГХ исследования (Коэффициент рецепторности эндометрия
PgR/ER равен 1,0 (норма 2-4) при выраженном снижении экспрессии рецепторов к PgR преимущественно в железистом
эпителии и повышении экспрессии ER, снижение экспрессии на 20%) свидетельствует о сниженной рецептивности
эндометрия, вероятно, гормонального генеза..


#2 Иванова Юлиана Юрьевна

    врач-репродуктолог

  • 537 сообщений
  • Страна:Россия
  • ГородМосква

Отправлено 19 мая 2017 - 09:53

Нет доказательств о влиянии рецепторной активности эндометрия на имплантацию. Самое главное: нет лечебных мероприятий, способных на это повлиять. В ряде исследований обсуждается смена дня переноса (на какое-то число суток в плюс или в минус от овуляции). Еще один минус этой методики: нет единой системы оценки по разным лабораториям, если Вы повторите анализ в другом месте или его же сделает абсолютно здоровая женщина здесь же - заключение может быть самым разным. Именно в силу отсутствия доказательной базы, ИГХ эндометрия не рекомендуется репродуктологами. Пиноподии в принципе давно забыты во всем мире.
Понимаю, хочется найти причину, ее устранить и получить беременность. Но это дорога с большим числом вопросов...

#3 Верю в удачу

    Обзавелась друзьями

  • PipPip
  • 367 сообщений
  • Возраст: 34
  • Страна:Россия
  • ГородМосква

Отправлено 19 мая 2017 - 13:35

Просмотр сообщенияИванова Юлиана Юрьевна (19 мая 2017 - 09:53) писал(а):

Нет доказательств о влиянии рецепторной активности эндометрия на имплантацию. Самое главное: нет лечебных мероприятий, способных на это повлиять. В ряде исследований обсуждается смена дня переноса (на какое-то число суток в плюс или в минус от овуляции). Еще один минус этой методики: нет единой системы оценки по разным лабораториям, если Вы повторите анализ в другом месте или его же сделает абсолютно здоровая женщина здесь же - заключение может быть самым разным. Именно в силу отсутствия доказательной базы, ИГХ эндометрия не рекомендуется репродуктологами. Пиноподии в принципе давно забыты во всем мире.
Понимаю, хочется найти причину, ее устранить и получить беременность. Но это дорога с большим числом вопросов...
Юлиана Юрьевна, спасибо за ответ. Но копать больше некуда. проверено ВСЕ вдоль и поперек. гистера с РДВ тоже была.

#4 Иванова Юлиана Юрьевна

    врач-репродуктолог

  • 537 сообщений
  • Страна:Россия
  • ГородМосква

Отправлено 19 мая 2017 - 15:44

Нужно принять факт, что человек не хозяин в природе. Мы многое знаем, но далеко не все нюансы биологии нам открыты. Делать выводы на основании малодоказанной информации не верно. Желаю удачи!

Приведу пример из практики: молодая женщина, неясный генез бесплодия; ДЕВЯТЬ программ ЭКО до нас.
Мы проводим 10-ю программу; ПГД с 6-ю эуплоидными (норма) эмбрионами в результате. Первый перенос 1-го - мимо; второй перенос после очередной гистероскопии 1-го - мимо; 3-и перенос 2-х эмбрионов пациентке и 2-х двух ее родной сестре. Имплантация одного эмбриона у пациентки и одного эмбриона у ее сестры. Роды. Двое детей. Почему??? Не все ответы лежат на поверхности. Мы к этому стремимся, но есть еще где искать.
Еще раз желаю удачи и терпения.

#5 Верю в удачу

    Обзавелась друзьями

  • PipPip
  • 367 сообщений
  • Возраст: 34
  • Страна:Россия
  • ГородМосква

Отправлено 19 мая 2017 - 16:02

Просмотр сообщенияИванова Юлиана Юрьевна (19 мая 2017 - 15:44) писал(а):

Нужно принять факт, что человек не хозяин в природе. Мы многое знаем, но далеко не все нюансы биологии нам открыты. Делать выводы на основании малодоказанной информации не верно. Желаю удачи!

Приведу пример из практики: молодая женщина, неясный генез бесплодия; ДЕВЯТЬ программ ЭКО до нас.
Мы проводим 10-ю программу; ПГД с 6-ю эуплоидными (норма) эмбрионами в результате. Первый перенос 1-го - мимо; второй перенос после очередной гистероскопии 1-го - мимо; 3-и перенос 2-х эмбрионов пациентке и 2-х двух ее родной сестре. Имплантация одного эмбриона у пациентки и одного эмбриона у ее сестры. Роды. Двое детей. Почему??? Не все ответы лежат на поверхности. Мы к этому стремимся, но есть еще где искать.
Еще раз желаю удачи и терпения.
Спасибо за ответ. но лично я не верю в неясный генез. больше верю что это недообследование. а вот куда копать, никто не знает. или не хочет копать. меняю третью клинику. посмотрим будет ли результат.

#6 Иванова Юлиана Юрьевна

    врач-репродуктолог

  • 537 сообщений
  • Страна:Россия
  • ГородМосква

Отправлено 19 мая 2017 - 21:09

Всемирная организация здравоохранения описывает 8% причин бесплодия как "неустановленного генеза". Код N 97,9





Количество пользователей, читающих эту тему: 1

0 зарегистрированных, 1 гостей, 0 скрытых



Живые темы на форуме


Стимуляция овуляции
Ой девочкиии сама незнаю, но я вижу в оригинале, конечно надо хорошенко приглядеть. И то я сдел...

лапароскопия
Вы уж извините за качество, но лучше фото нет, лапара была по поводу непроходимости труб, по ГСГ...

ЭКО в УКРАИНЕ
и прогинова дешевле. Спасибо за ссылку.

Популярные записи в блогах


Почти год назад
14 марта. Я запомнила это число. День Рождения моей близкой подруги, а я в командировке… н...

"Очкую я, Славик!" (с)
Наверное, больше размышлизмы. Но. Сейчас я вроде стала понимать, что внутри там зародилась жизнь-...

крик о помощи
Девочки, родные мои!В моей семье беда - у моей любимой мамочки - РАК!На днях создавала тему в Бла...



Интересные фото в галерее


8 дпо
Видно что нибудь?

2
12 дпо реагент?

Кажется случилось)
Очень давно планировали с мужем второго ребёнка, первой дочке уже 5,5 лет. Как только исполнилось...

Лучшие статьи в библиотеке


Ранняя диагностика беременности – анализ крови на ХГЧ
Самым точным методом для ранней диагностики беременности является анализ крови на хорионический г...

Первый скрининг при беременности: Что высматривают диагносты
Одним из самых важных исследований в первом триместре беременности является комплексное обследова...

Выделения из груди
Заболевания груди, к сожалению, довольно часто встречаются в наше время, и примерно треть женщин...