Перейти к публикации

ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)


Рекомендованные сообщения

Предыдущие темы....

ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)..........ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)..........ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)..........

ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)..........ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)..........ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)

ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)..........ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)..........ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)

ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)..........ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)

************************************************************************************************************************************************

Очень прошу в теме не флудить!

Тема-болталка Мы планируем, болтаем, ЭКО-деточек рожаем 13!

 

 

Тема-опрос ЭКО (ЭКО+ИКСИ). С какой попытки получилось заБ.?

************************************************************************************************************************************************

 

025d1ed8f737.jpg

Нормы толщины эндометрия для 28 дневного цикла

1 - 2 день цикла - 0,5 - 0,9 см

3 - 4 день цикла - 0,3 - 0,5 см

5 - 7 день цикла - 0,6 - 0,9 см

8 - 10 день цикла - 0,8 - 1,0 см

11 - 14 день цикла - 0,9 - 1,3 см

15 - 18 день цикла - 1,0 - 1,3 см

19 - 23 день цикла - 1,0 - 1,4 см

24 - 27 день цикла - 1,0 - 1,3 см

 

Классификация эмбрионов по качеству:

Оценка качества эмбрионов на сегодняшний день происходит в основном по морфологии - внешнему облику эмбриона. Морфологических параметров и характеристик эмбриона очень много, однако основное значение для эмбрионов 2-3 дня развития имеет количество клеток (оно должно соответствовать дню развития), степень фрагментации (объем, занимаемый безъядерными кусочками цитоплазмы эмбриона), равномерность дробления (бластомеры - клетки эмбриона на стадии дробления - должны иметь регулярную форму и равные размеры), наличие/отсутствие вакуолей и других включений в цитоплазму, отсутствие мультиядерных бластомеров (ядро клетки поделилось, а цитоплазма отстает).

 

Вот нормы по количеству клеток (бластомеров) в первые дни развития (день пункции - нулевой):

2 сутки- 2-6 клеток

3 сутки - 4-10 клеток

4 сутки - более 8 клеток

 

Наиболее часто встречается цифро-буквенная классификация по качеству эмбрионов 2-3 дня. Она отражает главным образом степень фрагментации и количество клеток в эмбрионе. Записывается это обычно так: 8А, 4В, 2С и т.п., где цифра означает количество клеток в эмбрионе, а буква - процент фрагментации.

 

А - фрагментация отсутствует

В - фрагментация менее 25%

С - фрагментация 25-50%

D - тотальная фрагментация, более 50%. Такие эмбрионы не переносят в полость матки и не криоконсервируют.

Записывается это обычно так: 8А, 4В, 2С и т.п.

 

 

Классификация бластоцист 5-го дня

Цифрами обозначается размер бластоцисты - стадия ее экспансии.

1 - ранняя, полость около половины объема бластоцисты;

2 - средняя, полость более половины объема, но размер бластоцисты не сильно больше размера дробящегося эмбриона;

3 - экспандированная бластоциста - полость занимает большую часть объема бластоцисты, блестящая оболочка истончена, объем бластоцисты в 2 и более раза превышает объем дробящегося эмбриона;

4 - бластоциста, вступившая в естественный хэтчинг (выклев);

5 - бластоциста в хэтчинге после проведения ПГД;

6 - полностью вылупившаяся бластоциста.

 

Первая буква обозначает качество внутренней клеточной массы - массы клеток, из которой в будущем будет развиваться сам эмбрион.

А - плотно упакованная, достаточная по размеру ВКМ, хорошо различима, отсутствуют включения, вакуоли, тяжи и пр.;

B - ВКМ хорошо различима, но имеет незначительные дефекты (небольшой объем, неплотно упакована, мало клеток, есть включения и т.п.);

С - ВКМ либо неразличима, либо имеет серьезные нарушения в структуре;

D - дегенеративная ВКМ.

 

Второй буквой аббревиатуры обозначается качество трофобласта - клеточного слоя, полностью окружающего бластоцисту. Впоследствии из него разовьются все внезародышевые оболочки эмбриона, он отвечает за внедрение эмбриона в стенку матки - имплантацию.

А - трофобласт хорошо организован, многоклеточный и однослойный;

В - трофобласт состоит из нескольких слоев клеток, клетки распределены неравномерно либо клеток меньше, чем в норме;

С - трофобласт состоит из небольшого числа клеток, либо имеет включения, вакуоли, тяжи и иные отклонения от нормы;

D - дегенеративный трофобласт.

 

3ned.jpg

 

Качество эмбрионов, полученных при экстракорпоральном оплодотворении

 

Условная оценка

 

класс 1 (А) - отлично

- максимальная скорость дробления;

- отсутствие фрагментов без ядер;

- бластомеры идеальной формы;

- отличная способность к имплантации в процессе ЭКО.

embrions1.jpg

На картинке:

1)двухклеточный эмбрион 1-го класса;

2) четырёххклеточный эмбрион 1-го класса;

3) пятиклеточный эмбрион 1-го класса;

4)восьмиклеточный эмбрион 1-го класса;

5)двенадцатиклеточный эмбрион 1-го класса.

 

 

класс 2 (В) - хорошо

- бластомеры, полученные в результате оплодотворения яйцеклетки, неровной формы, либо присутствие фрагментов цитоплазмы также неровной формы, при их количестве не более 10% от общего объёма;

- отличная способность к имплантации.

embrions2.jpg

1)двухклеточный эмбрион 2-го класса;

2) пятиклеточный эмбрион 2-го класса;

3) четырёххклеточный эмбрион 2-го класса;

4)восьмиклеточный эмбрион 2-го класса.

 

 

класс 3 (С) – удовлетворительно

- фрагментация, составляющая от 10 до 50% от общего объёма

embrions3.jpg

 

1) шестиклеточный эмбрион 3-го класса;

2) восьмиклеточный эмбрион 3-го класса.

 

 

класс 4 (D) - неудовлетворительно

- фрагментация, составляющая более 50% от общего объёма

 

 

 

Стадии развития эмбриона и скорость их роста

 

2-е сутки

После выполнения пункции, эмбрион, полученный в результате оплодотворения яйцеклетки, достигает стадии 2-4 –х бластомеров ( в некоторых случаях - 6-8 бластомеров);

embrions4.jpg

1)нормальное оплодотворение яйцеклетки;

2)патологическое оплодотворение яйцеклетки.

Проще всего осуществить выбор эмбрионов на вторые сутки после пункции, выполненной в процессе программы ЭКО. К этому моменту явно видно, какие эмбрионы замедляются в развитии, а какие и вовсе его прекращают.

 

3-4 е сутки

6-8 бластомеров ( в некоторых случаях - 8-16);

Когда эмбрион, полученный в результате искусственного оплодотворения, достигает стадии 12-14 бластомеров, он меняет форму на шаровидную. Контуры приобретают гладкую поверхность. Это происходит, благодаря тому, что межклеточные контакты у бластомеров становятся мощнее. С данного момента бластомер называют морулой. Если сравнивать с естественными условиями, то, как раз на этой стадии, эмбрион оказывается в матке.

 

5-е сутки

Бластоциста (16 бластомеров и более);

Бластоциста покидает zona pellucida, далее наступает очередь естественного хэтчинга.

К этому времени поверхность максимально растягивается, и, соответственно становится очень тонкой. Образуется небольшое отверстие, через которое бластоциста и выходит за пределы zona pellucida. Наступает новая стадия – стадия имплантации бластоцисты. (см фото ниже).

embrions5.jpg

 

Благодаря тому, что эмбрион можно культивировать до стадии бластоцисты, у эмбриологов, работающих в центре по лечению бесплодия, расширяются возможности для выбора наиболее качественных экземпляров. К тому же и сам процесс перемещения эмбриона в матку в процессе экстракорпорального оплодотворения становится более физиологичным, что благоприятно сказывается на результате имплантации, и, соответственно, на успехе ЭКО.

 

Выбор оптимального момента для подсадки эмбриона

Как правило, в клиниках по лечению бесплодия практикуется подсадка эмбриона на вторые или третьи сутки после культивирования. На практике не было выявлено существенного влияния на результат беременности при переносе на вторые или на третьи сутки. Момент выбирают, исходя из анализа интенсивности, а также равномерности дробления эмбрионов. В случае, если на вторые сутки выбор сделать не получается – подсадка выполняется на следующий день.

Пациентке советуют предварительно позвонить в центр по лечению бесплодия и уточнить, как происходит оплодотворение яйцеклетки. Врач сообщает, когда ей следует подойти для процедуры переноса эмбрионов в матку.

Источник :http://www.probirka....mbrio-embr.html

 

 

ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОК ПЕРЕД ПУНКЦИЕЙ ФОЛЛИКУЛОВ

Для того чтобы избежать рвоты во время и после проведения наркоза необходимо:

1. Вечером, накануне пункции воздержаться от приема пищи после 18-00 и от приема любых жидкостей после 24-00.

2. В день процедуры воздержаться от приема пищи и любых жидкостей до ее начала.

После пункции Вы находитесь под наблюдением медицинского персонала госпиталя в течение 1,5 – 2 часов. Обычно не разрешается пациенткам уходить после пункции без сопровождения, поэтому с Вами должен быть Ваш супруг или любое другое сопровождающее лицо.

 

ПОСЛЕ ПУНКЦИИ, когда необходимо сообщить вашему врачу о проблемах

Пожалуйста, сообщите Вашему врачу, если после пункции у Вас возникли следующие симптомы:

1. У Вас высокая температура (свыше 37ºC).

2. Сильные кровянистые выделения из влагалища.

3. Необычные или сильные болевые ощущения в области малого таза.

4. Затруднения при мочеиспускании или нарушения стула.

5. Тошнота, рвота или понос.

6. Острая или стреляющая боль.

7. Боль или рези при мочеиспускании.

8. Необычная боль в спине.

9. Увеличение в окружности живота.

 

День пункции считается нулевым днем культивирования эмбрионов; первым днем культивирования считается следующий после пункции день. Именно в этот день у большинства яйцеклеток появляются первые признаки оплодотворения. Они уже заметны через 16 – 18 часов после соединения яйцеклеток со сперматозоидами (инсеминации). Повторная оценка оплодотворения проводится через 24 – 26 часов после инсеминации. Контроль оплодотворения проводится эмбриологом при просмотре чашек с культивируемыми клетками под микроскопом.

 

ИКСИ

Слово “ИКСИ” (ICSI) происходит от сокращения первых букв английского словосочетания Intra Cytoplasmic Sperm Injection, что переводится дословно как “Введение сперматозоида в цитоплазму ооцита”.

Согласно приказу Минздрава РФ от 26 февраля 2003 г. № 67 “О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия” показанием к проведению метода ИКСИ являются следующие состояния:

1. азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте

2. олигозооспермия – снижение концентрации сперматозоидов менее 2 млн/мл

3. астенозооспермия – менее 1 млн активноподвижных сперматозоидов в 1 мл эякулята

4. тератозооспермия – менее 5% сперматозоидов нормального строения

5. сочетанная патология спермы (возможно различное сочетание изменений в концентрации, подвижности и строения сперматозоидов, что значительно снижает оплодотворяющую способность спермы, чем каждый вид нарушений в “изолированном” состоянии)

6. наличие антиспермальных антител в эякуляте (MAR-тест более 50%), которые препятствуют естественному оплодотворению даже в случаях нормальной концентрации сперматозоидов

7. отсутствие или неудовлетворительное оплодотворение яйцеклеток в предыдущей попытке ЭКО.

 

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЙ ХЭТЧИНГ

Яйцеклетка человека окружена внеклеточной оболочкой, названной прозрачной зоной или zona pellucida. Функции блестящей оболочки:

 

• Оплодотворение (на ней находятся рецепторы узнавания и связывания со сперматозоидами)

• Защитная функция (предохранение яйцеклетки или эмбриона во время прохождения по маточным трубам)

 

Для того чтобы произошло прикрепление эмбриона под слизистую оболочку матки, он должен освободиться от этой оболочки. Плотность блестящей оболочки яйцеклетки может изменяться вследствие влияния различных факторов, в результате чего возникший эмбрион не может самостоятельно высвободится из нее, и соответственно не может внедриться в полости матки. Поэтому при наличии определенных показаний эмбриологом делаются специальные насечки на оболочке эмбриона с целью вспомогательного его высвобождения так называемый вспомогательный хэтчинг.

 

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ВСПОМОГАТЕЛЬНОГО ХЭТЧИНГА

1. Возраст женщины старше 38 лет

2. Предшествующие неудачные попытки имплантации

3. Наличие эмбрионов с плохими морфологическими показателями

4. Повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в крови

5. Перенос размороженных эмбрионов

6. Курение.

*************************************************************************************************************

 

Больничный лист можно взять с 1 дня протокола и до сдачи ХГЧ.

 

Ст. 54 приказа № 624н МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности:

 

54. При проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения листок нетрудоспособности выдается женщине медицинской организацией в соответствии с лицензией на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по акушерству и гинекологии и экспертизе временной нетрудоспособности, на весь период лечения (стимуляции суперовуляции, пункции яичника и переноса эмбриона) до определения результата процедуры и проезда к месту медицинской организации и обратно.

 

В случаях, когда медицинская организация, проводившая процедуры экстракорпорального оплодотворения, не имеет лицензии на выполнение работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности, листок нетрудоспособности выдается женщине медицинской организацией по ее месту регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания) на основании выписки (справки) из амбулаторной карты, выданной медицинской организацией, проводившей процедуры экстракорпорального оплодотворения.

Источник (сам приказ) http://base.consulta...054366422817111

 

И вот еще полезная информация:

 

Если вам отказываются открывать во время протокола ЭКО больничный лист, ссылайтесь на ст. 68 этого же приказа

 

Статья 68 Приказа предусматривает ответственность за нарушение установленного порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности. Медицинские организации, а также медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

 

и подавайте жалобу:

 

1) если клиника частная – в Прокуратуру, Росздравнадзор, Роспотребнадзор и в суд.

 

2) если клиника государственная – в Прокуратуру, Департамент здравоохранения субъекта федерации, в котором находится медицинское учреждение.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

  • Ответы 977
  • Создано
  • Последний ответ

Лучшие авторы в этой теме

отмечусь)

девулечки, чтоб все кто сейчас в протоколе и собирается в них, все ушли из этого нового домика с пузяками)) house18gif_9352205_25864537.gif05f25abb7d_5625237_25864547.gif ну и всем аистов ca4aac626a06005a43dac019df27aab1.gifca4aac626a06005a43dac019df27aab1.gifca4aac626a06005a43dac019df27aab1.gifc997529f322437939f94600d921daad8.gifc997529f322437939f94600d921daad8.gifc997529f322437939f94600d921daad8.gif и мне одного c997529f322437939f94600d921daad8.gif)

  • Нравится 8
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Девочки привет! И мои малюськи теперь дома на перине 13мм. и двоих заморозили

 

 

С новой самой беременной темкой всех!!! у нас всех все получится и мы обязательно станем мамами!

  • Нравится 8
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

ура! ура! ура! С НОВОЙ ТЕМОЙ И С НОВЫМИ ПЛАНАМИ!

ВСЕМ ПОЛОСАТЫХ ТЕСТОВ!!!

  • Нравится 3
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Девочки привет! И мои малюськи теперь дома на перине 13мм. и двоих заморозили

 

 

С новой самой беременной темкой всех!!! у нас всех все получится и мы обязательно станем мамами!

супер, пусть хватаются за мамулю на 8,5 мес)))) @@@@@@@@4af78100a8aabd9ca808ee56790e5655.gif
  • Нравится 3
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

И я отмечусь)) Всех с новым домиком!!! пожалуй тоже себе прихвачу одного!!!ca4aac626a06005a43dac019df27aab1.gif

Изменено пользователем Katerina_85
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

75878e9f350abca190952e0b70c0fdfa.gif
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

всем привет, надеюсь завтра вступлю в свой первый и // протокол!!заберу себе, пожалуй, одного аистенка, он мне прям ну очень нужен))))

все огромной удачи и обязательно // с последующими месяцами счастья, развивающегося внутри!))

  • Нравится 2
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

девочки, хэлп! пришел прогестерон 3,8, сдавала часов в 16, а буквально через 3 часа была овуляция. по нормам лабы 0,3-2,2 - фоликулярная фаза, 0,5-9,4 - овуляторная фаза.

кто знает, какой прогестерон нужен? высокий?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Девочки, примете к себе? Я Татьяна.

Нахожусь в ожидании направления из департамента (обещали к конце апреля) на ЭКО по ОМС.

Заявление написала в Центр планирования семьи и репродукции в Москву.

Ждем и верим)))

  • Нравится 3
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

гиенамать,  а вам перед протоколом Вессел в какой дозировке назначил гематолог, 1 или 2 таб в день? У меня тоже пай гомо, коагулогр.с Д-димером пока в норме, Д-димер в середине нормы. Ре сказала подстраховаться перед протоколом.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

totosha_07, зачем вы в овуляцию сдавали прогестерон?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Девочки, примете к себе? Я Татьяна.

Нахожусь в ожидании направления из департамента (обещали к конце апреля) на ЭКО по ОМС.

Заявление написала в Центр планирования семьи и репродукции в Москву.

Ждем и верим)))

заходите, располагайтесь))))

 

но не надолго)

  • Нравится 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Milunya, поздравляю! :kulachki: :kulachki: :kulachki: на удачный исход

  • Нравится 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Milunya, @@@@@@@@ пусть крепятся на 9 месяцев. Двоих перенесли? И всех девочек с переездом в самую беременную темку!!!!

  • Нравится 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Milunya, @@@@@@@@ пусть крепятся на 9 месяцев. Двоих перенесли? И всех девочек с переездом в самую беременную темку!!!!

Да, двоих!

 

Вера Надежда Любовь,  спасибо!

 

Девочки, вам врачи назначают кровь на хгч? Я услышала от своего врача, что вмешательство в вены может сорвать Б. Кто что такое слышал?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Да, двоих!

 

Вера Надежда Любовь, спасибо!

 

Девочки, вам врачи назначают кровь на хгч? Я услышала от своего врача, что вмешательство в вены может сорвать Б. Кто что такое слышал?

пппффффф, типо тромбов больше начнет вырабатываться, из-за прокола, но не на столько же) там дырочка моментом закупоривается) а так да, контроль, Д-димер, эстрадиол, АЧТВ на 2 дпп точно и там уже в зависимости от результатов, если не очень, то на 5 дпп пересдается, если норм то на 7 дпп, но точно не помню могу ошибаться, возможно 2-7 дпп чисто сдача))) на 7-8 уже можно хгч сдать, тогда точно будет известно была ли имплантация
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Ого... Я как в другую страну попала... В вашей темке за день присутствия узнала об ЭКО раза в два больше, чем за год планирования на это ЭКО попасть!!!

Что ж я раньше к вам не заглядывала.....

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Milunya, мне назначен хгч только на 14дпп, я пойду сдавать на 5 дпп

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Девчонки, всем памперсов дочкиных кидаю в новой темке !!!

Чтоб все протоколы были удачные у всех !!!

утаскиваю один))) ууух. ароматный))))

 

gceEey7gij_6763365_25869614.jpg

  • Нравится 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Девочки, можно и мне аиста и памперс!

Завтра пункция

  • Нравится 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

anita58, @@@@@@@@@ жаркой свадебки вашим клеточкам завтра)

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Девочки, я зашла поругаться маленько. :) Давайте договоримся, что картинки будем размещать все же в темах-болталках (ссылка есть в первом сообщении), а информационные темы картинками перегружать не будем. Спасибо за понимание :flower:

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Гость
Эта тема закрыта для публикации сообщений.
  • Сейчас просматривают   0 пользователей

    • Нет пользователей, просматривающих эту страницу.

×
×
  • Добавить...