ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)

[Марина❤️❤️]

Предыдущие темы

ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ).. .....ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ).. ....ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ).. .....

ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)..........ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)..........ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)..........

ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)..........ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)..........ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)..........

ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)..........ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)..........ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)

ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)..........ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)..........ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)..........

ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)..........ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)..........ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)..........

ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)..........ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)..........ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)

ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)..........ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)..........ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)

 

************************************************************************************************************************************************

Очень прошу в теме не флудить!

Тема-болталка Мы планируем, болтаем, ЭКО-деточек рожаем 13!

 

 

Тема-опрос ЭКО (ЭКО+ИКСИ). С какой попытки получилось заБ.?

************************************************************************************************************************************************

 

Нормы толщины эндометрия для 28 дневного цикла

1 - 2 день цикла - 0,5 - 0,9 см

3 - 4 день цикла - 0,3 - 0,5 см

5 - 7 день цикла - 0,6 - 0,9 см

8 - 10 день цикла - 0,8 - 1,0 см

11 - 14 день цикла - 0,9 - 1,3 см

15 - 18 день цикла - 1,0 - 1,3 см

19 - 23 день цикла - 1,0 - 1,4 см

24 - 27 день цикла - 1,0 - 1,3 см

 

Классификация эмбрионов по качеству:

Оценка качества эмбрионов на сегодняшний день происходит в основном по морфологии - внешнему облику эмбриона. Морфологических параметров и характеристик эмбриона очень много, однако основное значение для эмбрионов 2-3 дня развития имеет количество клеток (оно должно соответствовать дню развития), степень фрагментации (объем, занимаемый безъядерными кусочками цитоплазмы эмбриона), равномерность дробления (бластомеры - клетки эмбриона на стадии дробления - должны иметь регулярную форму и равные размеры), наличие/отсутствие вакуолей и других включений в цитоплазму, отсутствие мультиядерных бластомеров (ядро клетки поделилось, а цитоплазма отстает).

 

Вот нормы по количеству клеток (бластомеров) в первые дни развития (день пункции - нулевой):

2 сутки- 2-6 клеток

3 сутки - 4-10 клеток

4 сутки - более 8 клеток

 

Наиболее часто встречается цифро-буквенная классификация по качеству эмбрионов 2-3 дня. Она отражает главным образом степень фрагментации и количество клеток в эмбрионе. Записывается это обычно так: 8А, 4В, 2С и т.п., где цифра означает количество клеток в эмбрионе, а буква - процент фрагментации.

 

А - фрагментация отсутствует

В - фрагментация менее 25%

С - фрагментация 25-50%

D - тотальная фрагментация, более 50%. Такие эмбрионы не переносят в полость матки и не криоконсервируют.

Записывается это обычно так: 8А, 4В, 2С и т.п.

 

 

 

Качество эмбрионов, полученных при экстракорпоральном оплодотворении

 

Условная оценка

 

класс 1 (А) - отлично

- максимальная скорость дробления;

- отсутствие фрагментов без ядер;

- бластомеры идеальной формы;

- отличная способность к имплантации в процессе ЭКО.

На картинке:

1)двухклеточный эмбрион 1-го класса;

2) четырёххклеточный эмбрион 1-го класса;

3) пятиклеточный эмбрион 1-го класса;

4)восьмиклеточный эмбрион 1-го класса;

5)двенадцатиклеточный эмбрион 1-го класса.

 

 

класс 2 (В) - хорошо

- бластомеры, полученные в результате оплодотворения яйцеклетки, неровной формы, либо присутствие фрагментов цитоплазмы также неровной формы, при их количестве не более 10% от общего объёма;

- отличная способность к имплантации.

1)двухклеточный эмбрион 2-го класса;

2) пятиклеточный эмбрион 2-го класса;

3) четырёххклеточный эмбрион 2-го класса;

4)восьмиклеточный эмбрион 2-го класса.

 

 

класс 3 (С) – удовлетворительно

- фрагментация, составляющая от 10 до 50% от общего объёма

 

1) шестиклеточный эмбрион 3-го класса;

2) восьмиклеточный эмбрион 3-го класса.

 

 

класс 4 (D) - неудовлетворительно

- фрагментация, составляющая более 50% от общего объёма

 

 

 

Стадии развития эмбриона и скорость их роста

 

2-е сутки

После выполнения пункции, эмбрион, полученный в результате оплодотворения яйцеклетки, достигает стадии 2-4 –х бластомеров ( в некоторых случаях - 6-8 бластомеров);

1)нормальное оплодотворение яйцеклетки;

2)патологическое оплодотворение яйцеклетки.

Проще всего осуществить выбор эмбрионов на вторые сутки после пункции, выполненной в процессе программы ЭКО. К этому моменту явно видно, какие эмбрионы замедляются в развитии, а какие и вовсе его прекращают.

 

3-4 е сутки

6-8 бластомеров ( в некоторых случаях - 8-16);

Когда эмбрион, полученный в результате искусственного оплодотворения, достигает стадии 12-14 бластомеров, он меняет форму на шаровидную. Контуры приобретают гладкую поверхность. Это происходит, благодаря тому, что межклеточные контакты у бластомеров становятся мощнее. С данного момента бластомер называют морулой. Если сравнивать с естественными условиями, то, как раз на этой стадии, эмбрион оказывается в матке.

 

5-е сутки

Бластоциста (16 бластомеров и более);

Бластоциста покидает zona pellucida, далее наступает очередь естественного хэтчинга.

К этому времени поверхность максимально растягивается, и, соответственно становится очень тонкой. Образуется небольшое отверстие, через которое бластоциста и выходит за пределы zona pellucida. Наступает новая стадия – стадия имплантации бластоцисты. (см фото ниже).

 

Благодаря тому, что эмбрион можно культивировать до стадии бластоцисты, у эмбриологов, работающих в центре по лечению бесплодия, расширяются возможности для выбора наиболее качественных экземпляров. К тому же и сам процесс перемещения эмбриона в матку в процессе экстракорпорального оплодотворения становится более физиологичным, что благоприятно сказывается на результате имплантации, и, соответственно, на успехе ЭКО.

 

Выбор оптимального момента для подсадки эмбриона

Как правило, в клиниках по лечению бесплодия практикуется подсадка эмбриона на вторые или третьи сутки после культивирования. На практике не было выявлено существенного влияния на результат беременности при переносе на вторые или на третьи сутки. Момент выбирают, исходя из анализа интенсивности, а также равномерности дробления эмбрионов. В случае, если на вторые сутки выбор сделать не получается – подсадка выполняется на следующий день.

Пациентке советуют предварительно позвонить в центр по лечению бесплодия и уточнить, как происходит оплодотворение яйцеклетки. Врач сообщает, когда ей следует подойти для процедуры переноса эмбрионов в матку.

:http://www.probirka....mbrio-embr.html

 

 

ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОК ПЕРЕД ПУНКЦИЕЙ ФОЛЛИКУЛОВ

Для того чтобы избежать рвоты во время и после проведения наркоза необходимо:

1. Вечером, накануне пункции воздержаться от приема пищи после 18-00 и от приема любых жидкостей после 24-00.

2. В день процедуры воздержаться от приема пищи и любых жидкостей до ее начала.

После пункции Вы находитесь под наблюдением медицинского персонала госпиталя в течение 1,5 – 2 часов. Обычно не разрешается пациенткам уходить после пункции без сопровождения, поэтому с Вами должен быть Ваш супруг или любое другое сопровождающее лицо.

 

ПОСЛЕ ПУНКЦИИ, когда необходимо сообщить вашему врачу о проблемах

Пожалуйста, сообщите Вашему врачу, если после пункции у Вас возникли следующие симптомы:

1. У Вас высокая температура (свыше 37ºC).

2. Сильные кровянистые выделения из влагалища.

3. Необычные или сильные болевые ощущения в области малого таза.

4. Затруднения при мочеиспускании или нарушения стула.

5. Тошнота, рвота или понос.

6. Острая или стреляющая боль.

7. Боль или рези при мочеиспускании.

8. Необычная боль в спине.

9. Увеличение в окружности живота.

 

День пункции считается нулевым днем культивирования эмбрионов; первым днем культивирования считается следующий после пункции день. Именно в этот день у большинства яйцеклеток появляются первые признаки оплодотворения. Они уже заметны через 16 – 18 часов после соединения яйцеклеток со сперматозоидами (инсеминации). Повторная оценка оплодотворения проводится через 24 – 26 часов после инсеминации. Контроль оплодотворения проводится эмбриологом при просмотре чашек с культивируемыми клетками под микроскопом.

 

ИКСИ

Слово “ИКСИ” (ICSI) происходит от сокращения первых букв английского словосочетания Intra Cytoplasmic Sperm Injection, что переводится дословно как “Введение сперматозоида в цитоплазму ооцита”.

Согласно приказу Минздрава РФ от 26 февраля 2003 г. № 67 “О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия” показанием к проведению метода ИКСИ являются следующие состояния:

1. азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте

2. олигозооспермия – снижение концентрации сперматозоидов менее 2 млн/мл

3. астенозооспермия – менее 1 млн активноподвижных сперматозоидов в 1 мл эякулята

4. тератозооспермия – менее 5% сперматозоидов нормального строения

5. сочетанная патология спермы (возможно различное сочетание изменений в концентрации, подвижности и строения сперматозоидов, что значительно снижает оплодотворяющую способность спермы, чем каждый вид нарушений в “изолированном” состоянии)

6. наличие антиспермальных антител в эякуляте (MAR-тест более 50%), которые препятствуют естественному оплодотворению даже в случаях нормальной концентрации сперматозоидов

7. отсутствие или неудовлетворительное оплодотворение яйцеклеток в предыдущей попытке ЭКО.

 

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЙ ХЭТЧИНГ

Яйцеклетка человека окружена внеклеточной оболочкой, названной прозрачной зоной или zona pellucida. Функции блестящей оболочки:

 

• Оплодотворение (на ней находятся рецепторы узнавания и связывания со сперматозоидами)

• Защитная функция (предохранение яйцеклетки или эмбриона во время прохождения по маточным трубам)

 

Для того чтобы произошло прикрепление эмбриона под слизистую оболочку матки, он должен освободиться от этой оболочки. Плотность блестящей оболочки яйцеклетки может изменяться вследствие влияния различных факторов, в результате чего возникший эмбрион не может самостоятельно высвободится из нее, и соответственно не может внедриться в полости матки. Поэтому при наличии определенных показаний эмбриологом делаются специальные насечки на оболочке эмбриона с целью вспомогательного его высвобождения так называемый вспомогательный хэтчинг.

 

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ВСПОМОГАТЕЛЬНОГО ХЭТЧИНГА

1. Возраст женщины старше 38 лет

2. Предшествующие неудачные попытки имплантации

3. Наличие эмбрионов с плохими морфологическими показателями

4. Повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в крови

5. Перенос размороженных эмбрионов

6. Курение.

*************************************************************************************************************

 

Больничный лист можно взять с 1 дня протокола и до сдачи ХГЧ.

 

Ст. 54 приказа № 624н МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности:

 

54. При проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения листок нетрудоспособности выдается женщине медицинской организацией в соответствии с лицензией на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по акушерству и гинекологии и экспертизе временной нетрудоспособности, на весь период лечения (стимуляции суперовуляции, пункции яичника и переноса эмбриона) до определения результата процедуры и проезда к месту медицинской организации и обратно.

 

В случаях, когда медицинская организация, проводившая процедуры экстракорпорального оплодотворения, не имеет лицензии на выполнение работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности, листок нетрудоспособности выдается женщине медицинской организацией по ее месту регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания) на основании выписки (справки) из амбулаторной карты, выданной медицинской организацией, проводившей процедуры экстракорпорального оплодотворения.

Источник (сам приказ) http://base.consulta...054366422817111

 

И вот еще полезная информация:

 

Если вам отказываются открывать во время протокола ЭКО больничный лист, ссылайтесь на ст. 68 этого же приказа

 

Статья 68 Приказа предусматривает ответственность за нарушение установленного порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности. Медицинские организации, а также медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

 

и подавайте жалобу:

 

1) если клиника частная – в Прокуратуру, Росздравнадзор, Роспотребнадзор и в суд.

 

2) если клиника государственная – в Прокуратуру, Департамент здравоохранения субъекта федерации, в котором находится медицинское учреждение.

[//anetochka33//]

Я на гистеру сразу записалась. пришла с анализами на саму процедуру. Делали на 8 д.ц.

[Loksana //]

Маруся~

 

Спасибо большое, получила

[podruzka//]

Всех с новым беременным домиком)))

Девочки, кто в Арт эко на гистеру собрался-звоните в клинику, записываетесь на гистеру к выбранному врачу, спрашиваете список анализов для нее и приходите с готовыми на гистеру. Зуев делает только после первичного приема у него, он дороговатый, остальные вроде не настаивают на приеме, делают сразу, но надо уточнить этот момент.

 

Лисичка, делаю Нейпомаксом по 150 ме 2 орошения в 1 фазе цикла (пузырек 300 ме на цикл получается), вот сейчас как раз еду.

[TanR]

Подрунь, ты считаешь 1250 это дорого за прием? Была в прошлую среду у него сделал офисную, сказал все ок и выдал фото.

 

Нужен мазок и панель, сифилис ВИЧ и гепатиты.

 

Только была у Зотова.

[podruzka//]

TanR, у Зуева 3500 первичный прием) был год назад.

 

TanR,  гистологию и посев не брали?

[kseniya59]

podruzka//, спасибо))))

 

podruzka//, а гистологию и посев у них можно сдать,Вы не знаете?

[Lisichкa_//]

podruzka//, Спасибо,мне тоже написал про этот препорат Ре,но сказал что будем делать перед самим ЭКо,я думала это уколы.А то до квоты еще мес.три,а физио в этом заканчиваю, значит пойду на червяков -черненьких:-D

[\\АnnаBel//]

Девочки! На всех призаразнейше чихаю !!! Хватит в этой темке торчать, пора всем в беременные домики !!!

[ladychka]

Нужен мазок и панель, сифилис ВИЧ и гепатиты.

Что есть панель?

 

Подрунь, ты считаешь 1250 это дорого за прием?

отдельно 1250 - не дорого, но когда эти все расходы по 1000 суммируешь - страшно становится.

 

А у меня мужа с 1 числа сокращают((( Вот попробуй теперь работу найти в 53 года (((

 

\АnnаBel//, спасибо! Поймала!

[Йринка:)]

ВСЕХ С НОВЫМ ДОМИКОМ!!! Чтоб все мечты сбывались, чтоб яйцеклеточки оплодотворялись и отличные карапузики из них рождались

 

ladychka,

kseniya59сейчас прием перед гистерой обязателен, я у Зотова была 1250 р, можно сразу в этот же день гистеру сделать, с собойнадо ВИЧ/гепатит/ сифик и мазок

 

Девочки! На всех призаразнейше чихаю !!! Хватит в этой темке торчать, пора всем в беременные домики !!!

ловлю, обмазываюсь, заражааюсь) паасибки

[podruzka//]

kseniya59, конечно можно, только надо перед гистерой им это озвучить. Анализы у них недорогие, я перед гистерой кровь на сиф , СПИД и гепатит у них сдавала, а мазок в Гемотесте-он у них очень подробный, в отличие от Инвитро, где 3 строчки всего.

[kseniya59]

podruzka//, спасибо )))я поняла))

[♥Мечтаю стать мамой♥]

Всем привет!) Возьмете к себе в домик? У нас МФ - азооспермия. Будет ЭКО+ИКСИ (ТЕЗА). Сегодня 7 день стимуляции.. Это наш первый и, надеюсь, ПОБЕДНЫЙ протокол!)

Всем девочкам желаю удачи и 4,5,6 значных ХГЧ!))

[Йринка:)]

♥Мечтаю стать мамой♥, добро пожаловать и удачи! Прочитала, хорошо, что головастиков нашли) значит у вас простая обструкция @@@@@@@@@

[Маруся~]

♥Мечтаю стать мамой♥, привет! Удачи вам с мужем! И пусть протокол будет победным на все 9мес!!!

[podruzka//]

podruzka//, Спасибо,мне тоже написал про этот препорат Ре,но сказал что будем делать перед самим ЭКо,я думала это уколы.А то до квоты еще мес.три,а физио в этом заканчиваю, значит пойду на червяков -черненьких:-D

Ты знаешь, его лучше поделать 2-3 цикла До протокола, там эффект отсроченный.

Она тебе предлагает сколько орошений в цикле и каким количеством препарата? Интересно просто, тема эта ещё редкая.

А физио какое делаешь?

 

\АnnаBel//, спасибо, встаю под чих)))

Изменено 28 октября 2016 пользователем podruzka//

[♥Мечтаю стать мамой♥]

Йринка, спасибо большое!))) Да, очень боюсь за качество головастиков, но надеюсь, что несколько отличников уж найдут)

 

Маруся~,  спасибочки! Дай Бог)

[TanR]

Мне к сожалению, З*отов не взял, сказав, что все ок и в первом она будет не информативна, надо делать во второй фазе. Вчера была у Б*елоусова, тоже сказал, что к кровотоку притензий нет, но моя Ре хочет все таки и ИГХ, сказала ДМ про это, он похвалил и сказал, врач типо работает на результат. Вот теперь рыщу где сие.. сделать. В АРТ сказали, что данное делает РЕ, плюсом прием и Пайпель и сам анализ.

К сожалению в нашем деле, хоть печатный станок покупай, туда 5рку, туда 10... и так постоянно, но детишки того стоят!

[nonamе]

Девочки, кто что знает про диферелин как триггер?

С переездом, мои хорошие!

[Йринка:)]

Бyбочка, при триггере диферелине нужно уходить в крио, так как он имеет свойство блокировать гипофис, точнее выработку гормонов, после его укола свои, даже которые были сильно подняты при стимуляции падают и очень резко. НО, можно, если таки будет перенос, точнее не можно, а НУЖНО колоть ХГЧ, есть удачные примеры, но их не много, самое лучшее уйти в крио.

[nonamе]

Йринка, А вот, я так понимаю, в длинном триггер диферелин же не используют? Он же в длинном не сработает как триггер?

 

Только в коротком его можно использовать для стимуляции выброса гипофизом ЛГ, так ведь?

[podruzka//]

Бyбочка, у меня в самом протоколе был вместе с Гоналом и Менопуром по 0,1.тригер хгч или овитрель.

[nonamе]

Бyбочка, у меня в самом протоколе был вместе с Гоналом и Менопуром по 0,1.тригер хгч или овитрель.

у меня так же было в свежем коротком, триггер был овитрель. А меня именно интересует диферелин как триггер овуляции. А то я ж как всегда с СГЯ.

 

А диферелин как триггер именно для купирования сСГЯ и колется.

Но я так поняла, что только в коротких протоколах.

[Lisichкa_//]

podruzka//, Я в этом месяце делаю магнитотерапию,Ре пока ни чего не говорил,сказал в декабре прейти на прием , по поводу решения, когда принимать нейпромакс.Я и подумала,что это уколы.Надо будет уточнить.