Признаки эндометриоза?

[АДАССА]

Денис Васильевич. Помогите разобраться.

УЗИ ДЦ:13

Структура миометрия: диффузнонеоднородная с анэхогенными включениями до 3мм по передней стенке.

Эндометрий: 0.9 мм Контуры э: нечеткие

Структура эндометрия: диффузно неоднородная

Полость матки не расширена, не деформирована.

Яйчники не изменены, наибольшие фолликулы 13мм спарва, 11мм слева.

Жидкость в позадиматочном пространстве в незначительном количестве.

 

Заключение: Эхографические признаки внутреннего эндометриоза. Диффузные структурные изменения эндометрия ( признаки хр. эндометрита).

 

В мае прошлого года 2012 лапараскопия+ гистероскопия.(гистология- не исключать хр.эндометрит?)

Ранее протоколы узи -без патологий.

 

Вопрос : волнуют прогнозы протокола с такой картиной узи.

[Огородников Денис Васильевич]

Здравствуйте, Domini

 

Приведите, пожалуйста, более подробное описание строения матки, с указанием ее размеров из протокола ультразвукового обследования.

[АДАССА]

Положение матки: обычное.

Форма матки: правильная.

Размеры матки: Длина: 45 мм. Толщина: 34 мм. Ширина: 48 мм.

Объем матки: 33,7 см.куб. ,нормальных размеров

Полость матки: не расширена, не деформирована.

 

Шейка матки: не увеличена, форма правильная.

Строение ШМ: не изменена.

Цервикальный канал: не расширен,не изменен.

 

Правый яичник: Расположение: обычное

Размеры: Д 28 мм. Т 20 мм. Ш 18 мм.

Объем: 5,3 мл, не увеличен

Контуры: четкие

Структура: не изменена. Наибольший фолликул 13 мм.

Левый яичник: Расположение : обычное

Размеры: Д 31 мм. Т 21 мм. Ш 20мм.

Объем: 6,8 мм, не увеличен.

Контуры: четкие

Структура : не изменена. Наибольший фолликул 11 мм.

 

Менструации регулярные, безболезненные, умеренные.

 

Ранее узи -эндометрий без патологий. В мае 2012 гистераскопия ( гистология- не исключен хр. эндометрит)

Изменено 28 мая 2013 пользователем Domini

[Огородников Денис Васильевич]

Вопрос : волнуют прогнозы протокола с такой картиной узи.

Данные особенности не скажутся значительно на эффективности лечения.

[АДАССА]

Спасибо большое за ваш ответ, Денис Васильевич.

 

Сейчас принимаю дюфастон. это немного сгладит выраженные отклонения по узи в эндометрии?

Правильно ли я понимаю, что при таком "диагнозе" нужна более высокая доза прогестерона в поддержке?

И постепенно возрастающая, а не стабильная доза эстрогенов ( в протоколе)?

[Огородников Денис Васильевич]

Правильно ли я понимаю, что при таком "диагнозе" нужна более высокая доза прогестерона в поддержке?

И постепенно возрастающая, а не стабильная доза эстрогенов ( в протоколе)?

Такой взаимосвязи нет.

[АДАССА]

Денис Васильевич, прошу высказать свое мнение.

Планируется длинный пртокол, с 23 дц. по 0,1 декапептил.

Этот цикл был ановулярный. Примордиальные фолликулы в достаточном количестве.

( сегодня было узи. на 22 дц).

Не снизит ли это ответ в период стимуляции( в смысле что цикл был без овуляции)

Так же параллельно продолжаю принимать дюфастон до 25дц. Потом в обычном режиме должны прийти менструации?

[АДАССА]

Получается, приходят менструации и с 3-4 дц начинается стимуляция.

Какой результат от этого можно ожидать? Это улучшит качество/количество клеток, эндометрия?( на это рассчитывается?)

Какой результат будет достигнут за 7 дней декапептила 0.1 до начала нового цикла?

Чем такой протокол отличается от короткого на декапептили( в котором декапептил ставится с 1дц)?

[Огородников Денис Васильевич]

Не снизит ли это ответ в период стимуляции( в смысле что цикл был без овуляции)

Нет

Какой результат от этого можно ожидать? Это улучшит качество/количество клеток, эндометрия?( на это рассчитывается?)

Протокол ведения цикла ВРТ подбирается индивидуально для каждой пациентки. Ваш доктор преследует именно эти цели.

Какой результат будет достигнут за 7 дней декапептила 0.1 до начала нового цикла?

Биологический эффект называется десенсетизация гипофиза, что подразумевает снижение синтеза гонадотропинов до следовых значений.

Чем такой протокол отличается от короткого на декапептили( в котором декапептил ставится с 1дц)?

Тем, что десенсетизация гипофиза достигается до этапа стимуляции суперовуляции.

[АДАССА]

Спасибо большое, Денис Васильевич!

 

Ответьте пожалуйста еще на один вопрос.

Если на 21 дц примордиальных фолликулов было около 12 штук. Только они пойдут в рост или можно рассчитывать. что еще будут фолликулы ( за счет полного контроля гормонами).

[Огородников Денис Васильевич]

Для чего Вам больше.

[АДАССА]

Количество наверное и правда нормальное.

Главное чтобы в рост пошли.

 

Спасибо, Денис Васильевич, Вы как всегда помогаете.

Изменено 3 июня 2013 пользователем Domini

[Огородников Денис Васильевич]

Главное чтобы в рост пошли.

Эта задача Вашего доктора. Уверен, он ее выполнит.

[АДАССА]

Денис Васильевич, здравствуйте! Я опять к Вам.

Помогите пожалуйста разобраться,очень переживаю.

Сегодня 28 дц - на УЗИ в левом яичнике три(( примордиальных фолликула.

 

Куда делись остальные? ведь на 21дц было -7-8.

Это из за декапептила?

 

Как вы относитесь к стимуляции перговересом? (по 1)

 

Спасибо заранее еще раз.

[Огородников Денис Васильевич]

Сегодня 28 дц - на УЗИ в левом яичнике три(( примордиальных фолликула.

 

Куда делись остальные? ведь на 21дц было -7-8.

Это из за декапептила?

Domini, Вы уже в протоколе, дождитесь очередной явки на мониторинг развития фолликулов, полученная информация покажет примерное количество развивающихся фолликулов. Пока волноваться не следует.

 

Как вы относитесь к стимуляции перговересом? (по 1)

Препарат опробирован и допущен к использованию.

[АДАССА]

Денис Васильевич, подскажите пожалуйста что можно из этих препаратов на данном этапе?

кларитромицин,офлоксацин,левофлоксацин

 

 

Спасибо еще раз за ответ по стимуляции.

Изменено 7 июня 2013 пользователем Domini

[АДАССА]

Здравствуйте ,Денис Васильевич!

Помогите разобраться пожалуйста.

Девятый укол декапептила ,а новый цикл не начался. Какая задержка может быть допустимой? ( цикл 28 дней).

Получается что задержка уже три дня. Дюфастон был до 25дц.

 

Говорит ли это о индивидуальной резистентности к агонистам гонадолиберина?

Как индуцировать менструацию?

[Огородников Денис Васильевич]

что можно из этих препаратов на данном этапе?

кларитромицин,офлоксацин,левофлоксацин

Допустимо использование любого из приведенных препаратов, если лечащий доктор видит в этом необходимость

Получается что задержка уже три дня.

Говорит ли это о индивидуальной резистентности к агонистам гонадолиберина?

Как индуцировать менструацию?

Волноваться не следует, менструация наступит спустя несколько дней задержки. Сообщите об этом лечащему доктору.

[АДАССА]

Спасибо большое за помощь, Денис Васильевич!

 

Скажите пожалуйста, зачем с началом стимуляции понижают дозу декапептила с 0.1 до 0.05?

[Огородников Денис Васильевич]

С целью экономии денежных средств на а-ГнРГ и гонадотропинах.

[АДАССА]

Денис Васильевич, с профессиональным Вас праздником!!!!!!!

Спасибо за вашу помощь !!!!!!

[Огородников Денис Васильевич]

Спасибо больше за поздравление!