Вопрос: Какая может быть причина скудных месячных после выкидыша, может ли это влиять на невозможность беременности и какое нужно обследование в моем случае?...

...В конце лета была Первая Беременность - Замершая на раннем сроке 5 недель и выкидыш на сроке 7 недель, несмотря на сохраняющую терапию. Почти все вышло само, но сделали еще вакуум аспирацию, сразу прокапали антибиотики, метронидазол и уколы окситоцин. После больницы по УЗИ - воспалений, миом, полипов нет.

Через цикл после чистки Месячные стали скуднее, а сейчас последние два цикла еще и сократились до 2-х дней средней интенсивности, мажет на 3-й день и заканчиваются. При этом графики Базальной Температуры двухфазные, Овуляция подтверждена УЗИ и тестами. Эндометрий на момент Овуляции трехслойный цилиндрический 10 мм, доминантный фолликул 24 мм, созревают поочередно в правом и левом Яичниках, после Овуляции есть желтое тело и свободная жидкость. Половые Гормоны 1 и 2 фазы перед Беременностью были в норме. Месяц назад сдавала все гормоны щитовидки - тоже в норме. Спермограмма мужа - показатели в норме. Последние циклы планирования половой акт "попадаем "в Овуляцию, но Б не наступает, я очень переживаю, что не успею стать матерью, т.к. возраст уже 36,5 лет.

Перед последним циклом месяца 3 пользовалась утрожестаном во 2-й фазе (вагинально). Цикл всегда регулярный 28-29 дней, 2-я фаза 13-14 дней. Коричневых выделений во время Месячных нет, базальная температура не повышена, живот не болит, Месячные начинаются без мазни, после Месячных мажет 1 день как обычно.

Ответ: Одним из грозных осложнений, следствием которого могут стать скудные менструации, является формирование в полости матки в ответ на выскабливание/вакуум-аспирацию формирование в маточных спаек- синехий. Внутриматочные синехии, образуясь в полости матки, действуют как внутриматочный контрацептив - спираль и препятствуют наступлению беременности. Другой причиной скудных менструаций могут быть гормональные нарушения, произошедшие в ответ на подобный стресс - выкидыш. следовательно, необходимо провести офисную гистероскопию и исследование гормонального фона на 2 -3 дМЦ.

Более того, учитывая выскабливание, перед планированием беременности обязательно исследование проходимости маточных труб – гистеросальпингография и более современный метод – соногистеросальпингография. В качестве профилактики повторения данной ситуации необходимо провести комплексное обследование, в том числе системы гемостаза, с выявлением возможных причин выкидыша с последующим их устранением и донашиванием беременности до срока родов.