Перейти к содержимому

* * * * * голосов: 5

Наследственная тромбофилия


Наследственная тромбофилия – склонность к образованию тромбов в сосудах, обусловленная генетическими факторами. Ее наиболее распространенные формы были открыты еще в конце 80-х годов прошлого века, что способствовало более четкому пониманию механизмов тромбозов и расширению возможностей своевременной диагностики тромбофилических состояний.

Чем опасна генетическая тромбофилия?

Было проведено множество исследований, доказывающих, что наследственная тромбофилия может стать причиной бесплодия, неудачных попыток ЭКО, а также осложнений при использовании гормональной контрацепции и проведении ЗГТ.

Также наследственная тромбофилия может лежать в основе таких акушерских осложнений, как:

  • неоднократное самопроизвольное прерывание беременности на сроке до 37 недель;
  • отставание плода в физическом развитии;
  • внутриутробная гибель плода;
  • мертворождение;
  • преэклампсия;
  • отслойка плаценты, которая была правильно расположена.

Скрытая приобретенная (антифосфолипидный синдром) или генетическая тромбофилия, как правило, проявляются во время беременности.  Это связано с тем, что вынашивание плода всегда сопровождается физиологической гиперкоагуляцией (повышенной свертываемостью крови). У женщины с наследственной тромбофилией могут развиваться как тромбозы, так и различные акушерские осложнения.

система гемостаза

Диагностика наследственной тромбофилии

Очень важно заблаговременно выявить патологию, поэтому обследование на наличие АФС и генетической тромбофилии может быть рекомендовано всем женщинам с отягощенным тромботическим анамнезом, бесплодием и акушерскими осложнениями.

Что включает в себя диагностика?

  1. 1. Исследование системы гемостаза
  • АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время);
  • тромбоэластограмма (графическая информация, отображённая анализатором TEG, измеряет 5 основных параметров образования и растворения сгустка);
  • агрегация (функция) тромбоцитов на 4 индукторах (АДФ, ристомицин, коллаген, арахидоновая кислота);
  • волчаночный антикоагулянт;
  • Д-димер и РКМФ (маркёры тромбообразования);
  • парус-тест (глобальный тест определения нарушений в системе протеина С).
  • иммуноферментный анализ (ELISA-тест), позволяющий прямо определять концентрацию антител к b2–гликопротеину I, протромбину, аннексинуV, а также общий уровень всех антифосфолипидных антител.
  • анализ на гомоцистеин;
  • анализ крови на протеины С и S и антитромбин 3 (наследственный дефицит этих естественных антикоагулянтов связан с повышенным риском тромбоза вен);
  • определение уровня фолиевой кислоты.
  1. 2. Генетическое исследование, которое включает в себя поиск более чем 20 мутаций (генетических тромбофилий) и полиморфизмов генов, участвующих в формировании предрасположенности к гиперкоагуляции (повышенной свертываемости крови) и тромбообразованию во время беременности.

Своевременная диагностика, ранняя антикоагулянтная и антиагрегантная профилактика, индивидуальный подход и избирательная терапия позволяют в подавляющем большинстве случаев добиться успешного наступления и вынашивания беременности, предотвращая повторные осложнения в гестационном периоде.

 

тромбофилияАнтикоагулянтная и антиагрегантная терапия

Для профилактики венозного тромбоэмболизма беременным назначают низкомолекулярные гепарины (НМГ), дозировка которых зависит от массы тела и рекомендаций конкретного производителя. Для оценки эффективности лечения мы используем наиболее значимый на данный момент метод количественного определения уровня гепарина в плазме путем измерения его анти-Ха активности.

Низкомолекулярные гепарины отменяют за 24 часа до кесарева сечения или непосредственно перед естественными родами. В послеродовом периоде их прием возобновляется через 8-12 часов после появления ребенка на свет. Терапию необходимо продолжать еще в течение 6 недель.

Антиагрегантная терапия должна быть прекращена до 36 недели беременности.

Автор: Стулева Н.С. – врач акушер-гинеколог, гемостазиолог

сети Центров репродукции и генетики Нова Клиник




Sophie&Co//МамаВани
31 октября 2017 - 14:05
Большое спасибо Надежде Сергеевне за прекрасную работу, высочайший профессионализм и тёплое отношение к пациентам!


Живые темы на форуме


Стимуляция овуляции
iepurashu Вот не знаю получится ли уколоть сегодня, хгч дома нет, а я на работе до поздна, если...

После переноса - режим, самочувствие, выделения и т.д
Не переживай, у меня также до последнего видели 3 фолика, а на пункции взяли 10, оплодотворились...

Синдром истощения яичников. ЭКО при СИЯ
Кристина, подскажи плиз, как считаешь, моюно ли до месячных мазать эстрожель и прогестерон пи ть...



Интересные фото в галерее


+ или -
9 / 10ДПО

Есть динамика?
Хгч: 23дц 11.1 26дц 61.1 28дц 207.9 30дц 445.1 (не мало ли?) Верхний тест 29 дц, нижний 30 дц

Б или реагент?
30 день цикла. Овуляцию не отслеживала. Выглядит как слабоположительный? Или в ложноположительные...

Лучшие статьи в библиотеке


Бромокриптин в гинекологии и лечении бесплодия
Гиперпролактинемия (или чрезмерная секреция гормона пролактина клетками гипофиза) — одна из наибо...

Циклодинон
Полезные свойства растения Vitex agnus castus (витекс священный, Авраамово дерево, прутняк) извес...