Перейти к содержимому

* * * * * голосов: 7

Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла


Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла (НЛФ) — одна из распространенных репродуктивных проблем, связанная с нарушением  функции яичников. С ней сталкиваются не только женщины, длительно страдающие бесплодием, но и те, кто неоднократно потерял малышей на самых ранних сроках беременности. Причина такого неблагоприятного развития событий — в  снижении выработки гормона прогестерона («главного» гормона беременности) желтым телом яичника, которое приводит к неполноценности эндометрия и нарушению процесса имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Основные причины НЛФ

Недостаточность лютеиновой фазы цикла обусловлена рядом самых разных факторов, среди которых:

  • нарушения центральных механизмов регуляции репродуктивных функций, оказывающие повреждающее воздействие на разные уровни системы «гипоталамус-гипофиз-яичники»

Сюда относят недостаточную выработку гормонов яичниками, гиперпролактинемию и гиперандрогению, патологические состояния щитовидной железы и надпочечников. В большинстве случаев все они формируются в результате травм, нейроинфекции, физических и психических стрессовых воздействий и т.п. и приводят к дисбалансу стероидных и гонадотропных гормонов, а в дальнейшем — к неправильному и неполноценному созреванию яйцеклетки, в том числе при сохранившейся овуляции.

  • изменения рецепторного аппарата внутренней оболочки матки – эндометрия

Эта группа факторов может быть вызвана хроническими инфекционно-воспалительными процессами в половых органах, спаечными процессами после выкидышей и абортов, аномалиями развития матки и придатков, задержкой полового созревания, гипо- или гиперфункцией щитовидной железы. Причина бесплодия или невынашивания при неполноценном эндометрии — невозможность оплодотворенной яйцеклетки правильно прикрепиться к стенке матки и получать необходимые вещества для дальнейшего развития.

  • недостаточность лютеиновой фазынекоторые другие причины

Сюда можно отнести недостаток липопротеидов низкой плотности в крови, необходимого для биосинтеза прогестерона (наблюдается при неполноценном питании, нарушениях обмена веществ, плохом кровоснабжении желтого тела), а также биохимические изменения состава перитонеальной жидкости.

Симптомы и методы диагностики НЛФ

Основными симптомами недостаточности лютеиновой фазы цикла, как правило, выступают:

  • нарушения менструального цикла (укорочение или удлинение продолжительности, болезненность менструаций)
  • появление скудных мажущих выделений перед менструацией
  • привычное невынашивание беременности
  • длительное бесплодие

Подтвердить же наличие подобных репродуктивных нарушений можно с помощью разных диагностических методов, таких как:

  • измерение базальной температуры (при НЛФ отмечается небольшая разница температур между фазами, укорочение продолжительности второй фазы цикла)
  • УЗИ с оценкой динамики роста фолликулов, толщины эндометрия и интенсивности кровотока в яичниках (часто определяется несоответствие размеров желтого тела и толщины эндометрия дню менструального цикла, изменение структуры желтого тела и снижение интенсивности кровотока вокруг него)
  • исследование гормонального статуса (может быть выявлен аномальный характер секреции ЛГ, снижение уровня ФСГ в первой фазе, эстрадиола — на всем протяжении цикла, низкий прогестерон в лютеиновой фазе, повышение уровня пролактина или андрогенов)
  • биопсия эндометрия (позволяет определить «запаздывание» секреторной реакции эндометрия на изменения гормонального фона)

В качестве дополнительного исследования при НЛФ иногда проводится гистеросальпингография, при которой довольно часто выявляется частичная или полная непроходимость маточных труб и снижение их тонуса.

Основные методы лечения НЛФ

вторая фаза циклаЗа понятием недостаточности лютеиновой фазы могут скрываться не только гормональные, но и другие нарушения репродуктивной функции (генетические, иммунные и др.), являющиеся основной причиной невынашивания беременности и бесплодия. Поэтому проводимая терапия должна быть комплексной, направленной на устранение причины НЛФ и общее восстановление функций организма. Назначение врачами монолечения препаратами для восстановления уровня прогестерона во второй фазе цикла нередко оказывается безуспешным, поскольку лечение зачастую следует начинать с регуляции фолликулярной фазы, играющей важную роль в созревании яйцеклетки и росте эндометрия.

Так, наряду с прогестинами для восстановления способности к зачатию при гиперпролактинемии или гиперандрогении требуется длительное лечение препаратами, снижающими уровень пролактина и андрогенов. При гормональной недостаточности 1-й и 2-й фаз цикла возможно применение заместительной гормональной терапии, для формирования ребаунд эффекта — комбинированных оральных контрацептивов, а при ановуляции рекомендован прием препаратов для стимуляции яичников. При нарушении рецептивности эндометрия используются препараты, подавляющие местные воспалительные реакции (напроссин, индометацин), антибиотики (при наличии инфекции), иммуномодуляторы.

Кроме того, для улучшения работы яичников и восстановления эндометрия в зависимости от показаний могут применяться методы физиотерапевтического и санаторно-курортного лечения, акупунктура, метаболическая, энзимо- и витаминотерапия (витамин Е, фолиевая кислота, витамины группы В, аскорбиновая кислота), прием адаптогенов. Также важно обратить внимание и на нормализацию психоэмоционального состояния, поэтому врач может рекомендовать пациентке прием седативных средств и психотерапевтическое лечение.




Karina_D
24 декабря 2013 - 13:24
Спасибо за статью!

oksu_73
24 декабря 2013 - 14:39
Спасибо за статью, считаю что фразу -"Назначение врачами монолечения препаратами для восстановления уровня прогестерона во второй фазе цикла нередко оказывается безуспешным, поскольку лечение зачастую следует начинать с регуляции фолликулярной фазы, играющей важную роль в созревании яйцеклетки и росте эндометрия"
надо выделить крупным шрифтом, а то многие женщины, да и врачи назначают прогестероновую пожддержку во вторую фазу цикла, а некоторые умудряются вообще в анаволяторном цикле что-то поддерживать.

ле*ноч*ка
25 декабря 2013 - 16:47
Спасибо. Подозреваю у себя именно это, а ПЛАТНЫЙ докторишка предлагает удалить трубы и идти на безтрубное бесплатное ЭКО, основываясь на анализы (все анализы хорошие) другого БЕСПЛАТНОГО врача.

olik//
28 декабря 2013 - 13:14
Бесплатное ЭКО делают по федеральной квоте и при наличии труб (пусть врач не сочиняет) найдите хорошего врача, который вам в карту напишет длительное безуспешное лечение и отправит на бесплатное ЭКО при сохранении всех ваших здоровых органов.

SUNNY DAYS
29 января 2014 - 00:38
ле*ноч*ка, бегите скорее от этого платного докторишки! Я в шоке! Так называемые врачи меня не перестают удивлять!

aisa0415
30 января 2014 - 23:36
Доброй ночи! Прочитала статью и думаю а мне моя г назначила дюфастон с 14 дня м ц . Стоит начинать пить его?

русалка@
31 января 2014 - 11:08
у меня м.ц 34 дня , это может быть связано с НЛФ? спасибо

dmitrieva.aleksa
19 мая 2014 - 15:14
У меня все признаки указывают на НЛФ: короткий цикл, скудные месячные, не много повышен пролактин, низкий прогестерон во второй фазе. Лечусь уже пол года, было три стимуляции и ничего!

Soninfo
30 июня 2014 - 21:47
лучшая статья, из тех, что читала!

Лялечка85
8 июля 2014 - 15:17
мне вот назначили прогестероновую поддержку и что толку...4 месяца приема и не о чем... на пятом месяце приема, начала еще курс витаминов "тайм-фактор" и о чудо!!! У МЕНЯ ПОЯВИЛАСЬ ОВУЛЯЦИЯ!!! в общем, дааа...надо с начала цикла все регулироваться а не в конце. печально что и платные врачи такие некомпетентные :girl_cray: еще пару циклов посижу на этих витаминах. они как раз для регуляции цикла. :reverans:

Олька1981
1 апреля 2015 - 08:20
А у меня гиперандрогения.

Олька1981
1 апреля 2015 - 08:20
А у меня гиперандрогения.

МОЯ_МАШУЛЯ
21 мая 2015 - 13:15
Лялечка, подскажите пожалуйста, что за витамины такие "Тайм-фактор" и как их применять для лечения? Заинтересовала эта тема. Прогестерона во 2 фазе не хватает сильно, а врач не назначает ничего кроме дюфастона. Готовимся на ЭКО. Согласна с влиянием нервов на гормоны. из-за стресса на работе замерла беременность, а в статье как раз про это написано.

беременная Иришка
15 января 2016 - 11:24
дюфастон ЗАБИВАЕТ овуляцию!, но врачи зачастую словно не знают об этом.Может конечно не подавить, если гормоны провутся. Дюфастон можнео начать пить в день овуляци или на сдед день (1-2 дня после овуляции). Порой назначают с 15 дня, а овуляция поздняя, в итоге ее нет. У меня СТАБИЛЬНАЯ она и с гормонами норма, но овуляция поздняя. 3 года БТ измеряла, видела, что на 17-18дц. И овуляция 11 раз в год!, 1 цикл отдыхают яичники. И вот как-то выпила дюфастон с 15дц. И в итоге не было овуляции в этом цикле.

Dily24
15 января 2016 - 13:59
Я пила месяц лактинет, месячные пошли через 3 дня после отмены ,шли 2 дня ,закончились и я стала тесты на о делать ,сейчас 6 день цикла тест стал ярче но не как контрольный ,ярчают с каждым днем .ждать мне о!?на УЗИ я ходила 4 день цикла и фоликулы были по словам врачахорошие !так охота в этом месяце зплететь, еще болит нихз живота слева и в поясницу отдает ,врач сказал небольшое воспаление из за о .как это!?проблем нашел

Zaro4ka
12 марта 2016 - 21:36
Судя по графику бт и мажущими виделениями перед месячними и заниженим уровнем прогестерона и чуть повишеном пролактине врач сказала, что скорее всего имеет место НЛФ. На 17 дц иду сдавать анализи и при подтверждении диагноза будпт назначен препарат на травах ЦИКЛОДИНОН. Надеюсь решит все мои проблеми с циклом и мажущими виделениями.

Zaro4ka
12 марта 2016 - 21:37
Судя по графику бт и мажущими виделениями перед месячними и заниженим уровнем прогестерона и чуть повишеном пролактине врач сказала, что скорее всего имеет место НЛФ. На 17 дц иду сдавать анализи и при подтверждении диагноза будпт назначен препарат на травах ЦИКЛОДИНОН. Надеюсь решит все мои проблеми с циклом и мажущими виделениями.

ღ//ПолосатаЯ Удача//ღ
20 апреля 2016 - 18:44
Очень познавательно. Спасибо.

MagAnna
28 апреля 2016 - 14:14
Мне поставили НЛФ. Назначили Дюфастон с 14 д.ц. и Циклодинон. Дюф. ещё не принимала, т.к. надо дождаться менстр. Сегодня уже 58 д.ц., предыдущий цикл был 94. У меня тоже сомнения: поддерживать только вторую фазу, если проблемы с овуляцией, нет смысла. Это полумеры какие-то.

Anellena
18 декабря 2016 - 14:02
У меня тоже НЛФ, гиперпролактинемия, постоянно пью алактин. С 2012 года не могу забеременеть, почти каждый месяц пью утрожестан, результата ноль. Была стимуляция 3 цикла клостилбегидом, тоже ничего, вместо долгожданной беременности получилась гиперстимуляция с угрозой апоплексии яичника, назначили Регулон - 2 месяца, ребаунд эффекта не было, хотя есть и положительный момент, после этого лечения стала происходить овуляция, подтверждено УЗИ (до этого что-то не то было с овуляцией или вообще ановуляция была), с сентября дали времени до нового года, после стимуляция гонадотропинами, как-то побаиваюсь я этих гонадотропинов... В этом месяце начала пит Боровую матку, а вдруг поможет...
Результат пока что нулевой и утрожестан особо мне не помогает. Но отчаиваться не собираюсь, (хотя бывают и такие пессимистические мысли) буду отчаянно бороться до победы насколько это возможно чего желаю и всем пребывающим в подобной ситуации!

MarinaLarina
5 января 2017 - 16:51
Я тоже удлиняю себе вторую фазу Утрожестаном. Сдала прогестерон во второй фазе, был низковат. О по узи 14 дц, а вторая фаза получ 10 дней. Эндометрии хороший. Утрожестана будет достаточно, может еще какието гормоны нужно сдать??

Светуля&ЗайчулЯ
28 июля 2018 - 22:59
У меня было так: в декабре 2017 во 2-й фазе ставила внутрь утрик 200, просто подстраховывалась, а вдруг ?...На Рождество была ББ и пошли М.
В январе опять ставила утрик, а в феврале на 10ДЦ пошла на УЗИ а там смотрит врач: ни одного фолика?! Сразу у меня спросила:а вы что нибудь принимали до этого? Отвечаю, что да утрик. Она мне объяснила - от утрика в следующем цикле могут не зреть фолликулы......Лекарственные или гормональные препараты могут влиять на работу Я. И кому тогда верить? Блин я в шоке!!!
Ре и предидущая гиня вообще ничего не объясняли. Я поняла в какой жопе можно сидеть и не знать ничего. Посто надо самой всё спрашивать у врача и не стесняться, это наше здоровье и никому кроме себя и близких мы не нужны.
Девчонки, здоровья Вам всем и исполнения своих желаний!!!


Живые темы на форуме


Стимуляция овуляции
Девочки, у меня беда и паника!!!!!! На работе в обязательном порядке завт...

Тромбофилия и беременность
Спасибо огромное! В ОАК вроде в норме тромбоциты, гомоцистеин и агрегацию тромбоциты досдам в...

Синдром истощения яичников. ЭКО при СИЯ
Zmeeva, я тоже гном)))с пучком 162 см.

Популярные записи в блогах


Мой фейсфитнес марафон. Старт 1 сентября
Всем привет!Несколько раз принималась делать упражнения для лица, но надолго меня не хватало - не...

Продолжение 1
В итоге меня с диагнозом дисплазия 3 степени отправляют оперироваться в городской онкодиспансер,...



Интересные фото в галерее


Седьмой малыш 20 неделек!
На всех желающих заразный мальчуковый Ааапппппчччччииииии!!!

Кто понимает, видно ли пол?
У нас 14 недель и 2 дня, не знаю, видно ли, кто в домике живёт? ) это две ножки)

До задержки 1 день
Не знаю какой день после О, предположительно 13дпо, призраки я какие то вижу, температура тела 37...

Лучшие статьи в библиотеке


Бромокриптин в гинекологии и лечении бесплодия
Гиперпролактинемия (или чрезмерная секреция гормона пролактина клетками гипофиза) — одна из наибо...

Циклодинон
Полезные свойства растения Vitex agnus castus (витекс священный, Авраамово дерево, прутняк) извес...