Перейти к содержимому

* * * * * голосов: 3

Генитальный герпес


  1. Вирус простого герпеса (ВПГ) — одна из самых распространенных инфекций, поражающих человека: им страдает около 90% людей. После заражения вирус пожизненно живет в организме и периодически активизируется, однако его клинические проявления есть далеко не у всех заболевших.
  2. Возбудителем генитального герпеса (ГГ) может стать одна из разновидностей вируса — вирус простого герпеса первого или второго типов (ВПГ-1 или ВПГ-2), но в большинстве случаев им становится ВПГ-2. При этом женщины инфицируются гораздо чаще, чем мужчины.
  3. Заражение ГГ может произойти:
  • при половых контактах (в том числе оральном сексе)
  • при экстракорпоральном оплодотворении, так как ВПГ выделяется со спермой
  • при беременности и родах: внутриутробно или при прохождении ребенка через родовые пути
  • бытовым путем через поврежденную кожу: возможно, но маловероятно, так как вирус быстро погибает во внешней среде

Вирус проникает через микротравмы в слизистой оболочке половых органов в кровь и лимфу, оседая в нервной системе и тканях внутренних органов. Инкубационный период составляет от 3-х до 14-ти дней.

Симптомы генитального герпеса

  1. генитальный герпесПервый эпизод болезни протекает тяжелее и длительнее последующих и может продолжаться до 5 недель. Сначала возникает зуд и болевые ощущения в области половых органов. Затем повышается температура, возникает озноб, недомогание, увеличение лимфатических узлов. В местах внедрения вируса (на коже наружных половых органов, промежности, на слизистых оболочках влагалища и шейки матки, иногда на бедрах и ягодицах) образуются пузырьки. Через два-три дня они вскрываются и на их месте появляются язвы. Полностью симптомы исчезают спустя 8-10 дней.
  2. Рецидивы заболевания возникают при снижении иммунитета на фоне острых болезней, менструации, гормональных изменений, стрессов, переохлаждения, перегревания или приема алкоголя. Их частота — от одного раза в несколько лет до ежемесячных.
  3. ГГ может протекать не только с высыпаниями, но и атипично — без пузырьков или в форме бессимптомного выделения вируса (так бывает в 40-75% случаев).
  4. При атипичной форме поражается не только кожа или слизистые оболочки, но и внутренние органы (прямая кишка, уретра, мочевой пузырь, матка, маточные трубы, яичники). Больные жалуются на жжение и зуд, боли внизу живота, бели, трещины в области половых губ. Все это может сопровождаться бесплодием и привычным невынашиванием беременности. При бессимптомной форме больных ничего не беспокоит, однако при лабораторном исследовании у них обнаруживается ВПГ-2.
  5. Заболевание часто сопровождается сонливостью, повышенной усталостью, плохим сном, подавленным настроением. Частые рецидивы нарушают нормальную половую жизнь.

Чем опасен генитальный герпес при беременности?

ГГ занимает 2-е место по степени опасности для плода после вируса краснухи.

Вирус может передаваться ребенку:

  • через сперму при оплодотворении яйцеклетки (развивается внутриутробное инфицирование)
  • через плаценту
  • при преждевременном разрыве плодных оболочек
  • при инструментальных вмешательствах (амниотомия, наложение электродов и т.п.)
  • при первичном проявлении у матери при родах

Во время беременности особо опасно первичное заражение. Вирус может стать причиной выкидыша, неразвивающейся беременности, гибели плода и заражения новорожденного. Бессимптомная форма выделения ВПГ-2 становится частой причиной инфицирования детей в родах, а при обострении хронической инфекции риск заражения менее 4%.

При инфицировании у новорожденных могут возникать:

  • врожденные пороки развития глаз, мозга
  • поражение центральной нервной системы, кожи, слизистых оболочек
  • поражения печени и других внутренних органов
  • герпетический энцефалит
  • пневмония с нарушением дыхания

Без лечения прогноз в большинстве случаев неблагоприятный.

Методы диагностики

Достоверно выявить инфекцию можно при помощи вирусологических лабораторных исследований:

  • выделение ВПГ-2 из инфицированного материала методом ИФА, ПЦР, иммунофлюоресценции и др.

Для этого проводится соскоб из влагалища, шейки матки, ануса, уретры. Выделение ВПГ-2 у женщин зависит от фазы цикла: у большинства это происходит незадолго до менструации. По этой причине однократное исследование в начале цикла может дать ложноотрицательный результат, а значит, при подозрении на ГГ следует повторно обследоваться через 7-10 дней. 

  • определение антител к вирусу в крови 
  1. После заражения на 4-6 день в крови начинают появляться антитела класса М (IgM), сохраняющиеся в организме в течение 1-2 месяцев. С 10-14 дня образуются антитела класса G (IgG), присутствующие в крови всю жизнь.
  2. Наличие IgM и четырехкратное повышение уровня IgG в крови, обнаруженное с интервалами в 10-12 дней, подтверждают первичное заражение. Рецидивы в большинстве случаев протекают при высоких показателях IgG.

Лечение генитального герпеса

К сожалению, медицина пока не научилась уничтожать ВПГ в организме человека. Поэтому способы лечения направлены на:

  • уменьшение проявлений инфекции
  • предотвращение рецидивов
  • профилактику передачи вируса половым партнерам и новорожденным

Существуют 2 основных направления лечения ВПГ:

  • противовирусная терапия с использованием препаратов на основе ацикловира

герпес у беременныхАцикловир выпускается в различных лекарственных формах, что позволяет широко его использовать в медицинской практике. Фамцикловир и валацикловир разработаны на основе ацикловира, но более эффективны и удобны при приеме.

  • комплексное лечение: иммунотерапия в сочетании с метаболической и противовирусной терапией

Коррекция иммунитета осуществляется по показаниям при помощи иммуноглобулина человека, интерферона и препаратов на его основе (виферон, генферон и др.), а также средств, стимулирующих клеточный иммунитет (миелопид, тактивин и др.). Метаболическая терапия (витаминотерапия) назначается в течение трех месяцев перед планируемой беременностью для нормализации обмена веществ в тканях.

Лечение ГГ у беременных женщин проводится:

  • при первичном заражении
  • при обострении (не ранее 12 недель беременности)
  • для профилактики перед родами (в 36–38 недель)
  1. При рецидивах ГГ будущим мамам разрешено пользоваться мазью или кремом на основе ацикловира: они не всасываются в кровь. В редких случаях и по особым показаниям назначается прием препарата внутрь.
  2. Если первичное высыпание происходит в течение месяца до родов, а рецидив — за 7-10 дней, для профилактики инфицирования роды проводят при помощи кесарева сечения. В остальных случаях возможны естественные роды с предварительной обработкой родовых путей антисептиками.

Меры профилактики

Лучший способ профилактики ГГ при беременности — правильное ее планирование. Нужно проверить себя и партнера на инфекции, передаваемые половым путем, и при необходимости пройти лечение. При подтвержденном ГГ следует избавиться от вредных привычек, правильно питаться, пройти общеукрепляющее лечение. Это позволит усилить иммунитет и снизит вероятность активизации вируса при беременности. 




Dream.baby
21 декабря 2012 - 15:35
Полезная статья) :)

еще мама
13 января 2013 - 22:39
Я не очень поняла. Вирус ГГ передается только половым путем? Если это вирус простого герпеса. Какая разница на какой слизистой он проявляется? И сидит вирус в нерве. Один и тот же, или разные? Половой и простой?

malish1221
14 января 2013 - 21:14
не знаю, связано ли как-то, но у меня во время б. гепрес выскочил на уголке губы сначала один раз, через 10-14 дн.снова рядом и около подбородка. Ч/з 2 недели на Узи сказали, что Б. замерла (по сроку прикинула. что примерно в то время, как 2 раз выскочил). Не знаю, есть ли какая связь, но вот так получилось. (((( Б. была очень долгожданная третья

malish1221
14 января 2013 - 21:14
не знаю, связано ли как-то, но у меня во время б. гепрес выскочил на уголке губы сначала один раз, через 10-14 дн.снова рядом и около подбородка. Ч/з 2 недели на Узи сказали, что Б. замерла (по сроку прикинула. что примерно в то время, как 2 раз выскочил). Не знаю, есть ли какая связь, но вот так получилось. (((( Б. была очень долгожданная третья

Ma-Tanya
15 января 2013 - 11:03
еще мама, да, ГГ (он же вирус простого герпеса второго типа) передается только половым путем. Вирус простой первого типа — это привычная нам "простуда" на губах, передается воздушно-капельным путем. Оба эти типа вируса могут поражать любые слизистые оболочки, то есть ГГ может быть на губах, а простуда — на гениталиях. Сидят они в разных нервах, в зависимости от того места, в котором "вылазят". ПРосто ГГ чаще поражает гениталии, т.к. передается половым путем, отсюда такое название у него. Но сегодня с распространением орально-генитальных контактов они вылазят там, где им не положено.

Ma-Tanya
15 января 2013 - 11:05
malish1221, мне Г говорила, что главное не допустить его появления в первом триместре. Вот видно у вас это и произошло, поэтому ЗБ :(

chernuana
23 января 2013 - 13:06
Ma-Tanya, не допустить первично?

(.)
2 февраля 2013 - 15:27
Очень спорная статья=страшилка.

Ma-Tanya
4 февраля 2013 - 07:31
chernuana, нет, почему-то сказала не первичного, а даже обострения :think1: хотя другая Г сказала не заморачиваться, антитела есть и хорошо. Правда когда перед родами вылез, она мне лечить только мазью разрешила.

badgerm, страшилка-не страшилка, однако почему-то когда у моего ребенка воды отошли преждевременно, а потом обнаружилась пневмония, врачи реанимации привязались именно к ГГ, потому как он за 2 недели до родов вылез, хотя я его не видела лет 5+. А у него ни в крови его не было, ни каких-либо других признаков. Вот и решайте, страшен герпес для новорожденных или нет :think1:

Kirta
5 февраля 2013 - 18:57
ГГ хорошая отговорка для врачей - на него можно все спихнуть и з б и пневмонию и т.д.

Lapushka;)
11 марта 2013 - 21:15
ужасс. И как же тогда рожать когда знаешь что у тебя Г второго типа ;;;(((((

♡mammyLove♡
23 марта 2013 - 03:04
у меня в 12 недель выскочил Гг, всю беременность тряслась от страха за ребёнка!!! Прошла три курса иммуноглобулинотерапии (внутривенно, в 14, 22 и 33 недели) Слава Богу до родов больше ничего не вылазило... Зато после родов (через месяца полтора) он тут как тут, иммунитет видимо на нуле, надо поднимать и бороться с этой заразой... Но это только по окончанию гв

лиса А
5 мая 2013 - 11:18
вирус не передается воздушно-капельным путем, как кто-то выше написал. Он обладает большой летучестью, но во внешней среде не устойчив. Насчет опасности - мне инфекционист сказала, что если бы все больные герпесом боялись рожать, то люди уже все вымерли. Беременность нужно планировать, количество антител узнать. Очень опасно первичное инфицирование. А вообще нужно искать хорошего иммунолога и психотерапевта.

Zagorodka
20 июня 2013 - 13:58
статья сильно неоднозначная, видно, что рерайт какой-то другой статьи. автор тему совершенно не изучила. иначе она бы наткнулась на такие исследования, что:
кесарево не уменьшает опасность инфицирования герпесом новорожденного.
ввод иммуноглобулинов человека опасен во время Б отдаленными последствиями для плода и сейчас лечение ими не практикуется.
насчет иммунитета все тоже очень спорно. повысишь иммунитет - можно получить замершую и выкидыш, ведь организм будет серьезно бороться с инородным телом, которым является плод.
и теде и тепе.
соглашусь - статья страшилка.

Фрутя
21 сентября 2014 - 18:54
У меня случился ГГ во время второй Б в 1 триместре, вообще та Б была экстремальная, все в том же 1 триместре было 2 контакта с краснухой, у сына в садике был карантин по краснухой и коллега на работе заболела, плюс к этому был риск генетического заболевания по мужу, ребенок родился ттт здоровым, сейчас дочке уже почти 17

зеленый гном
22 сентября 2014 - 12:29
Да сталкнулась тоже этой заразой. Пролечили быстро. Даже больничный на работе дали.

Ириша_L
4 декабря 2014 - 09:23
Как раз на днях смотрела передачу с Комаровским на эту тему. Говорит практически всё тоже самое, что написано в статье.Женщины, переболевшие до беременности, имеют антитела и им таких высыпаний бояться не стоит, но при обострении во время родов, назначается КС.

rozenta
5 декабря 2014 - 16:51
У меня генитальный герпес вскочил на 5 неделе беременности (маленькая такая болечка).
Мазала ацикловиром, прошла за 4 дня. До беременности герпес был, но не часто - раз в 2 года. В итоге на 9 неделе - ЗБ!
Проверила все факторы, включая генетику,отдала кучу денег на исследования, врачи сделали вывод - ГЕРПЕС!Вот вам и антитела, все очень индивидуально........

Аннка
3 марта 2015 - 17:37
Девочки, пробовала и ацикловир и вальтрекс и дажа гепон, но ничего не помогает!..
Подскажите пожалуста, незнаю что делать...
Заранее спасибо)


Живые темы на форуме


После переноса - режим, самочувствие, выделения и т.д
Svetulyamamulya, спасибо, я очень на это надеюсь!

ИНСЕМИНАЦИЯ. Давайте делиться опытом и успехами!
Lionad, 3 хорошее число))

Тромбофилия и беременность
КатеринаЯ,  а что вас интересует по поводу Пай? У вас мутирован ген наполовину от одного родителя...

Популярные записи в блогах


измена
Сегодня ровно 14 лет,как мы вместе.Для обоих это 2 брак.От 1 брака у меня есть дочь,которую он лю...

Страшилка гсг.
Наконец то прошла этот анализ. Эхогсг. Тоесть, посмотр проверки труб через узи. Абсолютно не боль...

Гиперплазия эндометрия 60 лет.
Девочки, подскажите, я если честно никогда не слышала об этом. В Интернете конечно много всего на...



Интересные фото в галерее


16 недель))
Вот нам и 16 недель ))как думаете, кто там?)подозревают парнишу (в 12 недель предположили), но со...

ОНО?
дпо незнаю,тест делала ради интереса!

УЗИ в 12+1 неделю))кого видете?
врач говорит, с большей вероятностью сыночек, и месяц я былв спокойна и уверенна, что так и есть)...

Лучшие статьи в библиотеке


Второй скрининг при беременности
Во втором триместре беременности будущей маме будет предложено пройти второй скрининг при беремен...

Наследственная тромбофилия
Наследственная тромбофилия – склонность к образованию тромбов в сосудах, обусловленная генетическ...

Синдром пустых фолликулов
Синдромом пустых фолликулов называют отсутствие в фолликулярной жидкости яйцеклеток, притом что в...