Перейти к содержимому

* * * * * голосов: 4

Синдром пустых фолликулов


Весной прошлого года моя хорошая знакомая выслушала в кабинете врача приговор: своих детей не будет, не добивайте гормонами организм, милочка, берите ребенка из детдома. Причина – отсутствие яйцеклеток во всех 15-ти взятых в протоколе ЭКО фолликулах. Сказать, что знакомая была расстроена – не сказать ничего…

Через 11 месяцев счастливая знакомая принесла показать врачу двухнедельную дочку.

Что это? Чудо? Нет.

Это синдром «пустых» фолликулов - состояние, при котором в созревшем фолликуле без явных патологий не оказывается яйцеклетки - фолликул "пустой". Слово «пустые» взято в кавычки не просто так. Ведь в большинстве случаев речь идет не о действительном отсутствии ооцита, а о некачественно собранном и исследованном материале, а также погрешностях ведения протокола ЭКО.

Впервые синдром «пустых» фолликулов (СПФ) был описан в 1986 году Каролиной Кулам (Carolyn B. Coulam) сотоварищи. Выделяют два типа синдрома: истинный и ложный. Если в день забора фолликулов уровень β-ХГЧ достаточен, то диагностируют истинный синдром (ИСПФ) , если β-ХГЧ понижен, то ложный. Механизмы развития СПФ остаются неясными, а многие репродуктологи даже не знают о его существовании и тем более о тактике ведения таких пациенток. От 2 до 7% протоколов ЭКО заканчиваются с подобным диагнозом.

Но необходимо заметить, что точно определить наличие именно СПФ у пациентки на данном этапе развития медицины невозможно. Ведь для этого надо точно исключить:

  • плохой ответ яичников на стимуляцию;
  • преждевременную овуляцию;
  • сбои в усвояемости ХГЧ;
  • преждевременное старение яичников;
  • патологии созревания фолликулов в естественных циклах;
  • дефекты в развитии и созревании самих яйцеклеток;
  • гормональные сбои, вызванные ударными дозами препаратов в протоколе.

Именно поэтому многие исследователи в области репродукции человека и вовсе не признают существование такого синдрома как отдельного состояния. Попытки подтвердить развитие синдрома с помощью УЗИ и получить типичную картину не были доведены до практических рекомендаций, так как отсутствовало подтверждение результата с помощью пункции.

Причины синдрома «пустых» фолликулов:

  • генетические дефекты, например сидром Тернера;
  • неверное время введения триггера овуляции ХГЧ (вводить препарат надо за 36 часов до ожидаемой овуляции);
  • неправильно подобранная доза ХГЧ (как правило, слишком маленькая);
  • некачественный препарат ХГЧ;
  • неверно подобранный протокол ЭКО;
  • неправильная техника забора и промывки собранного материала.

Исходя из причин возникновения выбирают дальнейшую тактику ведения пациентки. Как правило, меняют тип препаратов в протоколе (с антагонистов на агонисты ГнРГ и наоборот), дозу и партию ХГЧ, удлиняют время между запуском овуляции и пункцией. Иногда вместо ХГЧ для дозревания ооцитов используют агонисты ГнРГ (например, диферелин). Повторные случаи СПФ редки, менее 1%.

Прогнозирование развития такого состояния возможно. Предположение делается на основании анализов на гормоны. Забор крови осуществляется на 1-3 день менструального цикла. Результаты подставляются в формулу:

ехр(Koef)/(1+ехр(Кoef)), (1)

  1. где exp() – экспоненциальная функция,
  2. Koef – коэффициент, рассчитываемый по формуле:
  3.  
  4. 0,423 + 0,02×ЛГ - 0,189×ФСГ - 0,421×Е2 + 0,3×Р1 - 0,987×Ts, (2)
  5.  
  6. где
  7. ЛГ - уровень лютеинизирующего гормона, МЕ/л;
  8. ФСГ - уровень фолликулостимулирующего гормона, МЕ/л;
  9. Е2 - уровень эстрадиола, нмоль/л;
  10. Р1 - уровень прогестерона, нмоль/л;
  11. Ts - уровень тестостерона, нг/мл.
  12.  

Если число, полученное по формуле (1), меньше 0,5 – то синдром «пустых» фолликулов возможен.

СПФ все еще ждет полноценного исследования и разработки четких критериев диагностики и предотвращения развития. Пока все, чем могут помочь репродуктологи – предложить повторный протокол ЭКО.





Живые темы на форуме


После переноса - режим, самочувствие, выделения и т.д
//Aleana//, здорово,я так поняла, чтоб 5 дпп уже полосатили тестики)

Синдром истощения яичников. ЭКО при СИЯ
МамаMilady_81, я даже тебе завидую, у тебя уже протокол и наверняка всё отлично))) А я ещё жду ко...

Стимуляция овуляции
Я сегодня ухожу в декрет. Всем посылаю заразных пинков от дочки, много много . Что бы и вас до де...

Популярные записи в блогах


Когда пол-сюрприз!
Всем приветы!Я сейчас в ожидании третьего малыша.У меня есть 2 дочурки.С первой была уверенна,что...

Через сколько подошла очередь на ЭКО за счет средств ОМС?
После второй безрезультатной лапароскопии в прошлом году я собрала документы для постановки на оч...

Первый прием репродуктолога
В понедельник ходила знакомилась с врачом. Ну что сказать, мы на "одной волне". Врач очен...



Интересные фото в галерее


Есть вторая? 14ДПО
Девчонки, посмотрите пожалуйста видно вторую или это моё воображение? По идее сегодня только 14ДПО

Это то что я думаю???
Просто не верится... Овуляция не знаю, когда была. Сегодня 24 д.ц. То есть, до месячных еще 4 дня...

31 неделя счастья
На всех хочушек заразный мальчуковый Аааааапппппхххчччиии!

Лучшие статьи в библиотеке


Поздравляю, у вас будет двойня!
Вы – мама двойни? Вы – счастливая мама! У вас сразу две пахучие макушки, две пары любимых гла...

Беременность и роды: тогда и сейчас
Большинству современных женщин трудно даже вообразить беременность и роды, не связанные с походам...

Послеродовой период: тогда и сейчас
После выписки мамы с малышом из роддома бабушки и дедушки, а также многочисленные родственники и...