Перейти к содержимому

* * * * * голосов: 3

Кардиотокография во время беременности


Все беременные женщины с нетерпением ждут встречи с малышом. С самых первых дней задержки они прислушиваются к своему организму, замечая малейшие изменения, ведь так хочется скорее почувствовать шевеления крохи! Их можно ощутить примерно с 16-20 недели беременности, и с увеличением срока движения становятся все более частыми и отчетливыми.

Мама привыкает к «распорядку дня» своего малыша, а если он начинает вести себя активнее или, наоборот, спокойнее, чем обычно, очень тревожится. И это беспокойство вполне оправдано, ведь женская интуиция во многих случаях точно подсказывает, что что-то идет не так. Но можно ли узнать, как чувствует себя ребенок в утробе? Сегодня возможно все, ведь современные технологии позволяют вовремя выявлять многие проблемы при беременности: в медицинском арсенале есть множество средств диагностики состояния плода. И одним из них является информативное и безопасное исследование, не имеющее противопоказаний, — кардиотокография (или, сокращенно, КТГ).

Что представляет собой КТГ?

Кардиотокография — это комплексное исследование, позволяющее оценить изменение частоты сокращений сердца плода в зависимости от его активности, тонуса матки и внешних раздражителей. Суть метода заключается в наглядном отображении графической информации о состоянии ребенка, записанной в определенный период времени. Аппарат-кардиотокограф позволяет получить два графика: тахограмму, отражающую частоту сердечных сокращений плода, и гистерограмму, на которой регистрируются изменения интенсивности сокращения мышц матки. Кроме того, на графике фиксируются и шевеления плода. С помощью датчиков, установленных на поверхности живота, электронная система считывает физиологические сигналы разной интенсивности и записывает их на калибровочную ленту или выводит на дисплей в виде кривой.

Информация, полученная во время КТГ, помогает врачу:

  • вовремя выявить внутриутробные «страдания» малыша (гипоксию, фетоплацентарную недостаточность, гибель плода)
  • оценить эффективность проводимой лекарственной терапии
  • спрогнозировать течение родов
  • выбрать наиболее оптимальный путь родоразрешения

Большинство современных приборов может зарегистрировать сердцебиения плода уже во втором триместре беременности, однако стабильный качественный информативный график получают только с 32 недель.

Как проводится КТГ?                                          

КТГ беременнымКардиотокография бывает прямой (внутренней) и непрямой (наружной). Во время беременности при целом околоплодном пузыре проводят только наружное исследование и чаще всего его используют и при родах.

При непрямой КТГ беременной женщине предлагают занять удобное для нее положение на кушетке (чаще всего лежа на боку или полусидя). Врач или акушерка устанавливают на переднюю брюшную стенку два датчика. Наружный ультразвуковой датчик фиксируется в месте, где лучше всего слышны сердечные тоны плода, а второй — тензометрический датчик регистрации сокращений матки, располагают у ее дна. Периоды шевелений плода на одних приборах регистрируются автоматически, а на других пациентка отмечает их при помощи специального устройства.

  1. Общая продолжительность исследования составляет не менее 20-30 минут, что снижает вероятность получения ложных результатов: важно оценить период активности плода, а не его сна. Точность диагностики нарушений при КТГ составляет около 75-90%. Никакая специальная подготовка к исследованию не требуется, его можно проводить в любое время суток.
  2. Прямая КТГ может проводиться только в родах после раскрытия шейки матки и излития амниотической жидкости. На кожу головы плода накладывают специальный электрод, а в матку для регистрации сокращений вводят особый катетер. Однако сегодня этот метод используется достаточно редко.

Показания к проведению КТГ

В третьем триместре беременности всем будущим мамам рекомендуется проходить кардиотокографию дважды. Однако при наличии осложнений исследование выполняют чаще: число раз устанавливается врачом индивидуально для каждой женщины и зависит от тяжести ее состояния и состояния плода. Однократное проведение КТГ дает информацию, которая будет актуальна в течение недели. При выявлении нарушений иногда исследование делают ежедневно.

Основными показаниями к проведению дополнительных исследований считаются:

  • маловодие
  • переношенная беременность
  • многоплодная беременность
  • снижение активности плода
  • подозрение на врожденные нарушения развития плода
  •  преждевременное старение плаценты
  • нарушения кровообращения между матерью, плацентой и плодом по данным доплерометрии
  • угроза невынашивания
  • заболевания матери (диабет, поздний токсикоз, гипертония, резус-конфликт)
  • отягощенное течение предыдущих беременностей и родов
  • патологические показатели предыдущих исследований

Во время родов проведение кардиотокографии показано всем беременным женщинам.

Интерпретация результатов

Результаты кардиотокографии оценивают по нескольким параметрам одновременно. Это:

  • базальный ритм (средняя величина числа сердцебиений плода). В норме он составляет 120-160 ударов в минуту.
  • вариабельность ритма сердца (колебания, отличающиеся от среднего уровня). Амплитуда колебаний в норме — 10-25 в минуту.
  • усиление сокращений сердца плода при его шевелении (миокардиальный рефлекс)
  • периодическое изменение сердечного ритма (отсутствие децелераций, или «западений» на графике, и наличие минимум двух акцелераций — «зубчиков» за 10 минут записи).

кардиотокографияКроме того, учитывается и активность матки, сокращения которой в норме продолжаются неболее 30 секунд и составляют 15% и менее от базального ритма.

Информация, полученная с помощью КТГ, оценивается по балльной шкале: 8-10 баллов — нормальное состояние, 5-7 баллов — начальные признаки нарушений работы сердца, 4 балла и менее — тяжелое состояние плода. При наличии ухудшений в некоторых случаях проводят дополнительные тесты (звуковой, медикаментозный, стимуляция сокращений матки и другие). Кроме того, результаты КТГ сопоставляют с данными других исследований и клиническим состоянием матери и ребенка. Это необходимо для исключения ложных результатов диагностики и принятия верного решения о дальнейшем ведении беременности или родов.




alexxx.fisher1983
18 октября 2014 - 23:10
Мне по ктг ставили 0.69 что это такое и что значит такая цифра плохо или хорошо? Врач мне ничего не говорил а позже я потеряла новорожденного малыша как бы из за хронической гипоксии

ilaiza5_Елена
17 марта 2015 - 15:38
У нас были другие цифры, но расшифровка приводилась. У меня в 35 недель показало ктг нарушения в состоянии плода. Отправили срочно в роддом, а там перепроверили на допотопном аппарате, который сказал все отлично. В общем, домой отправили. Я сама сглупила и пошла на узи-допплер после этого в нашу жк, где врач узист и аппарат совсем не славятся. Там мегаузистка наобещала что все хорошо. А в 39 недель родила малыша весом всего 2600. Неонатолог сразусказал, что плацента состарилась преждевремннно, уже недели 4 как. То есть первое ктг все правильно показало.


Какой я вывод для себя сделала - в следующую Б только к лучшим врачам!

МАМА17
20 декабря 2016 - 18:38
Мне не нравился этот метод.Лежишь на кушетке,пузо огромное,боишься шелохнуться,а ребёнок страдал от бездействия мамы.Слышно было,как ворочался ребёнок от неудобства,а я повернуться не могу.Кошмар короче.Уж в нашем веке могли бы и что- то другое придумать.


Живые темы на форуме


Синдром истощения яичников. ЭКО при СИЯ
Masha//, сдала сегодня тестостерон общий, свободный и эстрадиол. Эстрадиол не знаю на всякий случ...

После переноса - режим, самочувствие, выделения и т.д
Доброе утро! ХГЧ сдала, к обеду результаты :D В ночь с субботы на воскресенье очень плохо спа...

Стимуляция овуляции
Накупи дешевых тестов и мочи с каждым походом в туалет, меня спасало так.

Популярные записи в блогах


По расчету
Добрый ..., Девочки не поверите была последний раз в 2013 году)много воду утекло Могу уже написат...



Интересные фото в галерее


Screenshot
Беременность? 3-4 ДЗ

Призрак или полоска?
5 дней до КД.

Показалось?
Сегодня 29ДЦ Сделала тест, а там..показалось? Через 2 часа сделала еще . Вторая полоска проявил...

Лучшие статьи в библиотеке


Отеки ног при беременности
Отеки при беременности – нередкое явление. Они могут проявляться на разных сроках, но чаще во вто...